Stenosi uretrali negli uomini: cause e patogenesi

Cause di stenosi uretrale negli uomini

Le stenosi del tratto urinario negli uomini possono essere causate da un trauma sessuale che si verifica quando i corpi cavernosi si rompono (frattura) del pene, anche quando si masturbano con vari corpi estranei.

Le stenosi infiammatorie associate alla gonorrea sono ora meno comuni di prima, a causa della nomina di un efficace trattamento antibiotico. Queste restrizioni più spesso colpiscono le sezioni del pene bulbose e meno frequenti dell'uretra, le costrizioni si verificano più spesso a lungo, a volte con la diffusione all'intero reparto spugnoso.

L'importanza della clamidia e dell'ureaplasma (uretrite aspecifica) nello sviluppo del restringimento infiammatorio dell'uretra non è chiara.

L'equilibrio xerotico oblteriruyuschy (lichen sclerosus) si riferisce a infezioni non veneree, ma il suo fattore eziologico rimane poco chiaro.

Processo Skleroatrofncheskpy prima colpisce la pelle o testa del pene, o lo strato interno del prepuzio, e solo allora passa alla apertura esterna dell'uretra (meato) e la fossa scafoide, provocando lo sviluppo di meatostenoza. Sconfitta può diffondersi in gran parte sponpyuznogo uretra, causando lo sviluppo di stenosi estese e gravi. Sebbene l'uso di antibiotici in questi pazienti, ed è opportuno limitare i sintomi ostruttivi urinari, la letteratura non supporta limitando il ruolo della terapia antibiotica nella progressione della stenosi dell'uretra.
La ragione può essere una stenosi infiammatorie e catetere uretrale facilita lo sviluppo di infezioni urinarie acute e croniche, e quindi stenosi uretrale. Un'infezione nosocomiale invasiva svolge un ruolo speciale qui.

Le stenosi congenite dell'uretra si presentano sotto forma di carneostenosi con ipospadia, oltre che sul bordo dell'uretra bulbosa e membranosa in cui si uniscono due embrioni fetali. Identificato nella prima infanzia, la diagnosi viene stabilita escludendo i fattori traumatici e infettivi.

Stenosi idiopatiche, ad es. Le restrizioni di eziologia poco chiara, sono incontrate più spesso nel reparto bulboso. Secondo le statistiche, la loro frequenza raggiunge il 11-15%, quando in un'anamnesi in un maschio adulto non ci sono lesioni, nessun uretrit, nessun cateterization, eccetera.

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Patogenesi della stenosi uretrale negli uomini

Lesioni dell'uretra membranosa nelle fratture delle ossa pelviche

Fratture pelviche, rompe muscolare genito-urinario e causare diaframma pelvico generalmente completa uretra rottura, cioè rompere attraverso tutti gli strati su tutta la circonferenza con divergenti estremità dell'uretra al minimo (0,5 cm) o più (1-3 cm) distanza. L'ematoma nell'area del trauma dell'uretra si dissolve e viene sostituito dalla fibrosi. La zona della cicatrice ha sempre chiari confini con i tessuti normali. Più è pesante l'infortunio, più a lungo saranno riassorbiti gli ematomi e si formeranno i campi cicatriziali del collagene. Pertanto, l'operazione di recupero di temporizzazione dopo un lieve a moderata lesioni ossee pelvici nella loro riabilitazione e di sostegno durante la ferita uretrale non complicata, la diversione urinaria vescicale tempestivo e completo può essere 2,5-3 mesi. Lesioni gravi osso e / o complicazioni del sistema urinario (infezione pelvica urinarie, ascessi pelvici o cassettoni con apertura) cambio marce del rovesciamento dell'uretra ai 4-6 mesi dopo la lesione.

Lesioni dell'uretra bulbosa con trauma contusivo del perineo

Il danno può colpire solo il corpo spugnoso senza danneggiare la mucosa o essere penetrante, I. E. Con rottura della mucosa. Il trauma può essere con una rottura completa dell'uretra (una divergenza delle estremità, di regola, insignificante: 0,5-1 cm) o parziale, quando si conserva parte del tratto urinario. In ogni caso, un ematoma periuretrale si forma sia sotto forma di impregnazione tissutale con sangue, sia sotto forma di cavità ematica. Il riassorbimento degli ematomi si verificherà principalmente entro 2, un massimo di 3 settimane. Entro 6-8 settimane, si formerà una fitta cicatrice dell'uretra e dei tessuti periuretrali. Il ripristino dell'uretra è possibile e appropriato dopo 6-8 settimane dopo il trauma. Se c'è un'infezione nella zona di trauma e drenaggio del fuoco infiammatorio, il periodo di recupero dell'uretra si sposta alla fine del terzo mese dopo l'infortunio.

Una caratteristica distintiva delle stenosi infiammatorie della parte spugnosa dell'uretra è:

1. di norma, l'inizio latente dello sviluppo;
2. lenta progressione graduale nel corso di mesi e anni
3. mancanza di confini chiari per il danneggiamento del tessuto spugnoso;
4. progressione dell'infiammazione e spongiofibrosi dopo trattamento chirurgico delle stenosi infiammatorie dell'uretra;
5. fibrosi periuretrale con danno muscolare e del perineo;
6. lesioni infiammatorie della pelle del perineo, scroto, pene in un numero di casi.

Il ruolo dell'infiltrazione urinaria nello sviluppo di stenosi infiammatorie è esagerato. Naturalmente, dopo la desquamazione del tessuto connettivo dell'epitelio subepiteliale è in contatto con l'urina durante miktsii ma danneggia non solo l'urina stesso come il fattore batterica che senza l'urina può causare la distruzione del tessuto seguita da fibrosi loro. Tale caratteristica della struttura spugnosa del corpo (tronchi venosi "frocio") contribuisce alla progressione di infiammazione sulle zone del corpo e la mancanza di chiari confini sconfitta.