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Sublussazioni rotazionali dell'atlante
Ultima recensione: 04.07.2025
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Le sublussazioni rotazionali dell'atlante si verificano a causa della forza diretta o indiretta o della contrazione attiva e non coordinata dei muscoli del collo.
La sublussazione atlantoassiale provoca una riduzione della rotazione del collo ed è caratterizzata da un movimento eccessivo tra la prima (C1) e la seconda (C2) vertebra cervicale dovuto a un disturbo osseo o legamentoso.
Epidemiologia
Secondo MN Nikitin (1966), costituivano il 31,5% di tutte le lesioni della colonna cervicale e l'8,8% di tutte le lesioni spinali. Una percentuale così elevata di sublussazioni rotazionali traumatiche dell'atlante dipende apparentemente dalla particolare selezione di queste vittime: 78 vittime di questo tipo sono state osservate in 11 anni.
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Le cause sublussazione rotatoria dell'atlante
Le sublussazioni rotazionali dell'atlante possono verificarsi a seguito dell'esposizione a una forte forza meccanica (un colpo della testa sul fondo di un fiume durante un'immersione) o a una minore violenza meccanica (una brusca rotazione all'indietro della testa).
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Fattori di rischio
Congenito:
- Sindrome di Down (20%).
- Sindrome di Morquio.
- Displasia spondiloepifisaria.
- Osteogenesi imperfetta.
- Malattia di Marfan.
- Neurofibromatosi di tipo 1 (NF1).
Artrite:
- Artrite reumatoide.
- Artrite psoriasica.
- Sindrome di Reiter (artrite reattiva).
- Spondilite anchilosante.
- Lupus eritematoso sistemico (LES).
Acquisito:
- Lesioni.
- Ascesso retrofaringeo/sindrome di Grisel.
Sintomi sublussazione rotatoria dell'atlante
I sintomi delle sublussazioni rotazionali dell'atlante sono piuttosto tipici e consistono nei seguenti sintomi principali: posizione viziosa forzata e immobile della testa con inclinazione e rotazione verso il lato "sano"; dolore nella regione cervicale superiore; tensione dei muscoli del collo sul lato "malato", ovvero sul lato della sublussazione della massa laterale dell'atlante; limitazione della rotazione della testa verso il lato "malato". Radiologicamente, una posizione asimmetrica dell'atlante rispetto all'asse è determinata dall'inclinazione e dallo spostamento orizzontale dell'atlante verso il lato "sano".
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Trattamento sublussazione rotatoria dell'atlante
Il trattamento delle sublussazioni rotazionali dell'atlante consiste nella riduzione della sublussazione e nella successiva immobilizzazione. La riduzione può essere eseguita mediante trazione con ansa di Glisson o mediante riduzione in un tempo.
La scelta del metodo di riduzione dipende dalle qualifiche del medico e dalla presenza o assenza di lesioni concomitanti. La riduzione in un solo tempo è indicata per le sublussazioni rotazionali non complicate.
Una volta ottenuta la riduzione, l'immobilizzazione viene eseguita con un gesso craniotoracico o con un collare di Shantz con un'ampia visiera occipitale per 4-6 settimane. In alcuni casi, è possibile utilizzare un collare di Shantz in garza di cotone. Nei casi più complessi, una volta ottenuta la riduzione, l'immobilizzazione viene eseguita per periodi più lunghi, a seconda della natura delle lesioni concomitanti.