Sinusite acuta nei bambini

Sinusite acuta (sinonimi: etmoidite acuta, sinusite mascellare acuta, sinusite frontale acuta, sfenoidite acuta).

La sinusite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa dei seni paranasali.

Codice ICD-10

• J01 Sinusite acuta.
• J01.0 Sinusite mascellare acuta.
• J01.1 Sinusite frontale acuta.
• J01.2 Sinusite etmoidale acuta.
• J01.3 Sinusite sfenoidale acuta.
• J01.4 Pansinusite acuta.
• JOT.5 Altra sinusite acuta.
• J01.6 Sinusite acuta, non specificata.

Epidemiologia della sinusite acuta

La sinusite acuta rappresenta il 30-35% di tutti i casi di infezioni delle vie respiratorie superiori. La sinusite acuta si riscontra a partire dal periodo neonatale (etmoidite acuta), ma più frequentemente tra i 3 e i 6 anni (etmoidite acuta e sinusite mascellare acuta). La sinusite frontale acuta e la sinusite sfenoidale acuta, e soprattutto la pansinusite, si osservano meno frequentemente.

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Cause di sinusite acuta

Nell'eziologia della sinusite acuta nei bambini di età superiore ai 3-4 anni, il ruolo principale è svolto dagli pneumococchi (fino al 40% dei casi), seguiti dall'Haemophilus influenzae non tipizzabile (fino al 10-12% dei casi), un ruolo leggermente minore è svolto da Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis e streptococco piogenico.

Nei neonati e nei bambini piccoli, l'eziologia della sinusite acuta, che si manifesta come etmoidite acuta e sinusite acuta, è diversa. Nei neonati e nei bambini nella prima metà della vita, il ruolo principale è svolto da Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis. Al secondo posto per frequenza vi sono i bacilli enteropatogeni come Escherichia coli e Klebsiella. Anche lo streptococco piogenico può essere la causa di sinusite acuta.

Quali sono le cause della sinusite acuta nei bambini?

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Sintomi di sinusite acuta

Nei neonati e nei bambini, la malattia, sotto forma di etmoidite, si sviluppa rapidamente ed è grave. La forma catarrale non viene quasi mai diagnosticata, poiché la malattia si trasforma in una forma purulenta entro poche ore. I sintomi generali prevalgono su quelli locali: un brusco peggioramento delle condizioni, ipertermia, ansia del bambino, rigurgito, vomito. La respirazione nasale del bambino è compromessa e, di conseguenza, si manifesta un rifiuto di mangiare. Inoltre, si nota mancanza di respiro, soprattutto quando il bambino è sdraiato, e comparsa di gonfiore nella zona dell'angolo dell'orbita oculare, secrezione nasale. Entro la fine del primo o secondo giorno di malattia, si nota gonfiore dell'orbita oculare, l'occhio è chiuso o semichiuso, compaiono lacrimazione e iperemia.

Sintomi di sinusite acuta

Classificazione della sinusite acuta

La sinusite viene classificata in base alla durata della malattia, alla natura dell'infiammazione, alla localizzazione del processo e alla gravità del decorso.

Esistono sinusiti acute e ricorrenti. La sinusite acuta comprende patologie che durano fino a 3 mesi. Se la sinusite acuta si ripresenta 2-4 volte all'anno, si parla di sinusite ricorrente.

La sinusite acuta può essere di natura catarrale e purulenta.

Inoltre, la sinusite acuta viene differenziata in base alla localizzazione del processo infiammatorio. Si distinguono sinusite acuta (sinusite mascellare acuta), sinusite frontale acuta (sinusite frontale acuta), etmoidite acuta (sinusite etmoidale acuta), sfenoidite acuta (sinusite sfenoidale acuta) e pansinusite.

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Diagnosi di sinusite acuta

Nella valutazione del quadro clinico della malattia, i criteri clinici diagnosticamente significativi per la sinusite acuta includono:

• secrezione purulenta dal naso;
• flusso di secrezione purulenta lungo la parete posteriore della faringe;
• mancanza di efficacia della somministrazione di decongestionanti intranasali;
• sindrome da gocciolamento.

Diagnosi di sinusite acuta

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Trattamento della sinusite acuta

Non esiste un trattamento non farmacologico specifico per la sinusite acuta, sia catarrale che purulenta. La dieta è normale. Il regime terapeutico è prolungato, tranne che per la pansinusite, in cui è prescritto il riposo a letto per 5-7 giorni.

Innanzitutto, è necessario garantire il drenaggio dei seni paranasali. A questo scopo, soprattutto in caso di sinusite catarrale, si utilizzano decongestionanti intranasali. Inoltre, per la sinusite catarrale sono indicati farmaci antibatterici o antisettici locali. A questo scopo, nei bambini di età superiore a 2 anni e mezzo si utilizza la fusafungina (Bioparox) in spray, 2-4 spruzzi 4 volte al giorno in ciascuna metà del naso per 5-7 giorni, oppure l'esetidina (Hexoral) in spray, 1-2 spruzzi in ciascuna metà del naso 3 volte al giorno, sempre per 5-7 giorni. Ai bambini di età inferiore a 2 anni e mezzo si prescrive Hexoral in gocce, 1-2 gocce 3-4 volte al giorno in ciascuna metà del naso per 7-10 giorni.

Come si cura la sinusite acuta?