Sintomi radiografici di una lesione cardiaca

Grazie alle tecniche di radioterapia, un cardiologo riceve informazioni approfondite sulla morfologia e la funzione del cuore e dei vasi principali, dati oggettivi anche sulle più piccole deviazioni dalla norma. Sulla base dei numerosi sintomi identificati, viene formulata la diagnosi clinica definitiva della patologia. È consigliabile considerare i segni di patologia cardiaca più frequentemente osservati dal medico di base. Si tratta principalmente di sintomi radiologici di alterazioni della posizione, della forma, delle dimensioni e della funzione contrattile del cuore.

Cambiamenti nella posizione del cuore. In una persona sana, il cuore si trova nella parte anteriore inferiore della cavità toracica. Quando cambia la posizione del corpo, si sposta di pochi centimetri, ruotando simultaneamente attorno agli assi verticale e orizzontale. Una delle anomalie congenite è la posizione destra del cuore, la sua destroposizione. Il cuore può essere spostato lateralmente in caso di pleurite essudativa, ernia diaframmatica di grandi dimensioni o tumore. La costrizione cardiaca si osserva spesso con la formazione di grinze nel tessuto polmonare. Un esame dei polmoni e del diaframma di solito facilita l'identificazione della causa della posizione anomala del cuore.

Cambiamenti nella forma del cuore. La forma del cuore nell'immagine radiografica è un valore variabile. Dipende dalla posizione del corpo nello spazio e dal livello del diaframma. La forma del cuore non è la stessa in un bambino e in un adulto, in una donna e in un uomo, ma in generale la forma del cuore ricorda un ovale allungato, situato obliquamente rispetto alla linea mediana del corpo. Il confine tra l'ombra del cuore e l'ombra dei vasi principali (la vita del cuore) è abbastanza ben definito, i contorni della silhouette del cuore sono chiaramente distinti, delimitati da linee arcuate. Una tale forma del cuore con archi chiaramente visibili è considerata normale.

Le diverse varianti della forma del cuore in condizioni patologiche possono essere raggruppate come segue: forma mitralica, aortica e trapezoidale (triangolare). Nella forma mitralica, la vita del cuore scompare, il secondo e il terzo arco del contorno sinistro della silhouette cardiovascolare sono allungati e sporgono più del normale nel campo polmonare sinistro. L'angolo cardiovascolare destro è situato più in alto del normale. Nella forma aortica, al contrario, la vita del cuore è nettamente marcata, tra il primo e il quarto arco del contorno sinistro si nota una profonda depressione del contorno. L'angolo cardiovascolare destro si sposta verso il basso. Gli archi corrispondenti all'aorta e al ventricolo sinistro del cuore sono allungati e più convessi.

La configurazione mitralica o aortica del cuore di per sé non è indicativa della presenza della patologia. Una conformazione cardiaca simile alla mitrale si riscontra nelle giovani donne, mentre è simile all'aortica nelle persone anziane con una costituzione iperstenica. Un segno di una condizione patologica è la combinazione della conformazione cardiaca mitralica o aortica con il suo ingrossamento. La causa più comune della conformazione cardiaca mitralica è il sovraccarico dell'atrio sinistro e del ventricolo destro. Di conseguenza, i difetti cardiaci mitralici e le malattie polmonari ostruttive, che aumentano la pressione nella circolazione polmonare, portano principalmente alla mitralizzazione del cuore. La causa più comune della conformazione cardiaca aortica è il sovraccarico del ventricolo sinistro e dell'aorta ascendente. I difetti aortici, l'ipertensione e l'aterosclerosi dell'aorta ne sono la causa.

Lesioni diffuse del muscolo cardiaco o accumulo di liquido nel pericardio causano un aumento generalizzato e relativamente uniforme dell'ombra cardiaca. In questo caso, la divisione dei suoi contorni in singoli archi viene persa. Questa forma del cuore è solitamente chiamata trapezoidale o triangolare. Si verifica in caso di lesioni diffuse del miocardio (distrofia, miocardite, miocardiopatia) o in caso di versamento nel pericardio (pericardite essudativa).

Alterazione delle dimensioni del cuore. L'alterazione delle dimensioni delle camere cardiache è un segno importante di una condizione patologica. L'allargamento delle camere viene rilevato con metodi radiologici. Questo è più facilmente rilevabile con esami ecografici e radiografici. L'allargamento generalizzato del cuore può verificarsi a causa di un versamento nel pericardio o a causa dell'allargamento di tutte le camere cardiache (cardiopatia congestizia). L'esame ecografico consente di distinguere immediatamente tra queste due condizioni.

Molto più spesso, è necessario diagnosticare la dilatazione di singole camere cardiache. Anche in questo caso, l'importanza principale è data all'ecografia (metodo M o ecografia). I segni radiologici della dilatazione di singole camere cardiache sono l'allungamento e la maggiore convessità dell'arco corrispondente sulla radiografia.

Alterazioni delle contrazioni cardiache. I metodi radiologici possono essere utilizzati per valutare la frequenza cardiaca e la pulsazione vascolare, la profondità e il ritmo delle contrazioni, la velocità della parete cardiaca durante la contrazione, la direzione del movimento (normale o paradossale), la comparsa di contrazioni e rilassamenti aggiuntivi, le variazioni dello spessore delle pareti cardiache durante la contrazione e il rilassamento. Tutti questi sintomi di danno cardiaco sono solitamente rilevati tramite ecografia, meno frequentemente, se non è possibile eseguirla, tramite fluoroscopia. Normalmente, l'ampiezza di movimento della parete del ventricolo sinistro è di 10-12 mm, mentre quella del ventricolo destro è di 4-5 mm.