Spray per stomatite

Nel trattamento locale dell'infiammazione della mucosa orale si utilizzano vari rimedi, tra cui spray antisettici e antidolorifici per la stomatite.

I nomi principali degli spray per la stomatite sono: Hexoral (altri nomi commerciali: Hexasprey, Hexetidine, Stomatidin), Strepsils Plus, Hepilor (Givalex), Orasept, Miramistin spray, Proposol.

In odontoiatria, così come in otorinolaringoiatria, le indicazioni all'uso di uno spray per la stomatite includono tutti i processi infiammatori della cavità orale e dell'orofaringe che si verificano a seguito di danni alle mucose causati dai batteri Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Aerobacter spp., ecc., nonché dai funghi Candida e da alcuni protozoi.

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Farmacodinamica

L'effetto terapeutico dello spray allo 0,2% per la stomatite Hexoral (Hexaspray, Hexetidine, Stomatidin) è garantito dall'azione di una sostanza antimicrobica locale: l'esetidina antisettica, che è un antagonista del pirofosfato di tiamina, necessario per lo sviluppo dei batteri.

Sostituendo il pirofosfato di tiamina, l'esetidina sopprime i processi ossidativi nelle cellule dei microrganismi e interrompe la sintesi degli amminoacidi di membrana in funghi e protozoi. Questo preparato contiene anche oli di eucalipto e anice e alcol etilico.

I principi attivi dello spray Strepsils Plus sono l'alcol diclorobenzilico, che ha un effetto battericida disidratando le cellule batteriche, e il derivato fenolico amilmetacresolo, che blocca la produzione di proteine da parte dei microrganismi, provocandone la citolisi.

Il componente analgesico di questo prodotto è l'anestetico locale lidocaina cloridrato, che sopprime la sensibilità delle terminazioni nervose.

La farmacodinamica dello spray Hepilor si basa sull'esetidina, un antisettico già menzionato, e su altri due componenti: il salicilato di colina, analgesico e antinfiammatorio, e il clorobutanolo, una sostanza analgesica.

Lo spray Orasept contro la stomatite contiene anche un antisettico: fenolo (idrossibenzene) all'1,4% che, grazie alla sua somiglianza con il coenzima tirosina-fenolo-liasi delle cellule batteriche, viene assorbito da queste, provocando la morte dei microrganismi.

La glicerina, anch'essa contenuta in questo spray, aiuta ad alleviare l'irritazione della mucosa orale.

Lo spray Miramistin è un antisettico cationico che allenta le membrane delle cellule microbiche, inibendo così l'attività dei loro sistemi enzimatici. Di conseguenza, il metabolismo di microrganismi e funghi si arresta e ne provoca la morte. Miramistin mostra anche attività antivirale.

Il meccanismo d'azione dello spray Proposol è legato alla propoli, sostanza adesiva delle api, che fa parte del farmaco ed è nota per le sue proprietà battericide, fungicide e antinfiammatorie.

Farmacocinetica

Le istruzioni ufficiali per farmaci come Hexoral, Miramistin spray e Proposol affermano che non entrano nel flusso sanguigno e quindi non subiscono trasformazioni e non hanno effetti sistemici.

La farmacocinetica dello spray Strepsils Plus non è stata presentata. I produttori di Hepilor riferiscono che i principi attivi del farmaco vengono rilasciati gradualmente, il che contribuisce a un effetto terapeutico a lungo termine.

La sezione pertinente delle istruzioni per l'uso dello spray Orasept contiene informazioni secondo cui non è stato osservato un assorbimento significativo del principio attivo del farmaco (1,4% di fenolo) nel sangue e, di conseguenza, effetti sistemici sull'organismo. Tuttavia, è noto che il fenolo penetra liberamente nel sangue attraverso la pelle.

Metodi di utilizzo dello spray per la stomatite e segni di sovradosaggio

Gli spray per la stomatite Hexoral e Strepsils Plus vengono spruzzati sulla mucosa orale interessata; una dose equivale a due spruzzi per due secondi. Il numero massimo consentito di spruzzi di Gesoral è di due volte al giorno, Strepsils di sei, e la durata del trattamento è di cinque giorni. Hepilor viene utilizzato in dosi simili.

Per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni si raccomanda di utilizzare Oracept spray 4-5 spruzzi a intervalli di 3-4 ore, per bambini di età compresa tra 2 e 12 anni tre spruzzi. La durata del trattamento è determinata dal medico in base ai risultati di un esame del cavo orale.

Lo spray Miramistin può essere utilizzato fino a sei volte al giorno, mentre Proposol non più di tre volte.

Il sovradosaggio da Hexoral si manifesta sotto forma di nausea e vomito e, nei bambini che possono ingerire alcol etilico, sono possibili segni di avvelenamento da etanolo.

L'assunzione di Strepsils Plus ad alto dosaggio aumenta gli effetti collaterali del farmaco. Inoltre, a causa della presenza di lidocaina, Strepsils Plus può causare tremori e crampi agli arti, nonché paralisi dei muscoli respiratori. Un sovradosaggio di Oracept può causare nausea e vomito.

Nelle istruzioni per l'uso dei farmaci Hepilor, Miramistin spray e Proposol manca qualsiasi informazione riguardante il sovradosaggio.

Utilizzo di uno spray per le afte durante la gravidanza

Durante la gravidanza è possibile utilizzare gli spray Hexoral, Strepsils Plus, Orasept, Miramistin e Proposol, a condizione che siano prescritti dal medico curante, il quale è tenuto a correlare il beneficio atteso per la madre con il potenziale danno per il nascituro.

I produttori dello spray Strepsils Plus non hanno dichiarato che il prodotto sia adatto alle donne in gravidanza.

Il cloridrato di lidocaina non deve essere prescritto.

Le istruzioni indicano che lo spray per la stomatite Hepilor può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento alle stesse condizioni dei farmaci sopra menzionati. Le donne che allattano dovrebbero astenersi dall'allattamento durante l'uso di Hepilor. Tuttavia, le istruzioni non contengono informazioni sull'impatto negativo sul sistema nervoso centrale del clorobutanolo, componente di questo farmaco.

Controindicazioni all'uso

Le principali controindicazioni all'uso dello spray Hexoral e dei suoi sinonimi, nonché dello spray Miramistin, sono la presenza di ipersensibilità ai loro componenti; inoltre, Hexoral non viene utilizzato nel trattamento della stomatite nei bambini di età inferiore ai tre anni.

Le controindicazioni per gli spray Strepsils Plus, Hepilor e Proposol riguardano i bambini di età inferiore ai 12 anni. Per qualche motivo, le istruzioni per l'uso dello spray Strepsils Plus non indicano che la lidocaina (che fa parte di questo farmaco) sia controindicata in caso di grave insufficienza cardiaca e bradicardia, nonché in caso di miastenia grave e disfunzione epatica e renale.

Orasept non è prescritto ai bambini di età inferiore ai due anni e non viene utilizzato in caso di grave insufficienza renale ed epatica.

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Effetti collaterali

Possibili effetti collaterali dello spray per la stomatite:

Hexoral – reazioni allergiche, disturbi del gusto, macchie dello smalto dei denti;

Strepsils Plus – disturbi del gusto, perdita di sensibilità delle labbra e della lingua, nonché mal di testa, battito cardiaco irregolare e diminuzione della pressione sanguigna (tutti gli effetti collaterali sono causati dalla lidocaina);

Hepilor – reazioni allergiche, disturbi della percezione del gusto e dell’olfatto;

Orasept - iperemia e gonfiore della mucosa orale; il fenolo, contenuto in questo farmaco, è una sostanza tossica e, una volta entrato nel flusso sanguigno, può colpire il cervello. Ciò si manifesta con una breve eccitazione del centro respiratorio cerebrale (iniziano tosse e starnuti), a cui può seguire la paralisi;

Spray Miramistin: sensazione di bruciore di breve durata in bocca.

Proposol: reazioni allergiche, bruciore e secchezza delle fauci.

Interazioni con altri farmaci

Non sono state descritte interazioni clinicamente significative con altri farmaci degli spray Hexoral, Strepsils Plus e Oracept.

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Hepilor e Propasol non devono essere usati contemporaneamente ad altri antisettici. E lo spray Miramistin, se assunto in concomitanza con antibiotici, può potenziarne l'effetto sui microrganismi.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

Le condizioni di conservazione degli spray per la stomatite elencate nella revisione richiedono il rispetto delle norme generali per la conservazione dei medicinali e una temperatura non superiore a +25-27°C.

La durata di conservazione dei farmaci Hexoral, Strepsils Plus, Hepilor, Miramistin spray e Proposol è di 3 anni; lo spray per la stomatite Orasept è adatto all'uso per 24 mesi.