Colecistite cronica nei bambini

Colecistite cronica nei bambini - malattia infiammatoria-distrofica della cistifellea con decorso cronico e quadro clinico subacuto ricorrente.

Codice ICD-10

K81.1. Colecistite cronica

Epidemiologia della colecistite cronica nei bambini

I dati sulla prevalenza di colecistite cronica tra i pazienti dell'infanzia sono assenti. Nella pratica chirurgica, i pazienti con sospetto di colelitiasi nel 5-10% dei casi hanno una colecistite "acuminata".

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Le cause della colecistite cronica nei bambini

Le cause della colecistite cronica nei bambini non sono sempre chiare. Si presume che la malattia possa essere il risultato di una colecistite acuta, ma l'anamnesi conferma questa ipotesi solo in alcuni bambini. Quasi sempre ci sono indicazioni di varie malattie infettive (tonsillite cronica, carie, appendicite, pielonefrite, infezioni intestinali, ecc.). Il rischio di colecistite cronica nei bambini con pancreatite è alto. Colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn. Sebbene l'infezione non possa essere diagnosticata, il suo ruolo nella patogenesi della colecistite cronica non è escluso. L'importanza dell'infezione aumenta nel caso di una diminuzione della bile battericida e delle violazioni dei meccanismi di protezione locale non specifica.

Che cosa causa la colecistite cronica?

I sintomi della colecistite cronica nei bambini

La colecistite cronica nei bambini inizia gradualmente, procede a lungo con periodi di deterioramento (esacerbazioni) e miglioramento (remissioni). Ci sono mal di testa, affaticamento, letargia, sonno e disturbi dell'appetito. Possibili condizioni subfebrilari, pelle pallida, occhiaie sotto gli occhi, cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare (tachicardia, bradicardia, aritmia, salti di pressione arteriosa).

Il sintomo cardinale della colecistite cronica è un dolore all'addome. Il dolore è solitamente noioso, indeterminato, si verifica 30-60 minuti dopo aver mangiato, in particolare grassi, fritti, ricchi di proteine.

Sintomi di colecistite cronica

Classificazione della colecistite cronica

La classificazione generalmente accettata di colecistite cronica in pediatria non è stata sviluppata. Come classificazione lavorativa della colecistite cronica nell'infanzia, può essere presentato il seguente schema.

Caratteristiche cliniche:

• con predominanza del processo infiammatorio;
• prevalenza di discinesia delle vie biliari;
• la presenza di pietre (calcoli);
• in combinazione con un'infestazione parassitaria (opistorhoz, fascioliasi, clonorchiasi, giardiasi).

Fasi della malattia:

• aggravamento;
• remissione.

Tipi di discinesia:

• dotti biliari (ipercinesia, ipocinesia);
• lo strano sfintere (ipertonio, ipotonico).

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Diagnosi di colecistite cronica

L'esame radiografico della cistifellea (colecistografia orale, endovenosa), eseguita secondo rigide indicazioni, consente di giudicare la forma, la posizione e la funzione di evacuazione motoria dell'organo. Dopo aver ricevuto lo stimolo alimentare, viene stimato il tasso di svuotamento della vescica. In caso di prolungata evacuazione della sostanza radiopaca, si può ipotizzare una diminuzione della motilità o difficoltà nel passaggio della bile attraverso il dotto della vescica. La colecistite cervicale non è esclusa.

Diagnosi di colecistite cronica

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Trattamento della colecistite cronica nei bambini

Creazione di un razionale per il regime di età del bambino del giorno, la nomina di un'adeguata nutrizione, farmaci e agenti non farmacologici.

Durante l'esacerbazione della colecistite cronica, specialmente con dolore severo, i bambini sono ospedalizzati. Assegnare il riposo a letto, la cui durata dipende dalle condizioni generali del paziente. Quando l'aggravamento si riduce, tenendo conto del decorso cronico della malattia, le misure terapeutiche vengono eseguite su base ambulatoriale, ad esempio in un ospedale di un giorno.

Come viene trattata la colecistite cronica?

Prospettiva

La prognosi della malattia nell'infanzia è favorevole, ma in seguito è possibile la formazione di concrezioni nella cistifellea e nei dotti biliari.

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