Colecistite cronica nei bambini

La colecistite cronica nei bambini è una malattia infiammatoria-distrofica della cistifellea, a decorso cronico e quadro clinico subacuto ricorrente.

Codice ICD-10

K81.1. Colecistite cronica.

Epidemiologia della colecistite cronica nei bambini

Non ci sono dati sulla prevalenza della colecistite cronica tra i pazienti pediatrici. Nella pratica chirurgica, nei pazienti con sospetta colelitiasi, la colecistite "senza calcoli" viene diagnosticata nel 5-10% dei casi.

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Cause di colecistite cronica nei bambini

Le cause della colecistite cronica nei bambini non sono sempre chiare. Si presume che la malattia possa essere la conseguenza di una colecistite acuta, ma i dati anamnestici confermano questa ipotesi solo in alcuni bambini. Sono quasi sempre presenti indicazioni di varie malattie infettive (tonsillite cronica, carie, appendicite, pielonefrite, infezioni intestinali, ecc.). Il rischio di colecistite cronica è elevato nei bambini con pancreatite, colite ulcerosa aspecifica, morbo di Crohn. Sebbene l'infezione possa non essere diagnosticata, non si può escludere il suo ruolo nella patogenesi della colecistite cronica. La rilevanza dell'infezione aumenta in caso di diminuzione dell'attività battericida della bile e di violazione dei meccanismi di protezione aspecifica locale.

Quali sono le cause della colecistite cronica?

Sintomi della colecistite cronica nei bambini

La colecistite cronica nei bambini inizia gradualmente, dura a lungo con periodi di peggioramento (riacutizzazioni) e di miglioramento (remissioni). Si verificano mal di testa, affaticamento, letargia, disturbi del sonno e dell'appetito. Sono possibili febbre subfebbrile, pallore, occhiaie e alterazioni funzionali del sistema cardiovascolare (tachicardia, bradicardia, aritmie, picchi pressori).

Il sintomo principale della colecistite cronica è il dolore addominale. Il dolore è solitamente sordo, vago e si manifesta 30-60 minuti dopo il pasto, soprattutto se si consumano cibi grassi, fritti e ad alto contenuto proteico.

Sintomi della colecistite cronica

Classificazione della colecistite cronica

Non esiste una classificazione generalmente accettata della colecistite cronica in pediatria. Il seguente schema può essere presentato come una classificazione operativa della colecistite cronica in età pediatrica.

Caratteristiche cliniche:

• con predominanza del processo infiammatorio;
• predominanza di discinesia delle vie biliari;
• la presenza di calcoli;
• in combinazione con l'invasione parassitaria (opistorchiasi, fascioliasi, clonorchiasi, giardiasi).

Fasi della malattia:

• esacerbazione;
• remissione.

Tipi di discinesia:

• vescica gialla (ipercinesia, ipocinesia);
• sfintere di Oddi (ipertonicità, ipotonia).

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Diagnosi di colecistite cronica

L'esame radiografico della colecisti (colecistografia orale o endovenosa), eseguito secondo precise indicazioni, consente di valutare la forma, la posizione e la funzione motoria ed evacuante dell'organo. Dopo l'assunzione di un irritante alimentare, si valuta la velocità di svuotamento vescicale. In caso di evacuazione prolungata della sostanza radiopaca, è possibile ipotizzare una riduzione della motilità o una difficoltà nel passaggio della bile attraverso il dotto cistico. Non si esclude una colecistite cervicale.

Diagnosi di colecistite cronica

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Trattamento della colecistite cronica nei bambini

Creare una routine quotidiana adatta all'età del bambino, prescrivendo un'alimentazione adeguata, farmaci e rimedi non medicinali.

Durante una riacutizzazione della colecistite cronica, in particolare in caso di sindrome dolorosa grave, i bambini vengono ricoverati in ospedale. Viene prescritto il riposo a letto, la cui durata dipende dalle condizioni generali del paziente. Quando la riacutizzazione si attenua, tenendo conto del decorso cronico della malattia, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale, ad esempio in day hospital.

Come si cura la colecistite cronica?

Previsione

La prognosi della malattia nell'infanzia è favorevole, ma in futuro è possibile la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari.

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