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Sintomi della colecistite cronica
Ultima recensione: 06.07.2025
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I sintomi della colecistite cronica nei bambini si manifestano gradualmente e durano a lungo, con periodi di peggioramento (riacutizzazioni) e di miglioramento (remissioni). Si verificano mal di testa, affaticamento, letargia, disturbi del sonno e dell'appetito. Sono possibili febbre subfebbrile, pallore, occhiaie e alterazioni funzionali del sistema cardiovascolare (tachicardia, bradicardia, aritmie, picchi pressori).
Il sintomo principale della colecistite cronica è il dolore addominale. Il dolore è solitamente sordo, vago e si manifesta 30-60 minuti dopo il pasto, soprattutto se si tratta di cibi grassi, fritti o ad alto contenuto proteico. Si notano nausea, bruciore di stomaco, eruttazione di cibo e aria, sapore amaro in bocca e vomito (più comune nei bambini in età prescolare). Il dolore si manifesta spesso dopo uno sforzo fisico (corsa, sollevamento pesi), con tremori (sport, viaggi con i mezzi di trasporto), a causa di stress, in concomitanza o subito dopo malattie intercorrenti e talvolta senza una ragione apparente. Durante una riacutizzazione della colecistite cronica, il dolore è intenso, parossistico, simile a quello della sindrome addominale acuta. Il dolore si irradia alla spalla e alla scapola destra e alla regione lombare destra. La durata di un attacco varia da diversi minuti a 0,5-1 ora, raramente di più. I bambini vengono ripetutamente ricoverati in ospedale con sospetta appendicite acuta.
Dopo che il dolore si è attenuato, i bambini, soprattutto in età scolare, lamentano pesantezza o fastidio nell'ipocondrio destro (sindrome dell'ipocondrio destro) e nella regione epigastrica.
Il secondo sintomo cardinale della colecistite cronica è l'epatomegalia moderata. Il fegato protrude dal margine inferiore dell'arco costale lungo la linea emiclaveare destra, solitamente di 2 cm, meno frequentemente di 3-4 cm, moderatamente dolente alla palpazione, di consistenza molle ed elastica, con margine arrotondato.
Raramente si osservano (5-7%) una colorazione giallastra della cute e un ittero della sclera; nei bambini in età scolare, in questo caso, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con la sindrome di Gilbert (iperbilirubinemia benigna).
In caso di colecistite cronica prolungata e frequenti riacutizzazioni, possono svilupparsi pericolecistite, periduodenite, colangite, papillite e altre complicazioni. Si creano le condizioni per la formazione di calcoli sia nella cistifellea che nei dotti biliari. In caso di danno al sifone, la vescica smette di funzionare (colecisti "disconnessa"). Se si formano aderenze tra la cistifellea e la flessura destra del colon, può svilupparsi la sindrome di Verbraik. I bambini avvertono dolore ricorrente nel quadrante superiore destro dell'addome o nella regione epigastrica, accompagnato da nausea e flatulenza. I sintomi della colecistite cronica sono più pronunciati durante il giorno, quando i bambini sono in posizione eretta, si muovono molto e cambiano posizione del corpo.
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