Sintomi di allergia alimentare

Nel processo di evoluzione dei sintomi dell'allergia alimentare si possono distinguere 3 fasi:

1. Una chiara correlazione tra il quadro clinico e la provocazione alimentare e un chiaro effetto (fino alla completa scomparsa dei sintomi) delle misure di eliminazione.
2. Decorso cronico della malattia con dipendenza alimentare: la gravità delle manifestazioni cliniche è associata all'allergenicità della dieta, ma non è più possibile raggiungere uno stato stabile di remissione anche con l'eliminazione a lungo termine.
3. Completa indipendenza alimentare. La malattia cronica contratta continua a svilupparsi sulla base dell'inclusione di catene patogenetiche secondarie.

Le manifestazioni cliniche del danno gastrointestinale nelle allergie alimentari dipendono dalla localizzazione del processo e dall'età del bambino. Nei bambini piccoli, il processo è caratterizzato da acuità e generalizzazione. La sindrome gastrointestinale clinicamente manifesta è registrata nell'1,9% dei bambini nel primo anno di vita. I sintomi più comuni sono diarrea, vomito, dolore addominale, colite e perdita di globuli rossi con le feci.

A partire da un anno di età, si nota più spesso un decorso subacuto e cronico con una localizzazione più distinta della lesione. Il dolore addominale è una manifestazione frequente dell'allergia alimentare nei bambini di qualsiasi età. Può manifestarsi come una colica associata a fenomeni discinetici, essere di natura transitoria con localizzazione nella zona ombelicale. La comparsa di dolore nella regione epigastrica è spesso causata da uno stato di iperacidità che si sviluppa sotto l'influenza dell'istamina rilasciata. Le cause del dolore addominale nell'allergia alimentare sono le lesioni allergiche acute e croniche del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, enterite, ecc.).

È stata dimostrata l'importanza dell'allergia alimentare nello sviluppo di lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale. L'infiammazione allergica della mucosa intestinale porta a significative alterazioni del microbiota parietale (diminuzione del numero di bifidobatteri e aumento della presenza di Escherichia coli ed enterococchi). Il decorso a lungo termine della malattia può portare alla formazione di deficit enzimatici secondari con lo sviluppo di sindrome da malassorbimento del lattosio, gliadina dei cereali (celiachia secondaria) ed enteropatia essudativa. Spesso si sviluppano colecistopatia, epatocolecistopatia e ipofermentazione, principalmente in presenza di deficit enzimatico pancreatico, accompagnato da un aumentato assorbimento di antigeni proteici.

Uno dei primi sintomi di un'allergia alimentare può essere un appetito schizzinoso.

La frequenza e la gravità delle lesioni cutanee nelle allergie alimentari dipendono in larga misura dall'età del bambino. La prima metà della vita è caratterizzata da eczema infantile e dermatite atopica limitata, che si manifestano durante l'allattamento al seno o l'introduzione di alimenti supplementari, complementari e di una dieta corretta.

I sintomi caratteristici delle allergie alimentari includono l'edema di Quincke e l'orticaria. Tra le forme locali di lesioni cutanee, va segnalata la sindrome allergica periorale, che spesso si sviluppa a causa di prodotti vegetali che presentano una cross-allergenicità con il polline.

Uno dei tipi di allergia alimentare in cui il coinvolgimento delle IgE non è dimostrato è la dermatite erpetiforme. Si manifesta con un'eruzione cutanea pruriginosa in combinazione con segni di enteropatia da glutine. I bambini di età compresa tra 2 e 7 anni sono i più colpiti. È caratteristica la comparsa di eruzioni cutanee polimorfe eritematose con localizzazione predominante a livello di ginocchia, gomiti, spalle, glutei e cuoio capelluto. Nella zona dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, l'eruzione cutanea può essere emorragica. Le manifestazioni cutanee e intestinali della malattia reagiscono all'eliminazione del glutine, ma la dinamica di guarigione cutanea è inferiore alla normalizzazione della funzionalità intestinale.

I danni all'apparato respiratorio dovuti ad allergie alimentari si manifestano spesso con rinite allergica e rinosinusite. Il più delle volte, la rinite allergica nei bambini di età inferiore a un anno è causata da una reazione al latte vaccino e ai succhi di verdura. In età più avanzata, i cereali diventano più importanti.

Una manifestazione di IIA nei bambini piccoli può essere una laringite sottoglottica acuta, che si sviluppa diversi minuti dopo l'assunzione di un allergene alimentare causale. L'iperplasia del tessuto linfoide nell'IIA può portare alla formazione di adenoidite e tonsillite cronica.

L'asma bronchiale di origine alimentare si sviluppa relativamente raramente. IM Vorontsov ha proposto il termine "asma da secondo bersaglio", poiché in questo caso un attacco d'asma si sviluppa quando un allergene viene ingerito e dipende dall'azione a distanza di sostanze biologicamente attive. Il contatto con un allergene tramite aerosol può verificarsi a causa dell'odore di pesce o dell'inalazione di un allergene presente nella frutta secca. Gli allergeni alimentari svolgono un ruolo significativo nello sviluppo dell'alveolite allergica esogena.

La sindrome di Heiner è una rara forma di emosiderosi polmonare primaria causata da ipersensibilità al latte vaccino. La malattia si manifesta nei bambini piccoli ed è caratterizzata da respiro sibilante, dispnea, tosse cronica, infiltrati polmonari intermittenti, anemia microcitica ipocromica e ritardo della crescita. Macrofagi carichi di emosiderina (siderofagi) possono essere riscontrati nell'espettorato e nell'aspirato gastrico. Le condizioni del paziente migliorano dopo l'eliminazione del latte vaccino dalla dieta.

Le allergie alimentari sono associate a disturbi vegetativi che aumentano con l'età, i sintomi comportamentali e le difficoltà di apprendimento a scuola. Le allergie alimentari possono essere causa di gravi reazioni allergiche generalizzate: shock anafilattico e anafilattoide, vasculite emorragica e altre vasculiti generalizzate. In letteratura, alcuni casi di sindrome della morte improvvisa sono associati a una reazione allergica al latte vaccino.

L'esame microscopico del muco fecale può rivelare un elevato numero di eosinofili. La diagnosi è facilitata dall'eliminazione dell'allergene dall'alimento (test di eliminazione) e, viceversa, dalla prescrizione di un allergene ( test di provocazione ) e dalla ricomparsa delle manifestazioni cliniche. Importante è anche la reazione del sangue periferico, che si manifesta con leucopenia ed eosinofilia.

La diagnosi può essere confermata determinando gli anticorpi nel siero sanguigno utilizzando il metodo ELISA (test immunoenzimatico indiretto) e determinando gli anticorpi IgE specifici utilizzando il test radioimmunosorbente.

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