Struttura ovarica multifollicolare: cause, sintomi, diagnosi

Una diagnosi ecografica piuttosto comune è la presenza di ovaie multifollicolari (MFO). Consideriamo le caratteristiche di questa condizione, le cause, i sintomi e i metodi di correzione.

Le ovaie sono un organo pari dell'apparato riproduttivo femminile, situate nella cavità pelvica, su entrambi i lati dell'utero. Sono ghiandole endocrine e producono ormoni steroidei sessuali: estrogeni, androgeni e progestinici.

Gli annessi sono attivi dal momento del completamento della pubertà fino alla menopausa, svolgendo le seguenti funzioni:

1. Generativa: riproduzione di ovuli capaci di fecondare. La corteccia degli annessi ovarici contiene follicoli primordiali, in ognuno dei quali avviene la maturazione degli ovuli. Durante la pubertà, ci sono circa 40.000 follicoli nelle ovaie e, dopo il suo completamento, il loro numero diminuisce gradualmente, il che si manifesta con mestruazioni regolari.
2. Ormonale – assicura la produzione continua di ormoni. In questo caso, la secrezione di estrogeni e progesterone è controllata dall'ipofisi anteriore. Gli estrogeni vengono prodotti con l'aiuto dell'ormone follicolo-stimolante nella prima fase del ciclo, mentre l'ormone luteinizzante è responsabile dei cambiamenti ormonali nella seconda fase.
3. Vegetativo: responsabile dello sviluppo dei caratteri sessuali femminili esterni, mantiene la femminilità.

Le ghiandole sessuali contengono un certo numero di follicoli, in ognuno dei quali matura un ovulo. Normalmente, maturano ogni mese da 4 a 7 follicoli, uno dei quali è dominante e rallenta lo sviluppo degli altri. In esso matura un ovulo, pronto per la fecondazione durante l'ovulazione. Se il concepimento non avviene, i follicoli si dissolvono, lasciando spazio al gruppo successivo.

Se il numero di follicoli supera la norma, ciò indica multifollicolarità. La particolarità di questa condizione è che i follicoli non raggiungono la piena maturazione. Ciò si manifesta con interruzioni del ciclo mestruale e assenza di mestruazioni per 6 mesi o più. In alcuni casi, tuttavia, un numero elevato di componenti strutturali rappresenta una variante della norma fisiologica. Questo è tipico delle adolescenti, quando la funzione ormonale non è ancora completamente formata.

Questo fenomeno si osserva nelle donne che hanno utilizzato contraccettivi ormonali per un lungo periodo. In ogni caso, è necessaria una correzione completa dei disturbi con il ripristino della funzione mestruale e l'eliminazione dei problemi associati.

Cosa significa ovaie multifollicolari?

Per descrivere le caratteristiche strutturali degli annessi, gli specialisti in diagnostica ecografica usano un termine come "multifollicolarità". Questo termine indica un gran numero di elementi strutturali dell'ovaio nel suo stroma: più di 7, e normalmente 4-7 follicoli. Allo stesso tempo, entrambi gli organi hanno lo stesso aspetto.

In questa conclusione, particolare attenzione viene prestata alla presenza dei seguenti sintomi:

• Squilibri ormonali.
• Disturbi del ciclo mestruale.
• Dolore tirante nella parte inferiore dell'addome.
• Incapacità di concepire e altro ancora.

Tale struttura può essere una delle varianti della norma fisiologica. Ma in alcuni casi indica processi patologici, ad esempio la malattia policistica. Per determinare la causa della comparsa di un gran numero di follicoli, si esegue la diagnosi differenziale.

Struttura multifollicolare delle ovaie

La multifollicolarità è una condizione in cui sono presenti più di 7 elementi strutturali nello stroma ovarico. Tali alterazioni multifollicolari nelle ovaie possono verificarsi a causa dell'azione di vari fattori o essere una delle varianti normali.

Esistono diverse cause principali che causano alterazioni multifollicolari:

• Uso a lungo termine di farmaci ormonali.
• Periodo della pubertà.
• Predisposizione ereditaria.
• Sovrappeso o sottopeso.
• Disfunzione della ghiandola pituitaria.
• Patologie endocrine.

La trasformazione multifollicolare delle ovaie viene rilevata durante un'ecografia. L'ecografia rivela 12 o più follicoli maturi. I sintomi di questa condizione non sempre si manifestano. Per determinare la natura della MFO e il rischio di complicanze per la funzione riproduttiva, viene eseguita una diagnosi completa. Sulla base dei risultati degli esami, possono essere prescritti metodi correttivi volti a ripristinare la normale funzionalità degli organi riproduttivi.

Epidemiologia

Le MFO sono un gran numero di follicoli che si formano una sola volta o durante ogni ciclo mestruale. Le statistiche indicano che circa il 25% delle donne sane in età riproduttiva si trova ad affrontare questa diagnosi. Di queste, oltre il 70% presenta problemi ormonali ed è in sovrappeso. Nell'11% dei casi, la multifollicolarità porta allo sviluppo della malattia policistica e a complicazioni più gravi.

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Le cause ovaie multifollicolari

Nella maggior parte dei casi, la multifollicolarità è geneticamente determinata e si manifesta con una diminuzione dell'ormone luteinizzante. I cambiamenti ormonali si verificano con brusche fluttuazioni del peso corporeo e disturbi endocrini.

Gli studi condotti indicano che le cause delle ovaie multifollicolari possono essere suddivise in esterne ed interne, consideriamo le principali:

• Predisposizione genetica.
• Cambiamenti improvvisi del peso corporeo.
• Shock emotivi, stress.
• Uso a lungo termine di farmaci ormonali.
• Uso di contraccettivi orali.
• Disturbi endocrini.
• Periodo della pubertà.
• Allattamento al seno.
• Malattie infiammatorie e infettive dell'apparato genitourinario.
• Ipofunzione della ghiandola pituitaria.

Una volta stabilita la causa della deviazione, si determina la necessità di una correzione medica. Se il paziente è sano e ha un apparato riproduttivo normalmente funzionante, i fattori scatenanti devono essere eliminati. In altri casi, vengono eseguiti ulteriori esami e viene prescritto un trattamento.

Ovaie multifollicolari dopo la sospensione dei contraccettivi orali

I contraccettivi orali sono molto popolari e vengono assunti da circa il 60% delle donne. Dopo aver interrotto l'assunzione di contraccettivi orali, il corpo inizia a cambiare:

• I gestageni cessano di essere rilasciati.
• Il periodo di ovulazione accelera.
• Viene ripristinata la funzione gonadotropa della ghiandola pituitaria.

In questo contesto, viene prodotta una grande quantità di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti. Entro 2-3 mesi, la funzione riproduttiva viene ripristinata e il ciclo mestruale si stabilizza.

Di norma, i contraccettivi non sono dannosi per l'organismo femminile. Molto spesso vengono prescritti non solo per prevenire gravidanze indesiderate, ma anche per curare patologie ginecologiche: amenorrea, miomi, sanguinamento uterino disfunzionale, endometriosi e altre.

In alcuni casi, tuttavia, l'uso prolungato di contraccettivi orali può portare allo sviluppo di multifollicolarità. Dopo la sospensione della pillola anticoncezionale, questa condizione richiede una correzione, poiché sussiste il rischio di sviluppare la malattia policistica con successiva trasformazione in malattia scleropolicistica.

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Fattori di rischio

Un aumento del numero di elementi strutturali nelle ghiandole sessuali femminili è dovuto all'impatto di fattori endogeni ed esogeni sull'organismo. Consideriamo i principali fattori di rischio che possono provocare l'IFM:

• Eredità.
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali.
• Obesità o sottopeso.
• Stress.
• Allattamento.
• Diabete mellito.
• Disturbi della sintesi dell'ormone luteinizzante.
• Adolescenza.
• Età superiore a 35 anni.

Molto spesso, la multifollicolarità si sviluppa a causa dell'obesità, che colpisce il 35-60% delle donne. L'accumulo di grasso in eccesso è direttamente correlato a un aumento della concentrazione plasmatica di trigliceridi e insulina. Questo porta a una riduzione della tolleranza al glucosio e al diabete. Altri fattori comuni nella multifollicolarità sono l'ipertensione arteriosa e la dislipidemia.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della multifollicolosi non è ancora sufficientemente studiato. La multifollicolosi multiforme si verifica a causa dell'azione di vari fattori e cause. La patogenesi si basa sull'alterazione del normale funzionamento degli organi. Normalmente, ogni appendice produce non più di 10 follicoli antrali all'inizio del ciclo. Sotto l'influenza degli ormoni, uno di questi diventa dominante, la sua capsula diverge e si verifica l'ovulazione.

Per questo motivo, la riserva ovarica si esaurisce gradualmente e la possibilità di rimanere incinta persiste fino ai 45 anni. Un funzionamento scorretto della corteccia surrenale porta a un aumento della produzione di follicoli. Questa condizione comporta lo sviluppo di multifollicolarità e, in alcuni casi, di malattia policistica.

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Sintomi ovaie multifollicolari

Nella maggior parte dei casi, la MFO viene rilevata durante un'ecografia. Tuttavia, esistono diversi sintomi che indicano lo sviluppo della multifollicolosi. Analizziamoli:

• Interruzione del ciclo mestruale.
• Dolore tirante nella parte inferiore dell'addome.
• Crescita eccessiva di peli sul corpo e sul viso.
• Acne e brufoli.
• Aumento dell'untuosità del cuoio capelluto.
• Infertilità.
• Variazione del peso corporeo verso l'aumento.

La presenza dei sintomi sopra descritti, in combinazione con l'esito dell'ecografia, è motivo di ulteriori accertamenti diagnostici. Sulla base dei risultati degli esami, verranno prescritti metodi di correzione o trattamento. Ignorare i sintomi può portare ad alterazioni policistiche degli organi.

I sintomi della MFI possono essere sia indiretti che diretti. I primi segnali sono l'assenza di mestruazioni per un lungo periodo di tempo senza gravidanza. Inoltre, molte pazienti notano un abbassamento del tono della voce, aumento di peso e comparsa di peli superflui sul corpo.

Un gran numero di elementi strutturali porta a cicli anovulatori, che possono verificarsi fino a 5 volte all'anno. Compaiono a causa della maturazione incompleta del follicolo dominante o a causa di una cisti follicolare.

I cicli anovulari sono caratterizzati da disturbi dell'ovulazione, che a loro volta creano problemi al concepimento. L'incapacità di rimanere incinta, ovvero l'infertilità di origine sconosciuta, può essere un motivo per sottoporsi a un'ecografia e identificare la MFO.

Leggi anche: Ovaie multifollicolari e gravidanza

Sindrome dell'ovaio multifollicolare

Un segno ecografico piuttosto comune, dovuto a una carenza di ormone luteinizzante e a diversi altri fattori, è la sindrome MFY. L'esito di questa ecografia è caratterizzato dai seguenti segni:

• Le ovaie sono leggermente ingrandite.
• L'ecogenicità del corpo dell'utero è superiore a quella degli annessi.
• Follicoli antrali multipli distribuiti diffusamente nello stroma.
• Il follicolo dominante ha una capsula non ispessita.

La sindrome può causare disturbi del ciclo mestruale: assenza prolungata di mestruazioni o mestruazioni rare. Sono possibili anche aumento di peso e aumento della peluria sul viso e sul corpo. I sintomi della multifollicolarità sono molto simili a quelli della malattia policistica, quindi per confermare la diagnosi viene eseguita una serie di esami di laboratorio per determinare il background ormonale.

Il trattamento della sindrome multifollicolare viene effettuato durante i cicli anovulatori. L'obiettivo principale della terapia è normalizzare i livelli ormonali e ripristinare le funzioni riproduttive.

Secondo gli studi, la multifollicolarità è più frequente nell'appendice destra, mentre la branca sinistra viene diagnosticata meno frequentemente. In questo caso, l'opzione più sfavorevole è considerata un aumento simultaneo di elementi strutturali in entrambi gli organi.

Nella maggior parte dei casi, la condizione patologica è associata a disturbi del funzionamento del sistema endocrino. La MFO si verifica in presenza di squilibri ormonali, nonché con l'uso prolungato di contraccettivi orali, che bloccano la formazione naturale dei follicoli.

Spesso non ci sono segni evidenti di deviazione. Ma irregolarità mestruali, incapacità di rimanere incinta, aumento di peso e crescita eccessiva di peli sul corpo possono far sospettare un problema. La mancanza di ovulazione, in combinazione con altri sintomi, può portare alla transizione dalla multifollicolarità alla sindrome dell'ovaio policistico in una o entrambe le ovaie contemporaneamente.

Mestruazioni ritardate, niente mestruazioni

Uno dei principali segni di MFO è un'alterazione del ciclo mestruale. Ritardo mestruale e multifollicolarità sono concetti correlati. Le mestruazioni diventano irregolari e compaiono lunghi ritardi.

In questo caso, il ciclo può rimanere normale, ma protrarsi a lungo. In alcuni casi, il ciclo dura da 2-3 mesi a sei mesi. In questo contesto, sorge il problema del concepimento, poiché i follicoli non maturano e non sono pronti per la fecondazione. Per ripristinare le mestruazioni e il processo di ovulazione, vengono utilizzati farmaci ormonali che stimolano la normale produzione di ormoni sessuali femminili.

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Spotting con ovaie multifollicolari

L'effetto della MFC sul flusso mestruale è dovuto alla natura ormonale di questa condizione. Il ciclo viene interrotto e il flusso diventa scarso e doloroso. Se si verificano spotting con alterazioni multifollicolari diagnosticate a metà ciclo, ciò può essere causato sia dall'ovulazione che da problemi più gravi:

• Stress ed esperienze emotive.
• Presenza di un dispositivo intrauterino.
• Assumere contraccettivi ormonali.
• Malattie della tiroide.
• Nodi fibromatosi.
• Processi infiammatori nell'utero e nella cervice.
• Trauma vaginale.

Per stabilire la vera causa delle perdite sanguinolente, vengono eseguiti esami di laboratorio per determinare il livello ormonale e un'ecografia degli organi che influenzano il funzionamento dell'apparato riproduttivo. Sulla base dei risultati degli esami, viene selezionato un trattamento correttivo per ripristinare le normali perdite durante le mestruazioni.

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Dolore addominale inferiore con ovaie multifollicolari

La comparsa di sensazioni dolorose al basso ventre in caso di MFO è spesso causata da un'aumentata produzione di prostaglandine. Sintomi simili si verificano quando gli organi pelvici sono compressi da appendici ingrossate, ma in questo caso viene diagnosticata la malattia policistica. Il più delle volte, il fastidio proviene dall'ovaio in cui l'ovulo è maturato.

• Il dolore addominale inferiore è dovuto al processo di maturazione dell'ovulo. Le pareti dei follicoli in fase di maturazione si distendono e si manifesta un fastidio. In caso di multifollicolarità, si osservano contemporaneamente diversi elementi strutturali dominanti.

• Si possono avvertire sensazioni dolorose a causa della rottura dei vasi sanguigni alla base del follicolo rotto. Il fluido follicolare si deposita sull'epitelio uterino e sulla parete addominale, causando irritazione dei tessuti e fastidio. In questo caso, oltre al dolore, si verificano piccole perdite.

Il fastidio dura da pochi minuti a 1-2 giorni. Oltre al dolore, la libido aumenta e la consistenza e la viscosità del muco vulvare cambiano.

Tuttavia, non bisogna escludere l'opzione quando le sensazioni spiacevoli sono associate allo sviluppo di una malattia ginecologica o di un processo infiammatorio. Un dolore lancinante a destra, associato a febbre, può essere un segno di appendicite. Tali sintomi sono caratteristici della malattia adesiva della pelvi. In ogni caso, il dolore è motivo di visita e consulto ginecologico.

Ovaie policistiche multifollicolari

Se il numero di follicoli nelle ovaie supera la norma, ciò indica la loro multifollicolarità. Queste alterazioni possono essere rilevate mediante ecografia. La MFO viene diagnosticata nelle donne sane nella prima settimana del ciclo mestruale. Tuttavia, se le alterazioni persistono in altri periodi del ciclo, è necessario un esame approfondito e un intervento correttivo.

Nonostante la MFO venga rilevata in ogni 4-6 ecografie, la malattia policistica viene diagnosticata nel 4% delle donne. La malattia policistica multifollicolare, o sindrome di Stein-Leventhal, è una malattia rara che si verifica a causa dell'azione di questi fattori:

• Eccesso di peso corporeo.
• Predisposizione genetica.
• Complicanze di processi infettivi e infiammatori.
• Esperienze emotive a lungo termine, stress.
• Squilibrio ormonale.
• Aumento della produzione di androgeni.
• Patologie cerebrali.
• Resistenza all'insulina.

La malattia si manifesta con una diminuzione del livello degli ormoni femminili estrogeni e un aumento del testosterone. La concentrazione di insulina aumenta e il rapporto tra ormone luteinizzante e follicolo-stimolante varia da 1,5-2 a 2,5-3. I principali segni della malattia policistica includono:

• Ciclo mestruale irregolare.
• Amenorrea secondaria.
• Obesità.
• Irsutismo.
• Acne e brufoli.
• Timbro di voce abbassato.
• Infertilità.
• Frequenti sensazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome.
• Aumento dell'untuosità del cuoio capelluto e del viso.

Le alterazioni policistiche si dividono in primarie e secondarie. Le alterazioni primarie non causano picchi di insulina e si sviluppano in pazienti con peso corporeo normale. Questa forma è caratterizzata da un decorso grave ed è difficile da trattare. Le alterazioni secondarie sono più spesso diagnosticate nelle donne con sovrappeso. In questo caso, la malattia si sviluppa a causa della riduzione della funzionalità degli organi durante la menopausa. Il trattamento della forma secondaria non presenta difficoltà.

Oltre al danno ovarico, la malattia policistica può svilupparsi in altri organi. Ad esempio, la malattia renale policistica è una malattia genetica. E quando si diagnostica la malattia uterina policistica, si parla di danno cistico alla cervice dell'organo. Il principale pericolo della malattia è che aumenta significativamente il rischio di sviluppare patologie del sistema cardiovascolare e diabete.

Cisti ovariche multifollicolari

Le formazioni tumorali benigne, solitamente monolaterali, che si formano all'interno dell'ovaio sono le cisti multifollicolari. Questa patologia si riferisce alle cisti funzionali e si verifica a seguito di processi fisiologici nell'organo. La cisti è un follicolo in cui una cellula contenente liquido è maturata durante l'ovulazione.

Le cause principali delle cisti follicolari sono:

• Iperemia congestizia degli organi pelvici.
• Processi infiammatori degli annessi uterini.
• Malattie infettive.
• Aborti e interventi ginecologici.
• Malattie sessualmente trasmissibili.
• Disturbi ormonali.
• Iperstimolazione dell'ovulazione nell'infertilità.
• Stress e aumento dell’attività fisica.
• Parto.

Se le dimensioni della cisti follicolare non superano i 5 cm di diametro, di norma non causa sintomi clinici. Tuttavia, in questo contesto, possono verificarsi disturbi del ciclo mestruale a causa di un aumento del livello di estrogeni nel sangue. In questo caso, le donne lamentano mestruazioni ritardate, perdite di sangue tra un ciclo e l'altro e sensazioni dolorose nella seconda fase del ciclo. Possono inoltre comparire i seguenti sintomi:

• Aumento della temperatura corporea basale.
• Sensazione di distensione e pesantezza nella parte inferiore dell'addome.
• Sensazioni dolorose nella seconda fase del ciclo, che si intensificano con l'attività fisica.
• Debolezza e malessere generali.

Il trattamento consiste in laparoscopia, ovvero intervento chirurgico per rimuovere le neoplasie, e in un ciclo di terapia farmacologica. Se le cisti multifollicolari non vengono trattate, il rischio è elevato a causa delle seguenti complicazioni: rottura della cisti, torsione ovarica parziale o completa, rottura di un organo.

Ipoplasia dell'utero e delle ovaie multifollicolari

L'ipoplasia è un sottosviluppo dell'utero con una riduzione delle sue dimensioni rispetto alla norma fisiologica dell'età. Questa condizione si verifica a causa di una produzione insufficiente di ormoni sessuali femminili. A causa dello squilibrio ormonale, l'organo presenta un collo conico lungo e un corpo piccolo e iperanteflesso.

Nella maggior parte dei casi l'ipoplasia è ereditaria, ma può svilupparsi a causa dell'azione di questi fattori:

• Insufficienza ovarica.
• Aumento dell'attività gonadotropica della ghiandola pituitaria.
• Ipovitaminosi.
• Intossicazione.
• Disturbi nervosi e aumento dello stress fisico.
• Frequenti malattie infettive e infiammatorie.

Per quanto riguarda i sintomi clinici, si riscontrano mestruazioni tardive, ciclo irregolare con aumento del dolore, calo della libido, multifollicolarità, aborti spontanei e travaglio anomalo. In questo caso, le MFO sono causate da disturbi ormonali.

Il trattamento consiste in una terapia ormonale sostitutiva o stimolante. Questa permette di ottenere un aumento delle dimensioni dell'organo, ripristinare il normale ciclo mestruale e le funzioni riproduttive.

Iperplasia endometriale e ovaie multifollicolari

La formazione di una quantità eccessiva di elementi tissutali strutturali è definita iperplasia. L'ispessimento e la proliferazione della mucosa uterina costituiscono l'iperplasia endometriale. Esistono diverse varianti che differiscono tra loro per gli indicatori istologici, ovvero per la struttura delle aree di ispessimento.

L'iperplasia endometriale e la MFY possono verificarsi a causa di disturbi ormonali, ovvero un'aumentata produzione di estrogeni e una carenza di progesterone. Questa condizione è spesso diagnosticata in pazienti con diabete, sovrappeso, ipertensione arteriosa e processi infiammatori cronici dell'apparato riproduttivo.

Sintomi della malattia:

• Sanguinamento uterino anovulatorio.
• Perdite sanguinolente tra un ciclo mestruale e l'altro.
• Ritardo delle mestruazioni.
• Aumento della debolezza e della stanchezza.
• Anemia.
• Mal di testa e svenimenti.
• Diminuzione dell'appetito.

Il pericolo di questa dolorosa condizione è che può portare all'infertilità e alla degenerazione maligna del tessuto uterino. Per trattare l'iperplasia endometriale in combinazione con la sindrome multifollicolare, si utilizzano sia metodi farmacologici che chirurgici. Nel primo caso, alla paziente viene prescritta una terapia ormonale. L'ablazione, ovvero la rimozione dello strato endometriale, viene eseguita come trattamento chirurgico. Particolare attenzione viene prestata alla prevenzione, che consiste nel normalizzare il peso corporeo, ridurre al minimo lo stress e trattare tempestivamente eventuali malattie infettive e infiammatorie.

Ovaie multifollicolari e ovulazione

Una delle cause dello sviluppo della MFO è una produzione insufficiente di ormone luteinizzante da parte dell'ipofisi anteriore. L'ormone viene rilasciato nella seconda metà del ciclo mestruale ed è responsabile della stimolazione del processo di ovulazione.

Una diminuzione dei livelli di ormone luteinizzante può essere causata da improvvisi cambiamenti di peso, uso prolungato di farmaci ormonali, malattie endocrine e diverse altre cause. La carenza ormonale impedisce ai follicoli di maturare o, al contrario, ne compaiono diversi dominanti contemporaneamente.

Ovaie multifollicolari e ovulazione sono interconnesse. Se più follicoli maturano contemporaneamente, si verifica un aumento della produzione di estrogeni. Questo causa un ritardo del ciclo mestruale. Se un ovulo non viene rilasciato durante l'ovulazione, si verificano mestruazioni anovulatorie, pericolose per la fertilità.

Complicazioni e conseguenze

Le ovaie multifollicolari causate da disturbi ormonali o da cause più gravi richiedono un trattamento. Se la MFO non viene curata e non riceve cure mediche, non farà che peggiorare i sintomi dolorosi e causare diverse conseguenze e complicazioni:

• Impossibilità di concepire un figlio.
• Disturbi metabolici nell'organismo.
• Aumento persistente della pressione sanguigna.
• Interruzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.
• Cancro uterino dovuto a cellule atipiche che si formano sulla mucosa endometriale a causa della disfunzione a lungo termine degli annessi.
• Interruzione spontanea della gravidanza.
• Iperglicemia.

Per ridurre il rischio di sviluppare le complicazioni sopra descritte, è necessario sottoporsi a controlli ginecologici regolari e iniziare il trattamento ai primi segni di MFI.

Qual è il pericolo delle ovaie multifollicolari?

Il pericolo principale degli MFO è che causano irregolarità mestruali, che a loro volta portano a cicli anovulatori. Per questo motivo, si corre il rischio di sviluppare i seguenti problemi:

• Infertilità.
• Sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio.
• Anemia.
• Disfunzione ovarica.

Per prevenire possibili pericoli, è necessario seguire tutte le prescrizioni mediche durante il periodo di correzione della MFO. La terapia ormonale, in combinazione con metodi di rafforzamento generale, consente di ripristinare il normale funzionamento delle ghiandole sessuali femminili e della funzione riproduttiva.

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Diagnostica ovaie multifollicolari

La MFI richiede supervisione medica, soprattutto se accompagnata da sintomi patologici. La diagnosi di questa sindrome viene effettuata utilizzando una serie di metodi diversi. Ma particolare attenzione viene prestata all'esame ecografico, che conferma la variazione del numero di elementi strutturali dell'organo.

Per la diagnosi si utilizzano i seguenti metodi:

• Diagnostica ecografica delle ovaie.
• Risonanza magnetica degli organi pelvici.
• Risonanza magnetica del cervello.
• Dopplerografia.
• Esame del sangue per gli ormoni.
• Determinare la presenza dell'ovulazione.

Particolare attenzione viene dedicata all'anamnesi. Il medico chiede alla paziente informazioni sulle caratteristiche del ciclo mestruale, sulla sua regolarità e sulla natura delle perdite. Vengono inoltre presi in considerazione eventuali tentativi falliti di concepimento, la presenza di disturbi endocrini e alterazioni ormonali.

L'obiettivo principale della diagnosi di ovaie multifollicolari è distinguerle da una patologia più grave: la sindrome dell'ovaio policistico. Sulla base dei risultati degli esami, il medico elabora un piano terapeutico, ovvero un metodo per correggere i disturbi esistenti.

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Test

Una componente obbligatoria della diagnosi in caso di sospetta IMF sono gli esami di laboratorio. Questi esami sono necessari per valutare le condizioni generali dell'organismo e i livelli ormonali, la cui alterazione può causare sintomi dolorosi.

Per rilevare la sindrome dell'ovaio policistico e la sindrome dell'ovaio policistico, viene effettuata la determinazione in laboratorio della concentrazione dei seguenti ormoni:

• L'androgeno DHEA-S, prodotto dalle ghiandole surrenali, è presente nell'irsutismo, nella disfunzione riproduttiva, nell'alopecia, nella multifollicolarità e nella sindrome dell'ovaio policistico.
• Testosterone libero: se il suo valore è superiore all'1%, si verificano sintomi di iperandrogenismo.
• L'estradiolo è un estrogeno attivo; valori superiori o inferiori alla norma indicano determinati disturbi nell'organismo.
• Cortisolo: se il suo livello è superiore a 20 o inferiore a 9 mg/dL, ciò indica una grave condizione di stress, che può essere la causa di MFI.
• FSH e LH – rivelano disturbi dell'ipofisi. L'FSH stimola gli annessi ghiandolari e prepara i follicoli all'ovulazione. Un aumento del rapporto tra questi ormoni indica la presenza di disturbi dell'ipofisi e dell'apparato riproduttivo.
• La prolattina è prodotta dall'ipofisi e un suo livello elevato può indicare la presenza di neoplasie nell'organo che attivano un'eccessiva produzione ormonale. Livelli elevati di prolattina inibiscono l'FSH e la possibilità di fecondazione. Inoltre, valori superiori alla norma si verificano in caso di tumori dell'ipotalamo, dell'ipofisi e della sindrome di Cushing.

Oltre agli esami sopra menzionati, è necessario eseguire test per gli ormoni tiroidei. La disfunzione di questo organo si manifesta con ciclo mestruale irregolare e assenza di ovulazione. Un altro test obbligatorio è la valutazione del metabolismo del glucosio, ovvero la determinazione del livello di zucchero nel sangue, un test di tolleranza al glucosio e l'insulina.

Le diagnosi di laboratorio vengono eseguite in determinate fasi del ciclo mestruale: all'inizio, durante l'ovulazione, alla fine. I risultati ottenuti vengono confrontati e analizzati, consentendo una diagnosi definitiva.

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Diagnostica strumentale

Uno dei metodi più importanti per rilevare un aumento del numero di componenti strutturali dell'ovaio è l'ecografia. La diagnostica strumentale determina i segni ecoscopici di alterazioni, il numero di follicoli e altre caratteristiche degli organi pelvici.

L'ecografia è necessaria per esaminare la tiroide e le ghiandole surrenali. Alterazioni visibili in questi organi potrebbero essere la causa di disturbi ormonali che hanno causato la multifollicolarità.

Viene eseguita anche la risonanza magnetica cerebrale, in particolare dell'ipotalamo. Questo organo endocrino regola i processi metabolici ed è responsabile delle funzioni riproduttive e ormonali. La risonanza magnetica rivela eventuali alterazioni nella struttura dell'ipofisi e dell'ipotalamo.

Ecografia, segni ecografici di ovaie multifollicolari

I sintomi della MFO possono essere sia diretti che indiretti. Per confermare la sindrome da multifollicolarità, viene eseguita un'ecografia.

I principali segni ecografici di MFI secondo l'ecografia transvaginale:

• Le ovaie sono leggermente ingrandite o rientrano nei limiti della norma.
• L'ecogenicità del corpo dell'utero è maggiore rispetto a quella degli annessi.
• Le ghiandole sessuali contengono numerosi follicoli antrali (12 o più), di circa 9 mm di diametro.
• Sono presenti uno o più follicoli dominanti.
• La dominante ha una capsula non ispessita.
• I follicoli antrali sono caratterizzati da una posizione diffusa (sparsa) nello stroma.

Oltre all'ecografia, è possibile eseguire una follicolometria per determinare la presenza di ovulazione se questa non si è verificata per diversi cicli.

Ecostruttura multifollicolare delle ovaie

Normalmente, nelle pazienti in età fertile, le ovaie hanno uno spessore di 15 mm, una lunghezza di 30 mm e una larghezza di circa 25 mm. Nella MFO, questi parametri sono leggermente aumentati. Gli annessi contengono anche componenti strutturali:

• Capsule di piccoli parametri non superiori a 7-9.
• Follicolo dominante.
• Corpo luteo.

Nella multifollicolarità, sono presenti più di 12 follicoli antrali di dimensioni non superiori a 9 mm, con un'alta probabilità di maturazione. Il follicolo dominante non presenta una capsula ispessita; in alcuni casi, si formano diversi follicoli dominanti.

Un'altra caratteristica della sindrome MFY è la localizzazione diffusa delle capsule antrali. Nella MFY, l'ecostruttura dell'organo è più piccola di quella dell'utero. Normalmente, l'ecostruttura è uniforme, con la possibilità di piccoli frammenti di fibrosi nella capsula.

Diagnosi differenziale

In caso di sospetto di sindrome MFO, vengono eseguiti una serie di esami di laboratorio e strumentali. Particolare attenzione viene prestata alla diagnosi differenziale. La multifollicolarità viene confrontata con patologie in cui si osservano disturbi mestruali, infertilità, iperandrogenismo, irsutismo e altri sintomi.

La differenziazione della MFN viene effettuata con le seguenti patologie:

• Sindrome adrenogenitale.
• Tumori delle ghiandole surrenali e delle ovaie.
• Sindrome di Itsenko-Cushing (ipercortisolismo).
• Lesioni tumorali della ghiandola pituitaria.
• Malattie della tiroide.
• Disturbi endocrini.

Per la diagnosi vengono utilizzati sia metodi di laboratorio che strumentali. Particolare attenzione viene prestata ai risultati delle analisi ormonali e dell'esame ecografico.

Differenza tra ovaie policistiche e multifollicolari

Due patologie simili per sintomi e origine sono la sindrome dell'ovaio policistico e la sindrome dell'ovaio multifollicolare. Un aumento del numero di follicoli viene rilevato in un'ecografia su quattro, ma la sindrome dell'ovaio policistico viene diagnosticata solo nel 30% di queste pazienti. La sindrome dell'ovaio policistico è una patologia della struttura e della funzione delle ovaie. A differenza della sindrome dell'ovaio multifollicolare, si verifica con anovulazione cronica (con sindrome dell'ovaio multifollicolare, un ciclo anovulatorio) e iperandrogenismo. Allo stesso tempo, la multifollicolarità può essere una delle cause della PCOS.

Diamo un'occhiata alle principali differenze tra PCOS e MFO:

• Ecogenicità: la densità degli annessi nella MFY non supera l'ecogenicità dell'utero. Nella malattia policistica, il tessuto degli organi è molto più denso del tessuto uterino.
• Dimensioni delle ovaie: in caso di multifollicolarità, il loro volume è leggermente superiore al normale. Nella PCOS, la lunghezza è superiore a 40 mm, mentre la norma è di 34-37 mm.
• Follicoli: in entrambe le sindromi si osservano molteplici elementi strutturali. Nella MFY, il loro diametro non supera i 9 mm, mentre nella PCOS superano significativamente la norma. Nella malattia policistica, la capsula follicolare è notevolmente ispessita, impedendo all'ovulo di fuoriuscire e provocando la crescita di cisti follicolari.
• Localizzazione dei follicoli: nella MFO, i follicoli antrali sono sparsi in tutto l'ovaio, mentre nella sindrome dell'ovaio policistico sono situati a forma di collana, cioè in periferia.
• Gli ormoni DEH e 17-OH progesterone sono prodotti dalle ghiandole surrenali; nella MFO sono nei limiti della norma, mentre nella PCOS i loro valori sono elevati.

Nella diagnosi definitiva, si considerano i risultati della differenziazione tra MFO e malattia policistica e il rischio di trasformazione della multifollicolarità in PCOS. Un regime terapeutico adeguatamente formulato consente il ripristino delle funzioni riproduttive con conseguenze minime per l'organismo.

Trattamento ovaie multifollicolari

I metodi di trattamento delle ovaie multifollicolari dipendono dai risultati della diagnosi, dalle cause e dai sintomi. È impossibile curare completamente la multifollicolarità. Ma con l'aiuto della correzione ormonale, della dietetica e della terapia vitaminica è possibile ripristinare un ciclo mestruale stabile, la capacità di ovulare e la funzione riproduttiva.

Prevenzione

Il corpo femminile, e in particolare l'apparato riproduttivo, è molto sensibile a qualsiasi cambiamento. Pertanto, la prevenzione delle ovaie multifollicolari si riduce alle seguenti regole:

• Visite preventive regolari da un ginecologo.
• Controllo del peso per prevenire lo squilibrio ormonale.
• Nutrizione equilibrata.
• Attività fisica moderata ma regolare.
• Trattamento tempestivo di qualsiasi patologia.
• Ridurre al minimo le situazioni stressanti e gli shock emotivi.
• Assumere qualsiasi farmaco, in particolare i contraccettivi ormonali, solo dietro prescrizione medica.

Se le MFO sono una variante normale e non causano danni all'apparato riproduttivo, si raccomandano ecografie regolari per prevenire eventuali complicazioni e per individuare tempestivamente eventuali cambiamenti.

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Previsione

Le ovaie multifollicolari vengono diagnosticate in molte donne. Il loro aspetto può essere correlato a caratteristiche legate all'età ed essere la norma, oppure indicare determinati disturbi dell'organismo.

La prognosi della sindrome MFY dipende dalla causa, dall'età della paziente e dai sintomi. Nel 90% dei casi, dopo una correzione complessa, l'ovulazione e la capacità di concepimento vengono ripristinate. Tuttavia, sussiste il rischio di aborto spontaneo precoce, gravidanze multiple e diabete gestazionale.

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