Sintomi del morbillo

Il periodo di incubazione del morbillo è in media di 8-10 giorni, ma può estendersi fino a 17 giorni.

Nei bambini che hanno ricevuto immunoglobuline a scopo profilattico, il periodo di incubazione è prolungato a 21 giorni. Nel quadro clinico del morbillo si distinguono tre fasi: fase catarrale (prodromica), eruzioni cutanee e pigmentazione.

L'esordio della malattia (periodo catarrale) si manifesta con un aumento della temperatura corporea a 38,5-39 °C, con la comparsa di catarro delle vie respiratorie superiori e congiuntivite. Si notano fotofobia, iperemia congiuntivale, gonfiore delle palpebre, sclerite e successiva secrezione purulenta. Spesso, all'esordio della malattia, si notano feci molli e dolore addominale. Nei casi più gravi, i sintomi di intossicazione generale si manifestano nettamente fin dai primi giorni di malattia, con convulsioni e perdita di coscienza.

Il periodo catarrale del morbillo dura 3-4 giorni, estendendosi talvolta a 5 o addirittura 7 giorni. Questo periodo del morbillo è patognomonico per specifiche alterazioni sulla mucosa delle guance vicino ai molari, meno frequentemente sulla mucosa delle labbra e delle gengive, sotto forma di puntini grigio-biancastri delle dimensioni di un seme di papavero, circondati da un bordo rosso. La mucosa diventa lassa, ruvida, iperemica e opaca. Questo sintomo è noto come macchie di Filatov-Koplik. Compaiono 1-3 giorni prima dell'eruzione cutanea, il che aiuta a stabilire la diagnosi di morbillo prima della comparsa dell'eruzione cutanea e a differenziare i fenomeni catarrali nei prodromi dal catarro delle vie respiratorie superiori di altra eziologia.

Durante il periodo catarrale del morbillo, l'enantema si manifesta sotto forma di piccole macchie rosso-rosate sul palato molle e duro.

La comparsa dell'eruzione maculopapulare inizia tra il 4° e il 5° giorno di malattia. I primi elementi dell'eruzione compaiono dietro le orecchie, sul dorso del naso, sotto forma di piccole macchie rosa che aumentano rapidamente di dimensioni, a volte si fondono e assumono una forma irregolare. Il numero di elementi dell'eruzione aumenta molto rapidamente:

• 1 giorno (verso la fine) - l'eruzione cutanea copre tutto il viso, il collo e i suoi singoli elementi compaiono sul petto e sulla parte superiore della schiena;
• 2 giorni - l'eruzione cutanea ricopre completamente il corpo e la parte superiore delle braccia;
• Giorno 3: l'eruzione cutanea si diffonde alle gambe e alle braccia.

La natura a stadi dell'eruzione cutanea è un segno diagnostico molto importante del morbillo. L'eruzione cutanea del morbillo copre uniformemente sia la superficie esterna che quella interna di braccia e gambe e si localizza su uno sfondo cutaneo invariato. Talvolta l'eruzione cutanea è emorragica. Può essere molto abbondante, confluente o, al contrario, molto scarsa, sotto forma di elementi separati.

L'aspetto di un paziente affetto da morbillo durante il periodo dell'eruzione cutanea è tipico: il viso è gonfio, le palpebre sono ispessite, il naso e il labbro superiore sono gonfi, gli occhi sono rossi e suppuranti e c'è una secrezione nasale abbondante.

La temperatura corporea il primo giorno dell'eruzione cutanea è più alta rispetto al periodo catarrale. Talvolta, 1-2 giorni prima dell'eruzione cutanea, diminuisce leggermente, per poi risalire il primo giorno. La temperatura corporea rimane elevata per tutta la durata dell'eruzione cutanea. In assenza di complicazioni, si normalizza entro il 3°-4° giorno dall'insorgenza dell'eruzione.

Periodo di pigmentazione del morbillo. L'eruzione cutanea del morbillo inizia molto rapidamente a scurirsi, diventare marrone, quindi assume una colorazione marrone, iniziando il periodo di pigmentazione. L'eruzione cutanea è pigmentata prima sul viso, mentre sugli arti e sul tronco rimane rossa, poi si pigmenta sul tronco e sugli arti, ovvero la pigmentazione avviene nella stessa sequenza dell'eruzione cutanea. La pigmentazione di solito dura 1-1,5 settimane, a volte più a lungo. Durante questo periodo, possono verificarsi piccole desquamazioni simili a crusche. Durante il periodo di pigmentazione, la temperatura corporea si normalizza. Le condizioni generali vengono lentamente ripristinate. I fenomeni catarrali scompaiono gradualmente. Durante il periodo di convalescenza del morbillo, astenia e anergia (diminuzione dell'immunità) persistono a lungo.

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