Rontgen del cuore e dei vasi sanguigni

Negli ultimi 15-20 anni si è verificata una rivoluzione tecnologica nella radiologia diagnostica, connessa principalmente allo sviluppo di modi radicalmente nuovi di studiare il cuore. Negli anni '70 sono stati creati dispositivi ad ultrasuoni che funzionavano in tempo reale e con il loro aiuto potevano guardare all'interno delle cavità cardiache, studiare il movimento delle valvole e varie parti del muscolo cardiaco. La scintigrafia dinamica ha aperto la strada alla valutazione del flusso sanguigno miocardico e alla misurazione della contrattilità dei singoli segmenti dei ventricoli del cuore. Negli anni '80 sono stati introdotti nella pratica cardiologica i metodi informatici dell'imaging: coronaria digitale e ventricolografia, tomografia computerizzata sincronizzata con funzione cardiaca, risonanza magnetica. Inoltre, i radiologi hanno ricevuto cateteri speciali per dispositivi vascolari in plastica e laser per l'evaporazione delle placche aterosclerotiche. Quindi hanno collegato i metodi di diagnosi con le manipolazioni terapeutiche. Così è venuto a maturità di cardiologia di radiazione e pieno riconoscimento.

Anatomia delle radiazioni del cuore

L'esame delle radiazioni della morfologia del cuore e dei vasi principali può essere eseguito utilizzando tecniche non invasive e invasive. I metodi non invasivi includono: radiografia e fluoroscopia; ricerca ecografica; tomografia computerizzata; imaging a risonanza magnetica; scintigrafia e tomografia ad emissione (uno e due fotoni). Le procedure invasive sono: contrasto artificiale del cuore per via venosa - angiocardiografia; Contrasto artificiale delle cavità sinistra del cuore per via arteriosa - ventricolografia, arterie coronarie - angiografia coronarica e aorta - aortografia.

 Anatomia a raggi X normale del cuore

Esame delle radiazioni della funzione cardiaca

In una persona sana, circa 1 volta al secondo, un'ondata di eccitazione si diffonde attraverso il miocardio - c'è una contrazione e quindi un rilassamento del cuore. Il metodo più semplice e più accessibile per la loro registrazione è la fluoroscopia. Ti permette di valutare visivamente la contrazione e il rilassamento del cuore, la pulsazione dell'aorta e l'arteria polmonare. In questo caso, cambiando la posizione del paziente dietro lo schermo, puoi portare sul circuito, ad es. Rendere il marginale, tutte le parti del cuore e dei vasi sanguigni. Tuttavia, negli ultimi anni, a causa dello sviluppo della diagnostica ecografica e della sua ampia introduzione nella pratica clinica, il ruolo della fluoroscopia nello studio dell'attività cardiaca funzionale a causa dell'elevato carico di radiazioni a esso è diminuito notevolmente.

 Esame a raggi X della funzione cardiaca 

Sintomi di radiazioni della malattia cardiaca

Come si può vedere da quanto sopra, il cardiologo, grazie ai metodi di radiazione, riceve ampie informazioni sulla morfologia e sulla funzione del cuore e delle principali navi, dati oggettivi sulle più piccole deviazioni dalla norma. Sulla base dei numerosi sintomi identificati, viene costruita la diagnosi clinica finale della malattia. È consigliabile considerare i segni della patologia del cuore, che è più spesso osservata da un medico generico. Questi sono principalmente i sintomi dei raggi x dei cambiamenti nella posizione, nella forma, nelle dimensioni e nella funzione contrattile del cuore.

 Sintomi ai raggi X di insufficienza cardiaca 

Immagine di radiazioni delle lesioni cardiache

Cardiopatia ischemica Infarto miocardico

La cardiopatia coronarica è causata da una violazione del flusso sanguigno coronarico e da una diminuzione graduale della contrattilità miocardica nelle zone ischemiche. Le violazioni della funzione contrattile del miocardio possono essere rilevate utilizzando vari metodi di diagnosi ecografica. Il più facile e più accessibile di loro è l'ecocardiografia. In questo caso, viene determinata la disuguaglianza delle contrazioni delle diverse sezioni della parete del ventricolo sinistro. Nella zona ischemica si osserva generalmente una diminuzione dell'ampiezza del movimento della parete ventricolare durante la sistole. Lo spessore del setto interventricolare e l'ispessimento sistolico del miocardio sono ridotti. La frazione di eiezione ventricolare sinistra viene ridotta con l'aumento delle contrazioni ventricolari sinistre (inoltre, la frazione di eiezione ventricolare destra diminuisce). Violazioni locali di contrattilità sono osservate in un momento in cui non ci sono ancora segni significativi di insufficienza circolatoria.

Difetti mitralici

La diagnosi di radiazioni dei difetti cardiaci mitrali si basa principalmente su dati ecografici e radiografici. Se la valvola mitrale non è sufficiente, non chiude completamente le sue valvole durante la sistole, che porta alla caduta del sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. Quest'ultimo è pieno di sangue, la pressione aumenta. Questo si riflette nelle vene polmonari che fluiscono nell'atrio sinistro, sviluppando la pletora venosa dei polmoni. L'aumento di pressione nel piccolo cerchio viene trasmesso al ventricolo destro. Il sovraccarico porta all'ipertrofia del miocardio. Anche il ventricolo sinistro si espande, poiché ad ogni diastole si ha un aumento del volume di sangue.

Difetti aortici

Se la valvola aortica è insufficiente, le sue valvole non forniscono un sigillo al ventricolo sinistro: in diastole, parte del sangue dall'aorta ritorna alla sua cavità. C'è un sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro. Nelle prime fasi della formazione del difetto, la compensazione viene raggiunta aumentando il volume della corsa. Aumento espulsione di sangue porta ad aumento dell'aorta, principalmente nella sua parte ascendente. Si sviluppa ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro.

Malformazioni congenite

I manuali sulle malattie interne e la chirurgia contengono una descrizione di numerose anomalie nello sviluppo del cuore e delle grandi navi (malformazioni congenite). I metodi di radiazione svolgono un ruolo importante e talvolta decisivo nel loro riconoscimento. Anche con il consueto esame a raggi X, vengono stabilite la posizione, le dimensioni e la forma del cuore, dell'aorta, dell'arteria polmonare, della vena cava superiore e della natura delle loro pulsazioni.

Perikarditы

La pericardite secca inizialmente non dà sintomi quando si esaminano i metodi di diagnosi delle radiazioni. Tuttavia, come l'ispessimento e la compattazione dei fogli pericardici, la sua immagine appare su ecografie e tomografie computerizzate. La fusione pericardica significativa porta alla deformazione dell'ombra del cuore sulle radiografie. I depositi di calce negli shvarts pericardici sono particolarmente vividi. A volte il cuore sui roentgenograms come se fosse racchiuso in un guscio calcareo ("il cuore del cuore").

 Immagine a raggi X delle lesioni cardiache

[1], [2], [3], [4], [5], [6]