Sintomi di polmonite acuta

I sintomi della polmonite dipendono dall'età, dalla forma morfologica, dall'agente causale e dallo sfondo premorboso del bambino.

Polmonite focale Nei bambini piccoli, la polmonite acquisita in comunità focale è più comune, causata da Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. La polmonite nei bambini piccoli è più probabile che si sviluppi durante l'ARVI e nella maggior parte dei casi durante la prima settimana di malattia virale.

Per i sintomi di polmonite caratterizzata dalla comparsa e la crescita dei fenomeni di intossicazione: affaticamento, debolezza, tachicardia, non corrisponde a una febbre, pelle pallida, sonno agitato, disturbi dell'appetito, può essere vomito. Appare febbrile più di 3-4 giorni (dopo 1-2 giorni di declino contro SARS), cianosi nel triangolo nasolabial (un segno precoce), la tosse diventa profondo e bagnato. Un importante segni diagnostici di polmonite nei bambini piccoli è la frequenza respiratoria variazione rapporto con l'impulso (da 1: 2,5 a 1: 1,5 a una velocità di 1: 3), in cui nell'atto di respirare muscolatura ausiliaria partecipando - nasale flaring, retrazione spazi intercostali della fossa giugulare in assenza di sindrome ostruttiva bronchiale. In condizioni gravi, la respirazione diventa gemendo, gemendo.

Il sintomo decisivo di polmonite focale - accorciamento dei suoni di percussioni in una determinata zona del polmone, nello stesso campo viene ascoltato la respirazione difficile e localizzato rantoli finemente umidi, scoppiettante (auscultato solo altezza ispirazione). Le rantoli sonore bagnate sono l'indicatore più sottile anche di piccoli cambiamenti polmonari nei polmoni. Suoni crepitanti si verificano quando gli alveoli si stanno diffondendo e indicano l'aspetto negli alveoli di versamento, si verificano nel periodo iniziale di polmonite e nella risoluzione della polmonite.

La conferma dei raggi X si basa sul rilevamento di cambiamenti focali sulla radiografia, localizzati più spesso nelle parti posteriori dei polmoni. Nello studio del sangue, leucocitosi, spostamento dei neutrofili a sinistra, ESR più di 25-30 mm / h. Un indicatore dell'attività del processo infiammatorio è un aumento della proteina C-reattiva.

Criteri per la diagnosi. Violazione delle condizioni generali, febbre, tosse, mancanza di respiro di diversa gravità e cambiamenti fisici caratteristici. La conferma dei raggi X si basa sul rilevamento di cambiamenti focali o infiltrativi sul roentgenogramma.

"Golden standard" di cinque segni:

1. esordio acuto con febbre;
2. l'aspetto di tosse, espettorato purulento;
3. accorciamento del suono della percussione e comparsa di segni auscultatori di polmonite sulla zona interessata del polmone;
4. leucocitosi o (meno frequentemente) leucopenia con spostamento dei neutrofili;
5. con esame radiografico - infiltrarsi nel polmone, che non era precedentemente determinato.

Criteri per insufficienza respiratoria. Su raccomandazione dell'OMS, la mancanza di respiro è considerata superiore a 60 respiri al minuto nei bambini fino a 2 mesi; più di 50 - da 2 a 12 mesi e più di 40 - nei bambini da 1 a 3 anni. Gonfiaggio delle ali del naso, la retrazione dello spazio intercostale, lo sterno in assenza di sindrome ostruttiva bronchiale. Cianosi di vari gradi di gravità (periorale, acrocianosi, generale, cianosi della mucosa).

Ci sono 3 gradi di insufficienza respiratoria:

Insufficienza respiratoria dell'io grado. Perturbazione della respirazione durante l'esercizio, la respirazione è aumentata del 10-20%. La tachicardia è moderata. Il rapporto tra frequenza cardiaca (HR) e frequenza respiratoria (BH) 3: 1 invece di 3,5: 1 è normale. La composizione del gas nel sangue è quasi intatta.

Insufficienza respiratoria di grado II - dispnea e cianosi a riposo. La respirazione è aumentata del 20-30%. Il polso è frequente. Frequenza cardiaca: BH = 2: 1. Partecipazione dei muscoli ausiliari. Nel sangue, ipossiemia persistente e ipercapnia. Il bambino è irrequieto.

Insufficienza respiratoria del terzo grado - dispnea e cianosi sono pronunciate. La respirazione è aumentata del 40-70%, superficiale, tachicardia. Frequenza cardiaca: BH = 1,5: 1. La pelle è grigia-cianotica. Nel sangue, ipossiemia e ipercapnia. Il bambino è inibito.

La manifestazione clinica dei disturbi del microcircolo nella polmonite nei bambini è una "marmorizzazione" pronunciata della pelle.

La polmonite segmentale è una polmonite focale che occupa un segmento o più segmenti secondo uno studio radiologico. E 'schiacciante avviene senza precedenti infezioni virali è la natura primaria segmentale a seguito di muco infetti occlusione bronco segmentale o lo sviluppo di infiammazione ed edema nella setti un segmento interalveolari. Nei bambini di età precoce, l'atelettasia del polmone e la riduzione della produzione di tensioattivo sono di particolare importanza. L'atelettasia può avvenire simultaneamente con l'insorgenza di polmonite o unirsi più tardi. La polmonite segmentale è una lesione dell'intero segmento, quindi l'ombra dell'infidrazione nella fase dell'altezza della malattia coincide completamente con i confini anatomici del segmento. Nei bambini piccoli, il processo polmonare è localizzato nel segmento II del polmone destro o in IV-VI, nei segmenti IX-X a destra o a sinistra.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi pronunciati di intossicazione: letargia, rifiuto di mangiare, febbre fino a un numero elevato, grave tachicardia, non corrisponde al livello di temperatura, grave pallore della pelle, la debolezza, la microcircolazione compromessa. La tosse nei primi giorni non è tipica, la dispnea è la tachipnea. L'accorciamento del suono della percussione in accordo con il segmento interessato è determinato, indebolimento della respirazione, rafforzamento della bronchofonia. Nei primi tempi, il respiro sibilante nei polmoni non si sente, il respiro sibilante locale o il crepitio compaiono durante la risoluzione della polmonite.

Sulla diffrazione dei raggi X, il modello sempre omogeneo e polmonare al suo interno è indistinguibile. L'area di oscuramento coincide con i confini anatomici del segmento. La presenza radiologica di atelettasia causa una piccola incisione del segmento all'interno.

Dal sangue - leucocitosi, neutrofilia con uno spostamento a sinistra, un aumento di ESR. Con la polmonite segmentaria, vi è un'alta tendenza all'ascesso, alla distruzione e al decorso prolungato.

Polmonite cistosa La polmonite con la localizzazione del processo infiammatorio all'interno della proporzione del polmone è più spesso osservata nei bambini in età scolare e nell'età prescolare.

L'insorgenza della malattia è generalmente acuta. Tra la salute generale, spesso dopo il raffreddamento aumenta improvvisamente la temperatura a 39-40 ° C, c'è un forte mal di testa, spesso brividi. La condizione generale peggiora bruscamente: la debolezza affilata, la confusione di coscienza, il delirio, il sogno è rotto. Poi ci sono lamentele sul 6oli al petto (più spesso negli scolari), lamentele sul dolore all'addome - nei bambini in età prescolare. Nel primo giorno, meno spesso dopo, appare una tosse secca, seguita da una tosse con la separazione di una piccola quantità di espettorato viscoso mucoso contenente vene sanguigne. Inoltre, la tosse diventa umida, a volte l'espettorato può assumere la forma di "arrugginito".

L'esame è caratterizzato da un pallore della pelle con un rossore sulle guance, spesso più pronunciato sul lato dell'infiammazione polmonare; gli occhi brillano, le labbra secche. C'è mancanza di respiro con la partecipazione di muscoli ausiliari nell'atto di respirazione (le ali del naso, tirando il buco sopra lo sterno), con profonda ispirazione, il dolore nel lato appare sul lato della lesione dei polmoni.

Dopo 2-3 giorni, si può notare accorciamento dei toni percussioni e gentile krepitiruyuschie volubile sibilo sopra la danni da fuoco, così come l'indebolimento della scossa voce, maggiore bronhofoniya e gonfiore della pelle. Riducendo la tensione, aumentando l'altezza dei denti F e T, l'intervallo di offset ST - Sistema cuore muting suoni, dolce soffio sistolico, modifiche ECG cardio-vascolare.

Nel sangue c'è una leucocitosi significativa, una neutrofilia con uno spostamento pronunciato a sinistra, un aumento di ESR.

Quando l'esame a raggi X nella polmonite cronica, il fuoco di oscuramento omogeneo occupa un'intera frazione. Nei bambini, la polmonite cronica è di solito localizzata nel polmone destro, nel lobo inferiore o superiore.

Previsione. Con il trattamento precoce, la prognosi della polmonite cronica nei bambini è favorevole.

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