Sintomi di colecistite cronica

I sintomi della colecistite cronica nei bambini iniziano gradualmente, procedono a lungo con periodi di deterioramento (esacerbazioni) e miglioramento (remissioni). Ci sono mal di testa, affaticamento, letargia, sonno e disturbi dell'appetito. Possibili condizioni subfebrilari, pelle pallida, occhiaie sotto gli occhi, cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare (tachicardia, bradicardia, aritmia, salti di pressione arteriosa).

Il segno cardinale della colecistite cronica è il dolore addominale. Il dolore è solitamente noioso, indeterminato, si verifica 30-60 minuti dopo aver mangiato, in particolare grassi, fritti, ricchi di proteine. Notano nausea, bruciore di stomaco, eruttazione di cibo e aria, amarezza nella bocca, vomito (più spesso nei bambini in età prescolare). Spesso il dolore insorge dopo uno sforzo fisico (corsa, sollevamento pesi), con uno scuotimento del corpo (sport, viaggiando sul trasporto), a causa dello stress, sullo sfondo o subito dopo malattie intercorrenti, a volte senza apparente motivo. Con esacerbazione della colecistite cronica, il dolore è grave, parossistico, simile alla sindrome di un addome acuto. Notare l'irradiazione del dolore nella spalla destra e nella scapola, la regione lombare destra. La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a 0,5-1 ore, raramente di più. I bambini vanno ripetutamente in ospedale con sospetto di appendicite acuta.

Dopo che il dolore si è calmato, i bambini di età prevalentemente scolastica lamentano la gravità o il disagio nel quadrante superiore destro (sindrome destra dell'ipocondrio) e nella regione epigastrica.

Il secondo sintomo cardinale della colecistite cronica è l'epatomegalia moderata. Il fegato sporge da sotto il bordo dell'arco costale sulla linea clavicola centrale destra, di solito 2 cm, raramente 3-4 cm, moderatamente doloroso alla palpazione, morbida consistenza elastica, con un bordo arrotondato.

La sclerosi ittero della cute, la sclera itterica si osserva raramente (5-7%), nei bambini in età scolare in questo caso è necessario effettuare una diagnosi differenziale con la sindrome di Gilbert (iperbilirubinemia benigna).

Con il prolungarsi della colecistite cronica e delle esacerbazioni frequenti, la pericolecistite, può svilupparsi la periduodenite. Colangite, papillite e altre complicanze. Esistono condizioni per la formazione di concrezioni sia nella cistifellea che nei dotti biliari. Nel caso di un sifone, la bolla cessa di funzionare (la cistifellea "disconnessa"). Se ci sono fusioni tra la cistifellea e la giusta curvatura dell'intestino crasso, è possibile lo sviluppo della sindrome verbraica. I bambini hanno dolore ricorrente nel quadrante superiore destro dell'addome o nella regione epigastrica, accompagnati da nausea e flatulenza. I sintomi della colecistite cronica sono più pronunciati nel giorno in cui i bambini sono in posizione eretta, si spostano molto, cambiano la posizione del corpo.

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