Sintomi dell'anemia da carenza di ferro

Gli uomini tollerano l'anemia sideropenica peggio delle donne; gli anziani sono colpiti più gravemente rispetto ai giovani.

I tessuti più vulnerabili nell'anemia sideropenica sono quelli con rivestimento epiteliale che rappresenta un sistema in continuo rinnovamento. Si verifica una diminuzione dell'attività delle ghiandole digestive, degli enzimi gastrici e pancreatici. Questo spiega la presenza di importanti manifestazioni soggettive della carenza di ferro, come la diminuzione e l'alterazione dell'appetito, la comparsa di disturbi trofici, la comparsa di disfagia (difficoltà a deglutire cibi densi) e la sensazione di un grumo di cibo in gola.

Esistono due gruppi di sintomi dell'anemia sideropenica.

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Sintomi anemici generali dell'anemia sideropenica nei bambini

• pallore della pelle e delle mucose;
• debolezza;
• letargia;
• vertigini;
• svenimento;
• parestesia;
• dilatazione dei margini cardiaci, toni ovattati, soffio sistolico all'apice;
• dispnea.

Sintomi sideropenici dell'anemia sideropenica nei bambini

• lamentele di caduta dei capelli;
• capelli opachi, secchi, fragili;
• perdita delle sopracciglia;
• aumento della fragilità delle unghie, striature trasversali;
• aumento della carie dentaria - carie asintomatica;
• pelle secca con formazione di screpolature nella zona dei piedi;
• difficoltà a deglutire cibi secchi e solidi;
• ragadi agli angoli della bocca (stomatite angolare);
• atrofia delle papille della lingua - glossite atrofica.

Il quadro clinico dell'anemia sideropenica dipende dal grado di carenza di ferro e dalla sua durata. Con l'aumentare del grado di anemia sideropenica, si intensifica la sindrome astenoneurotica: irritabilità, letargia, apatia; nei neonati e nei bambini piccoli, si osserva un graduale ritardo nello sviluppo psicomotorio, mentre lo sviluppo del linguaggio è in ritardo di 2-4 settimane o più. I bambini più grandi lamentano mal di testa, vertigini e disturbi della memoria. Si intensificano i cambiamenti nel sistema cardiovascolare: respiro corto, toni cardiaci ovattati. L'ECG rivela segni di alterazioni ipossiche e distrofiche del miocardio. Le estremità del bambino sono costantemente fredde. La maggior parte dei pazienti con anemia da moderata a grave presenta un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, soprattutto in presenza di concomitanti carenze di proteine, vitamine e, nei neonati, di rachitismo attivo. La secrezione di succo gastrico diminuisce, l'assorbimento di aminoacidi, vitamine e microelementi è alterato. Si riscontrano una riduzione dell'immunità e fattori protettivi aspecifici.

Una manifestazione vivida e memorabile della sideropenia è la perversione del gusto e dell'olfatto. In questo caso, si manifesta una passione per il consumo di gesso, argilla, dentifricio in polvere, tè secco, carbone, cibi crudi - pasta, cereali, vermicelli, carne macinata. Si manifesta un'attrazione per gli odori di acetone, cherosene, benzina, naftalina, lucido da scarpe, smalto per unghie, gas di scarico. Questo gruppo di disturbi è designato con un unico termine: pica chlorotica (dal latino pica, gazza, uccello che mangia la terra). La natura di tale attrazione patologica per il consumo di prodotti insoliti non è del tutto chiara, ma si presume che sia dovuta a una carenza di ferro nei tessuti delle cellule del sistema nervoso centrale. È noto che questa condizione non è una reazione compensatoria, poiché le sostanze ingerite sono solitamente povere di ferro e ne interrompono persino l'assorbimento.

Riassumendo le informazioni sul bilancio del ferro, è necessario sottolineare la complessità della regolazione del suo metabolismo, l'influenza di numerosi fattori in ogni fase della ferrocinetica.

La sideropenia è caratterizzata da danni alla mucosa orale e al tratto gastrointestinale. La carenza di ferro nei tessuti è importante nell'origine di queste alterazioni trofiche, che portano a disturbi metabolici nelle cellule. In caso di anemia sideropenica, si osserva stomatite angolare nel 14-20% dei casi, glossite nel 23-39%; meno comune è la sindrome da disfagia sideropenica di Plummer-Vinson, che si manifesta con difficoltà a deglutire cibi densi e secchi. Nello stomaco, la formazione di acido è soppressa in caso di anemia sideropenica. La ristrutturazione della mucosa avviene sia nell'intestino tenue che in quello crasso.

Possono essere presenti segni di disfunzione vegetativa-vascolare: pressione arteriosa instabile con tendenza all'ipotensione, sudorazione, acrocianosi, chiazze cutanee. Talvolta si riscontrano sintomi neurologici diffusi.

È possibile una temperatura subfebbrile immotivata.

Sintomi dell'anemia sideropenica

Sintomi di anemia	Sintomi di sideropenia (carenza di oligoelementi e vitamine)
Reclami debolezza, letargia, vertigini, calo delle prestazioni; ridotta tolleranza all'attività fisica; mal di testa, irritabilità, mancanza di respiro, svenimento, tinnito	Reclami debolezza, vertigini; perversione del gusto, dell'olfatto, dell'appetito (pica chlorotica); disfagia, dispepsia; disturbo degli sfinteri quando si tossisce, si ride; sonnolenza
Oggettivamente pallore della pelle e delle mucose; tachicardia, ipotensione; espansione dei confini del cuore; suoni cardiaci attutiti; soffio sistolico ; suono "superiore" della vena giugulare	Oggettivamente pelle secca, stomatite angolare, cheilosi, ragadi agli angoli della bocca; secchezza, fragilità, caduta dei capelli; fragilità, morbidezza, assottigliamento, striature longitudinali o trasversali delle unghie; spesso platonichia e coilonichia; glossite (lingua rossa brillante, lucida, gonfia, dolorante, atrofia papillare); carie dentale, sgretolamento dei denti, crescita anomala, difetti dello smalto; esofagite atrofica, gastrite atrofica, disfunzione gastrointestinale, tendenza alla stitichezza; atrofia della mucosa genitale; dismenorrea; temperatura subfebbrile

L'anemia sideropenica causa alterazioni dello stato ormonale e del sistema immunitario: inizialmente, i livelli di ACTH e TSH aumentano, apparentemente a causa di una risposta adattativa. Con il progredire della malattia, si sviluppa un'insufficienza funzionale della funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali. Si osserva un aumento dei livelli di IgM, mentre le alterazioni di IgG e IgA sono apparentemente di natura compensatoria. Una manifestazione precoce della carenza di ferro è l'insufficienza dell'immunità cellulare, la linfocitosi assoluta e l'alterazione della differenziazione delle popolazioni linfocitarie.

Anche la resistenza aspecifica dell'organismo subisce alterazioni nell'anemia sideropenica. Si osserva una fagocitosi incompleta: il processo di cattura batterica procede normalmente e la digestione intracellulare è compromessa a causa di una diminuzione dell'attività mieloperossidasica. La concentrazione del complemento varia in modo insignificante. Nell'anemia sideropenica, l'attività microbicida verso i microrganismi perossidasi-positivi (stafilococchi, funghi Candida) diminuisce. Le malattie infettive che si verificano in concomitanza con l'anemia sideropenica aggravano il decorso della sideropenia, poiché la crescita e la riproduzione dei microrganismi avvengono attraverso il consumo di ferro.

Riassumendo la descrizione del quadro clinico dell'anemia sideropenica, si possono individuare due linee patogenetiche:

1. insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti;
2. interruzione dell'attività degli enzimi della respirazione tissutale, cioè interruzione del funzionamento di quasi tutte le cellule del corpo, che causa la diversità delle manifestazioni cliniche dell'anemia sideropenica.