Sintomi dell'infezione da citomegalovirus

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus nei bambini con forma congenita

Se l'infezione si verifica nelle prime fasi della gravidanza, sono possibili morte fetale e aborto spontaneo, e non si può escludere l'effetto teratogeno del citomegalovirus (malformazioni). Sono presenti microcefalia, microgiria, idrocefalo, alterazione dell'architettura del tessuto cerebrale con sviluppo di oligofrenia. Il danno al sistema cardiovascolare si manifesta con mancata chiusura dei setti interventricolari e interatriali, fibroelastosi endocardica, malformazioni delle valvole aortiche e del tronco polmonare. Sono descritte malformazioni del tratto gastrointestinale, dei reni, degli arti inferiori, dei polmoni e di altri organi.

In caso di infezione a fine gravidanza, di solito non si verificano malformazioni. L'infezione da citomegalovirus in questi casi si manifesta immediatamente dopo la nascita; i primi segni della malattia possono essere ittero, epatosplenomegalia, danni polmonari, gastrointestinali e manifestazioni emorragiche. La triade sintomatologica dell'infezione da citomegalovirus è particolarmente caratteristica: ittero, epatosplenomegalia e porpora emorragica. Nella maggior parte dei casi, l'ittero compare nei primi 2 giorni ed è pronunciato. In tutti i bambini, l'urina diventa satura a causa di un aumento della concentrazione di pigmenti biliari e urobilina. Le feci sono parzialmente scolorite. Il fegato sporge di 3-7 cm dal bordo dell'arco costale e la milza di 5-10 cm.

La sindrome emorragica è rappresentata da ecchimosi, petecchie cutanee e vomito di "fondi di caffè". Talvolta si manifestano i sintomi dell'infezione da citomegalovirus sotto forma di manifestazioni emorragiche, mentre l'ittero compare più tardi e non è chiaramente espresso. L'aumento di peso corporeo è lento, successivamente si osserva ipotrofia di II-III grado.

Gli esami del sangue rivelano anemia ipocromica con eritroblastosi, reticolocitosi, leucocitosi e trombocitopenia moderata. I livelli sierici di bilirubina sono elevati, con la frazione libera che ne rappresenta quasi la metà. L'attività di ALT e AST è aumentata di 2-5 volte, l'attività della fosfatasi alcalina è aumentata di 2-3 volte, il colesterolo totale e le beta-lipoproteine sono nettamente aumentati. I livelli di proteine totali e albumina sono diminuiti con un moderato aumento delle α- e γ-globuline. I livelli di protrombina al culmine della malattia possono non differire dalla norma e il test del timolo è leggermente elevato. La radiografia del cranio rivela talvolta microcefalia, calcificazioni e idrocefalo.

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus nei bambini della forma acquisita

La malattia può essere accompagnata da danni isolati alle ghiandole salivari (solitamente parotidi, meno frequentemente sottomandibolari e sottolinguali) o da danni agli organi viscerali. A differenza della citomegalia congenita, il processo raramente si generalizza, manifestandosi principalmente come una sindrome simil-mononucleosica. In altri casi, il quadro clinico è dominato dai sintomi dell'infezione da citomegalovirus sotto forma di polmonite interstiziale (dispnea, cianosi, tosse persistente simile alla pertosse, ecc.), disturbi gastrointestinali (vomito, aumento della frequenza delle evacuazioni), disfunzione epatica (ittero, urine scure, aumento dei livelli sierici di bilirubina coniugata, attività della fosfatasi alcalina, ALT, AST) e alterazioni urinarie (proteine, cellule epiteliali, citomegalosidi). La diagnosi, di norma, presenta notevoli difficoltà. Questi pazienti vengono sottoposti a esami sequenziali per sepsi, toxoplasmosi, yersiniosi, febbre tifoide, ecc.