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Anoressia nervosa
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'anoressia nervosa (un - smentita, Orexis - il desiderio, la voglia di mangiare) - un comportamento alimentare abnorme, manifesta il rifiuto intenzionale di prodotti alimentari al fine di correggere l'aspetto, che porta a gravi endocrino e disturbi somatici.
L'anoressia è caratterizzata da un persistente desiderio di magrezza, una dolorosa paura di pienezza, un rifiuto di mantenere un peso corporeo minimo normale e, nelle donne, l'amenorrea. La diagnosi di anoressia si basa su dati clinici. Il trattamento consiste nella terapia cognitivo-comportamentale; olanzapina può aiutare nell'aumento di peso, gli SSRI, specialmente la fluoxetina, possono aiutare a prevenire le ricadute.
Grave anoressia si verifica raramente, colpisce meno dello 0,5% della popolazione generale. D'altra parte, la maggior parte delle forme di luce, di regola, non vengono diagnosticate. Circa il 95% dei pazienti con anoressia nervosa sono donne. L'anoressia di solito inizia nell'adolescenza.
L'anoressia è più comune nei paesi dell'Europa settentrionale. Secondo le statistiche generalizzate fornite nel 1985, ammontava a 4,06 casi per 100 mila della popolazione. Tuttavia, questa cifra è significativamente più alta tra le giovani ragazze. È dell'1% tra le ragazze tra i 16 ei 18 anni. L'età di 15-19 anni è del 13%, 30-34 anni - 14,1%, e all'età di 20-24 anni e 25-29 anni - 45 e 68,2% rispettivamente. Va notato che l'anoressia si verifica principalmente tra gli studenti delle scuole femminili, come pure tra gli studenti universitari.
La storia dell'anoressia nervosa è in certa misura collegata al culto del digiuno e all'educazione dell'ascetismo nell'alto Medioevo. Nei secoli XVI-XIX. Molti erano dipendenti dal digiuno, guidavano uno stile di vita ascetico. R. Morton (1697) ha descritto il primo caso della malattia 18-anno-vecchia ragazza, il cui primo osservata umore depresso, poi ha perso il suo appetito, e poi cominciò a vomitare, non badare a se stessi, che l'ha portata a estrema stanchezza e la morte.
Negli anni 1914-1916. Simmonds esaminò i casi di cachessia, in cui c'era un'atrofia del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. L'anoressia ha iniziato a legarsi ai disturbi endocrini ed essere interpretata come "malattia ipofisaria", "malattia di Simmonds in miniatura". Tuttavia, gli studi clinici, così come la mancanza di cambiamenti morfologici nella adenoipofisi negli studi anatomici patologici, hanno reso possibile in futuro abbandonare l'idea di anoressia nervosa come variante della malattia di Simmonds.
Dopo gli anni '30 è iniziata una nuova fase nella nozione di questa malattia. Il termine tedesco "magersucht", introdotto in questo momento, riflette l'essenza dell'anoressia nervosa come passione per l'esaurimento.
Negli anni 1960-1980. L'aumento più significativo della ricerca sul problema della malattia. Hanno mostrato cambiamenti nel suo personaggio. Innanzitutto, la frequenza della malattia è aumentata, specialmente negli uomini. In secondo luogo, c'è un aumento dei casi di anoressia nervosa bulimica. E nei primi lavori menzionati il vomito e l'assunzione di lassativi indotti artificialmente con anoressia nervosa. Dagli anni '70, i pazienti sono diventati più propensi a usare questi farmaci dopo aver mangiato troppo. Episodi simili erano chiamati "abbuffate" - una sindrome del cibo "abbuffata", "intossicazione", "eccesso di cibo". Dal 1979, il termine "bulimia nervosa" cominciò a diffondersi. Tuttavia, la legalità della sua esistenza non è finalmente chiara, insieme al termine "anoressia nervosa".
L'anoressia si riferisce alla patologia mentale borderline. Isoli l'anoressia nervosa come una malattia mentale di confine indipendente, in cui la maggioranza di pazienti ha il peso ereditario nella forma di varie anomalie di personalità e accentuazione di carattere in genitori.
Separatamente, l'anoressia del periodo prepuberale e una forma atipica di anoressia nervosa, che si forma nella struttura della nevrosi isterica già esistente, viene individuata. Isolare la sindrome da anoressia nervosa nel quadro della schizofrenia.
[Che cosa causa l'anoressia nervosa?
Ciò che causa l'anoressia è ancora sconosciuto. Oltre al fattore genere (donne), sono stati identificati numerosi altri fattori di rischio. Nella società occidentale, la completezza è considerata poco attraente e malsana, quindi il desiderio di armonia è diffuso anche tra i bambini. Oltre il 50% delle ragazze in età prepuberale utilizza diete o altri metodi per controllare il peso corporeo.
Quali sintomi ha l'anoressia?
L'anoressia può essere lieve e transitoria o prolungata e grave. La maggior parte dei pazienti è magra quando sviluppa una preoccupazione per il peso corporeo e limita l'assunzione di cibo. Ansia e ansia per l'aumento del peso corporeo, anche se si sviluppa l'esaurimento.
L'anoressia è un nome errato, poiché l'appetito persiste, anche se il paziente ha raggiunto il livello di cachessia. I pazienti sono preoccupati per il cibo: studiano diete e contano le calorie, immagazzinano, nascondono e buttano via il cibo, raccolgono ricette, preparano diligentemente il cibo per gli altri.
Cosa ti infastidisce?
Come viene diagnosticata l'anoressia?
La negazione è il segno principale di una malattia come l'anoressia, i pazienti resistono al test e al trattamento. Di solito vanno dal medico per insistenza di parenti o per malattie concomitanti. L'anoressia, di regola, si manifesta con segni e segni caratteristici evidenti, principalmente perdita del 15% o più del peso corporeo di una ragazza che sperimenta la paura della pienezza, con amenorrea, negazione della malattia, e comunque guardando in sicurezza. I depositi di grasso sul corpo sono praticamente assenti.
Come esaminare?
Come viene trattata l'anoressia?
Se l'anoressia non viene trattata, la mortalità da questa malattia è di circa il 10%, anche se una malattia non riconosciuta in forma lieve raramente porta alla morte. Nel trattamento, metà dei pazienti guadagna tutto o quasi tutto il peso perso, recupera le funzioni endocrine e altre. Approssimativamente in 1/2 pazienti si nota un risultato soddisfacente del trattamento, ci possono essere ricadute.
Trattamento dell'anoressia nervosa
I restanti 1/2 pazienti con anoressia hanno un risultato insoddisfacente del trattamento, vi sono esacerbazioni, persistono complicanze mentali e somatiche.
Che prognosi ha l'anoressia?
La previsione rimane non del tutto soddisfacente. Vengono forniti dati sulla variazione del numero di morti dal 2-3% al 16-20% nelle pubblicazioni per il 1970-1971. Tra le cause di morte - infezione, sepsi, necrosi intestinale, complicanze della terapia.
Secondo tre ospedali britannici, tra i 4 e gli 8-10 anni (in media 5-6 anni) tra gli esaminati, l'anoressia nervosa o la bulimia persistevano nel 56, 50, 38% dei pazienti, rispettivamente. Il recupero si è verificato principalmente tra il sesto e il dodicesimo anno dopo l'insorgenza della malattia.