Sintomi di anoressia nervosa

I sintomi dell'anoressia nervosa possono essere lievi e transitori o prolungati e gravi. La maggior parte dei pazienti è magra quando sviluppa una preoccupazione per il peso corporeo e limita l'assunzione di cibo. Ansia e ansia per l'aumento del peso corporeo, anche se si sviluppa l'esaurimento.

L'anoressia è un nome errato, poiché l'appetito persiste, anche se il paziente ha raggiunto il livello di cachessia. I pazienti sono preoccupati per il cibo: studiano diete e contano le calorie, immagazzinano, nascondono e buttano via il cibo, raccolgono ricette, preparano diligentemente il cibo per gli altri. I pazienti tendono spesso a manipolare gli altri, sono ingannevoli sul cibo consumato e sul comportamento nascosto, come il vomito indotto - che è i sintomi psicologici di base dell'anoressia. Troppo compulsivo, accompagnata da vomito e l'uso di lassativi e diuretici (comportamento binge-purge, osservati nel 50% dei casi. Altri pazienti utilizzare solo limitazione del consumo di cibo. La maggior parte dei pazienti con l'utilizzo di anoressia esercizio fisico eccessivo per il controllo del peso corporeo.

Spesso osservato gonfiore, disturbi digestivi, costipazione. I pazienti di solito perdono interesse per il sesso. La depressione è spesso osservata. Sintomi somatici di anoressia sono: bradicardia, bassa pressione sanguigna, ipotermia, lanugine o piccolo irsutismo, gonfiore. Persino i pazienti che sembrano essere cachettici rimangono molto attivi (compresi i programmi di allenamento intensivo), non sviluppano sintomi di carenza nutrizionale e non vi è una maggiore suscettibilità alle infezioni.

Sintomi endocrini dell'anoressia includono modelli di secrezione dell'ormone luteinizzante puberale prepuberale o precoce, bassi livelli di tiroxina e triiodotironina, aumento della secrezione di cortisolo. Se un paziente ha disturbi alimentari gravi, allora in teoria qualsiasi sistema di organi può essere influenzato. Le mestruazioni di solito si fermano. Si possono osservare disidratazione e alcalosi metabolica, si verifica una diminuzione della concentrazione di potassio; tutto ciò è esacerbato dal vomito indotto, dall'uso di lassativi e diuretici. Diminuzione della massa del muscolo cardiaco, delle dimensioni delle cavità, della gittata cardiaca. In alcuni pazienti, l'intervallo QT è prolungato (anche con la frequenza cardiaca), che, insieme al rischio causato da disturbi elettrolitici, può portare allo sviluppo di tachiaritmie. Può verificarsi una morte improvvisa, più spesso a causa di tachiaritmie ventricolari.

MV Korkina (1986) distingue in base a quali sintomi dell'anoressia prevalgono, diversi periodi della malattia - la fase iniziale, anoressica, cachettica, della riduzione dell'anoressia nervosa.

[1], [2]

Sintomi di anoressia del primo periodo

Il primo periodo - la formazione di dizmorfomania (insoddisfazione per l'aspetto, il desiderio di correggere il difetto).

Sintomi di anoressia del secondo periodo

Il secondo stadio è anoressico; termina con una perdita di peso del 25-50% del peso corporeo iniziale ed è rappresentato da un'ampia sintomatologia clinica, disturbi somatici secondari, alterazioni del sistema endocrino. I sintomi dell'anoressia per questo periodo sono i seguenti: i pazienti dissimulano la loro malattia, affermano di non avere appetito, ma quando vengono esaminati psicologicamente dimostrano un elevato fabbisogno nutrizionale; non hanno vera anoressia. Si limitano a mangiare, usano un'intensa attività fisica. Il 50-60% dei pazienti non resiste alla fame e ricorre al vomito dopo l'assunzione di cibo, in alcuni pazienti il vomito è associato a periodi emergenti di bulimia. Il vomito è inizialmente accompagnato da sgradevoli manifestazioni vegetative, tuttavia diventa rapidamente abituale. Dopo di esso e risciacquando lo stomaco con molta acqua c'è una sensazione di leggerezza, piacere dalla "purezza". I pazienti usano anche metodi passivi di perdita di peso - prendendo diuretici e lassativi. Quasi tutti hanno amenorrea in questa fase: ci sono tali sintomi di anoressia come bradicardia, ipotensione. Allo stesso tempo, rimane alta attività motoria. Ci sono ipotermia, raffreddore, pelle secca, alopecia, stitichezza, gonfiore.

Sintomi di anoressia del periodo cachettico

La perdita di peso di oltre il 50% del peso corporeo iniziale porta alla cachessia e, in assenza di assistenza medica, si sviluppa una fase cachettica. I pazienti perdono completamente l'attitudine critica alla loro condizione, il grasso sottocutaneo è assente, l'ipertricosi, la pelle secca, l'edema, i cambiamenti trofici, la bradicardia, l'ipotensione, lo squilibrio elettrolitico pronunciato. Questi sintomi di anoressia senza intervento terapeutico portano alla morte.

I sintomi dell'anoressia sono determinati dalla presenza di esperienze dismorfofobiche (principalmente ciò equivale alla convinzione di eccessiva pienezza), alla paura di una possibile obesità, all'aspirazione espressa alla perdita di peso. Esiste un comportamento mirato alla perdita di peso corporeo sotto forma di auto-limitazione nell'alimentazione con periodi di digiuno intenzionale, intensificazione dell'attività fisica, assunzione di lassativi, vomito autoindotto. Di norma, si nota una perdita di peso intensa con una perdita non inferiore al 15% del peso corporeo, non esiste un ciclo mestruale. L'amenorrea può essere accompagnata da una significativa perdita di peso, ma il 25% delle donne ne è preceduto.

Patologia primitiva somatica o endocrina non rilevata. Durante il periodo della sindrome di anoressia nervosa, il deficit di massa corporea con cachessia pronunciata è del 30-50% e più dal peso corporeo alla malattia. Nella dinamica della sindrome, si distinguono quattro fasi:

1. primario, iniziale;
2. anoressico;
3. cachectic;
4. stadio di riduzione dell'anoressia nervosa.

I sintomi dell'anoressia sono spesso associati a una sindrome della bulimia nervosa. La malattia di solito inizia all'età di 14-20 anni. I giovani sono molto rari. La perdita di peso significativa, di regola, conduce allo sviluppo di cambiamenti secondari somatoendocrini.