Sintomi della sinusite acuta

Nei neonati e nei bambini, la malattia, sotto forma di etmoidite, si sviluppa rapidamente ed è grave. La forma catarrale non viene quasi mai diagnosticata, poiché la malattia si trasforma in una forma purulenta entro poche ore. I sintomi generali prevalgono su quelli locali: un brusco peggioramento delle condizioni, ipertermia, ansia del bambino, rigurgito, vomito. La respirazione nasale del bambino è compromessa e, di conseguenza, si manifesta un rifiuto di mangiare. Inoltre, si nota mancanza di respiro, soprattutto quando il bambino è sdraiato, e comparsa di gonfiore nella zona dell'angolo dell'orbita oculare, secrezione nasale. Entro la fine del primo o secondo giorno di malattia, si nota gonfiore dell'orbita oculare, l'occhio è chiuso o semichiuso, compaiono lacrimazione e iperemia.

Il quadro rinoscopico nei primi 2 giorni di malattia è caratterizzato da iperemia ed edema della mucosa, che complicano l'esame. Successivamente, tra il 3° e il 6° giorno di malattia, compaiono prolasso della parete laterale del naso, restringimento delle vie respiratorie e secrezione purulenta viscosa che scorre lungo la parete posteriore della faringe. In questo periodo, è caratteristica la comparsa di una tosse ruvida, "tracheale", che si intensifica in posizione supina ed è causata dal flusso di secrezione dalle vie respiratorie nasali verso la faringe e laringe, la cosiddetta sindrome da gocciolamento.

Nei bambini più grandi, la sinusite, la sinusite frontale e la sfingoidite si sviluppano solitamente nel 5°-6° giorno di malattia respiratoria acuta, ovvero nasofaringite acuta.

Di norma, dopo un miglioramento di 1-2 giorni delle condizioni del paziente, la temperatura aumenta nuovamente, le condizioni generali peggiorano, ricompare la congestione nasale, la respirazione nasale diventa difficoltosa e, in caso di secrezione nasale, questa diventa mucopurulenta o purulenta, viscosa, filamentosa e difficile da rimuovere. I bambini lamentano dolore alle orecchie, alla mascella superiore e alla fronte. Il dolore è particolarmente caratteristico quando non vi è quasi alcuna secrezione, ma solo una grave congestione nasale, ovvero quando le vie nasali sono ostruite a causa di un edema tissutale. In questo periodo, il dolore è caratteristico quando si picchiettano le proiezioni dei seni nasali. È anche caratteristica la comparsa di una tosse ruvida, che si intensifica quando il paziente è sdraiato sulla schiena (sindrome da gocciolamento).

Complicanze della sinusite acuta

Tra il 3° e il 5° giorno di malattia, possono svilupparsi complicazioni dovute alla diffusione del processo purulento-infiammatorio al periostio, con la formazione di un ascesso sottoperiosteo, di una fistola del pavimento nasale, del processo alveolare e frontale della mascella in caso di etmoidite. Si possono sviluppare flemmone o ascesso dei tessuti orbitari in caso di sinusite ed etmoidite. Possono svilupparsi sepsi, meningite purulenta, ascesso del lobo frontale del cervello (in caso di sinusite frontale) e trombosi del seno cavernoso (in caso di sfingoidite).

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