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Sintomi del linfoma non-Hodgkin
Ultima recensione: 06.07.2025
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L'anamnesi è a breve termine e i sintomi di attività biologica si osservano in non più del 10-15% dei pazienti. I sintomi del linfoma non-Hodgkin sono determinati principalmente dalla localizzazione e dalla massa del tumore.
Nei bambini, il 40-50% dei linfomi non-Hodgkin è localizzato principalmente nella cavità addominale: nella regione ileocecale, nell'appendice, nel colon ascendente, nei linfonodi mesenterici e in altri gruppi di linfonodi intra-addominali. Un addome dilatato con condizioni generali soddisfacenti può essere il primo sintomo della malattia. Durante l'esame obiettivo, si può palpare un tumore o rilevare ascite ed epatosplenomegalia. Un frequente complesso sintomatologico iniziale è un quadro di addome acuto: dolore, nausea e vomito, sintomi di ostruzione intestinale, appendicite acuta, emorragia gastrointestinale o perforazione intestinale. La localizzazione intra-addominale è caratteristica del linfoma di Burkitt a crescita molto rapida (e dei linfomi Burkitt-simili); la progressione della malattia avviene rapidamente, il che richiede una diagnosi tempestiva e l'avvio urgente di una terapia complessa.
La localizzazione del tumore nel mediastino e nel timo (20-25% dei linfomi non-Hodgkin infantili) porta allo sviluppo di sintomi compressivi: tosse ossessiva senza segni di infiammazione, difficoltà respiratorie e di deglutizione, mal di testa, vene varicose, gonfiore del collo e del viso. Spesso la presenza del tumore è associata a versamento pleurico, che aggrava i sintomi dell'insufficienza respiratoria; il versamento nel pericardio può portare a tamponamento cardiaco. Si sviluppano rapidamente danni al midollo osseo con citopenia, danni al sistema nervoso centrale con convulsioni e alterazioni della coscienza. A causa della rapida crescita del tumore (solitamente a cellule T linfoblastiche), i sintomi elencati diventano rapidamente pericolosi per la vita.
Circa il 10-15% dei linfomi non-Hodgkin nei bambini è localizzato nell'anello di Waldeyer, nella testa e nel collo. La lesione di quest'area è caratterizzata dal coinvolgimento delle ghiandole salivari, tumefazione della mandibola, ingrossamento monolaterale delle tonsille faringee con sintomi correlati, tra cui lo sviluppo di paresi dei nervi cranici all'esordio della malattia.
Altre localizzazioni primarie dei linfomi non-Hodgkin: qualsiasi gruppo di linfonodi periferici (caratterizzati da ingrossamento asimmetrico e compattazione dei linfonodi in assenza di segni di infiammazione); danno renale con sviluppo di insufficienza renale; danno alle ossa, allo spazio epidurale, all'orbita, alla pelle (raro).
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