Sintomi di allergia alimentare

Nel processo di evoluzione dei sintomi dell'allergia alimentare, ci sono 3 fasi:

1. Una chiara connessione del quadro clinico con la provocazione alimentare e un effetto chiaro (prima della scomparsa dei sintomi) delle misure di eliminazione.
2. Decorso cronico della malattia con dipendenza alimentare: la gravità delle manifestazioni cliniche è associata alla dieta allergenica, ma per ottenere uno stato di remissione stabile, anche con un'eliminazione prolungata non è più possibile.
3. Completa indipendenza nutrizionale La malattia cronica formata continua a svilupparsi sulla base dell'inclusione di catene patogenetiche secondarie.

Le manifestazioni cliniche delle lesioni del tratto gastrointestinale con allergie alimentari dipendono dalla localizzazione del processo e dall'età del bambino. Caratteristico per i bambini di età precoce è la gravità e la generalizzazione del processo. La sindrome gastrointestinale clinicamente espressa è registrata nell'1,9% dei bambini nel primo anno di vita. Le più frequenti in questo caso sono la diarrea, il vomito, il dolore addominale, il fenomeno della colite, la perdita di eritrociti con le feci.

All'età di più di un anno, si nota più spesso un decorso subacuto e cronico con una localizzazione più distinta della lesione. Il dolore addominale è una manifestazione frequente di allergia alimentare nei bambini di qualsiasi età. Può procedere secondo il tipo di colica associata a fenomeni discinetici, essere di breve durata con localizzazione nell'ombelico. L'aspetto del dolore nella regione epigastrica è spesso dovuto allo stato iperacido che si sviluppa sotto l'azione dell'istamina rilasciata. Le cause del dolore addominale nell'allergia alimentare sono le lesioni allergiche acute e croniche del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, enterite, ecc.).

Viene dimostrata l'importanza dell'allergia alimentare nella comparsa di lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale. L'infiammazione allergica della mucosa intestinale porta a cambiamenti significativi nel paesaggio microbico parietale (il numero di bifidobatteri diminuisce e il contenuto di Escherichia coli e degli enterococchi aumenta). Il decorso prolungato della malattia può portare alla formazione di una carenza enzimatica secondaria con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento di lattosio, cereali alla gliadina (celiachia secondaria), enteropatia essudativa. Spesso sviluppano colecistopatia, epatocolecistopatia, ipoferment, principalmente con deficit di enzimi pancreatici, che è accompagnato da un maggiore assorbimento di antigeni di origine proteica.

Uno dei primi sintomi delle allergie alimentari può essere un appetito elettivo.

La frequenza e la gravità delle lesioni cutanee con allergie alimentari dipende in larga misura dall'età del bambino. Per la prima metà dell'anno, l'eczema infantile, la dermatite atopica limitata, che si verificano sullo sfondo dell'allattamento al seno o l'introduzione dell'alimentazione supplementare, dell'alimentazione complementare e della correzione alimentare, sono caratteristiche.

I sintomi tipici delle allergie alimentari comprendono l'edema e l'orticaria di Quincke. Tra le forme locali di lesioni cutanee, va segnalata la sindrome dell'allergia periorale, che spesso si sviluppa su prodotti di origine vegetale, che hanno un effetto allergenico-cronico con il polline delle piante.

Una delle varietà di allergia alimentare, in cui le IgE non sono provate, è la dermatite erpetiforme. Si manifesta un'eruzione cutanea pruriginosa in combinazione con segni di enteropatia del glutine. I bambini più spesso sono malati 2-7 anni. Caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee polimorfe eritematose con localizzazione predominante nella regione delle ginocchia, gomiti, spalle, glutei, cuoio capelluto. Nella zona delle palme e delle piante dei piedi, le eruzioni cutanee possono essere emorragiche. Le manifestazioni cutanee e intestinali della malattia reagiscono all'abolizione del glutine, ma la dinamica del rinnovamento cutaneo resta indietro rispetto alla normalizzazione del funzionamento dell'intestino.

La sconfitta del sistema respiratorio nelle allergie alimentari è spesso manifestata da rinite allergica e rinosinusite. Più spesso nei bambini prima dell'anno, la rinite allergica è causata da una reazione al latte di mucca e succhi di verdura. All'età più avanzata, i grani diventano più importanti.

La manifestazione di IIA nei bambini piccoli può essere acuta laringite subglottica, che si sviluppa pochi minuti dopo l'uso di un allergene alimentare causalmente significativo. Iperplasia del tessuto linfoide con IIA può portare alla formazione di adenoidite e tonsillite cronica.

L'asma bronchiale di eziologia alimentare è relativamente rara. IM Vorontsov ha proposto il termine "asma del secondo bersaglio", perché in questo caso l'attacco di soffocamento si sviluppa con l'uso dell'allergene all'interno e dipende dall'azione a distanza delle sostanze biologicamente attive. Il contatto con l'aerosol di un allergene può verificarsi sull'odore dei pesci, l'inalazione di noci allergeniche. Gli allergeni alimentari svolgono un ruolo significativo nello sviluppo di alveolite allergica esogena.

La sindrome di Heiner è una forma rara di emosiderosi primaria dei polmoni causata da ipersensibilità al latte vaccino. La malattia si manifesta nei bambini piccoli e si manifesta con respiro sibilante, mancanza di respiro, tosse cronica, infiltrati intermittenti nei polmoni, anemia microcitica ipocromica e ritardo della crescita. Nell'espettorato e nell'aspirato gastrico si possono rilevare macrofagi carichi di emosiderina (siderofagi). Le condizioni del paziente migliorano dopo aver escluso il latte vaccino dalla dieta.

Con le allergie alimentari sono associate a disturbi vegetativi, aumentando con l'età, le caratteristiche del comportamento, le difficoltà della scolarizzazione. Le allergie alimentari possono causare gravi reazioni allergiche generalizzate: shock anafilattico e anafilattoide, emorragia e altre vasculiti generalizzate. In letteratura, alcuni casi di sindrome da morte improvvisa sono associati a una reazione allergica al latte vaccino.

Quando muco microscopico dalle feci può rilevare un gran numero di eosinofili. Nella formulazione della diagnosi, l'eliminazione degli allergeni dal cibo è utile - test di eliminazione , e viceversa, la nomina di un allergene è un test provocatorio e l'emergere di manifestazioni cliniche. È importante e la risposta dal sangue periferico sotto forma di leucopenia ed eosinofilia.

La diagnosi può essere confermata dalla determinazione degli anticorpi nel siero del sangue mediante il metodo del test immunologico indiretto (ELISA), la rilevazione di anticorpi IgE specifici mediante test radioimmunosorbente.

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