Grafie

La capacità di esprimere pensieri su carta, e persino di scrivere correttamente, combina diverse funzioni: la parola, la percezione delle informazioni e la motricità. Una violazione di questa capacità, fino alla sua completa perdita, pur mantenendo le capacità motorie e l'intelligenza manuale, è chiamata agrafia (letteralmente, la negazione della scrittura).

Epidemiologia

Le statistiche mediche evidenziano che varie forme di disorganizzazione del linguaggio scritto sono spesso osservate negli adulti come manifestazione specifica di sindromi più ampie di afasia o disturbi cognitivi. Il fattore di rischio più comune per lo sviluppo di agrafia è l'ictus cerebrale acuto. Ogni anno, da 460 a 560 persone ogni 100.000 abitanti del pianeta vengono ricoverate in ospedale con questa diagnosi.

I disturbi congeniti del linguaggio orale e scritto sono considerati una forma speciale, che implica l'incapacità a lungo termine di insegnare a un bambino a leggere e scrivere, mentre tutte le altre funzioni della sua psiche sono nella norma o presentano lievi deviazioni, inclusa l'intelligenza. Sebbene, naturalmente, tali difetti siano molto più comuni tra i bambini con ritardo mentale con una storia familiare di problemi ereditari – figli di psicopatici, epilettici, alcolisti.

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Le cause agrafia

La perdita parziale o completa del linguaggio scritto già formato è causata dalla disintegrazione delle funzioni mentali coinvolte nella sua implementazione e nel suo controllo. Questa patologia non si riscontra quasi mai isolatamente. L'agrafia è principalmente parte di un complesso sintomatico nei disturbi del linguaggio, e non è nemmeno quella principale. La causa di diverse varianti dell'incapacità di scrivere è la localizzazione del danno alla corteccia cerebrale. In caso di danno alla parte posteriore del secondo giro frontale dell'emisfero dominante, si può osservare un'agrafia isolata; il processo patologico al confine tra il giro angolare e il secondo giro occipitale porta a una combinazione con l'alessia (compromissione della capacità di leggere e percepire ciò che è stato letto). Le lesioni nella zona parieto-occipitale causano l'agrafia come sintomo di afasia motoria, mentre al confine tra il primo giro temporale e quello sopramarginale portano a significativi disturbi del linguaggio scritto.

Le aree del cervello menzionate possono essere danneggiate a seguito di neoplasie, traumi cranici, processi infiammatori di natura infettiva e non infettiva, emorragia e ischemia dei vasi cerebrali, intossicazioni di varia origine, interventi neurochirurgici.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'agrafia nell'infanzia: danno cerebrale intrauterino a seguito di gravidanza patologica della madre, asfissia del neonato, trauma alla nascita, gravi malattie infettive nel periodo postnatale.

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Patogenesi

La patogenesi dell'agrafia è associata a disturbi dell'organizzazione interemisferica dell'attività mentale dovuti a una qualsiasi delle cause sopra menzionate. I processi linguistici sono controllati dall'emisfero dominante e sono garantiti dall'azione coordinata congiunta delle zone dorsofrontale, temporale, occipitale anteriore e parietale inferiore della corteccia cerebrale; quando queste sono danneggiate, la capacità di utilizzare il linguaggio scritto è compromessa.

I legami patogenetici di questo processo piuttosto complesso possono essere vari disturbi cerebrali e, pertanto, può manifestarsi in forme diverse, di cui bisogna tenere conto quando si ripristina la capacità di esprimere il linguaggio su carta.

1. Disturbi del linguaggio orale, la sua incondizionata padronanza, l'incapacità di analizzare gli eventi e di esprimere i propri pensieri in modo coerente ad alta voce causano agrafia linguistica, come sintomo di una sindrome da compromissione motoria o sensoriale del linguaggio già formato (afasia). Di solito corrisponde a un danno alla corteccia cerebrale nell'area temporale superiore, frontale dorsale o parietale inferiore.
2. Un disturbo della percezione sensoriale e gnostica e della loro interazione causa agrafia gnostica (non linguistica). Sono segni di una sindrome di compromissione della percezione (uditiva, ottica, spaziale, le loro combinazioni). Di solito corrispondono a danni a carico di aree della corteccia cerebrale nelle aree parietali e occipitali.
3. Disturbi della motricità fine delle mani, vari tipi di azioni adeguatamente coordinate (disturbi di commutazione, mobilità, ecc.), così come disturbi della motivazione, della regolazione e del controllo della propria attività, causano l'agrafia come disturbo del comportamento intenzionale. Corrisponde a danni alle aree frontali della corteccia dell'emisfero sinistro del cervello.

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Sintomi agrafia

I primi segni della malattia si manifestano quando una persona ha bisogno di scrivere qualcosa. Prende in mano una penna o una matita correttamente e non riesce a ricordare una singola lettera e a riprodurla su carta, oppure non è in grado di collegare le lettere in sillabe e le sillabe in parole. A volte il testo scritto o copiato dal paziente è specularmente simmetrico: questa forma è tipica dei mancini. L'agrafia può esprimersi nella ripetizione infinita della stessa combinazione di lettere (poligrafia), o nella scrittura di un insieme di lettere e parole senza senso (paragrafia).

Nella fase lieve della malattia, il paziente scrive con errori e omissioni, ma il testo è leggibile. Può essere copiato, anche se non sempre correttamente, o scritto sotto dettatura. Nelle forme gravi, gli agrafi non riescono a riprodurre una singola lettera, scrivono solo cerchi o trattini e, pur avendo scritto correttamente le lettere, non riescono a collegarle in sillabe e parole.

Esistono diversi tipi di disturbi del linguaggio scritto. L'agrafia isolata è estremamente rara e, di solito, si associa all'alessia, un disturbo della percezione semantica, della comprensione e della ritenzione mnemonica delle informazioni lette. A volte è compromessa solo la fluidità della lettura, nei casi più gravi il paziente non riconosce le lettere e non riesce a tradurle in parole, confondendo simboli di lettere visivamente simili. L'alessia e l'agrafia fanno parte del complesso sintomatologico di vari tipi di disturbi della funzione linguistica (afasia).

Se l'agrafia è la perdita della capacità di scrivere, la disgrafia nei bambini è l'incapacità o le gravi difficoltà nel processo di padronanza della scrittura, che si manifestano nella scrittura con errori costanti, in assenza di deficit uditivi e ritardo mentale. Di solito, le difficoltà nel linguaggio scritto sono indissolubilmente legate all'incapacità di padroneggiare la lettura (dislessia). L'ereditarietà gioca un ruolo importante nella genesi di queste patologie.

La disgrafia e la dislessia secondarie nell'infanzia includono disturbi della scrittura e della lettura se il bambino non riesce a gestire il carico di lavoro nella scuola primaria, non rispetta i limiti di tempo per la velocità di lettura, commette errori nei compiti scritti o, non avendo una buona memoria uditiva, non riesce a ripetere il testo assegnato. La disgrafia e la dislessia secondarie nei bambini non sono considerate patologiche.

La disgrafia negli adulti è l'incapacità parziale o totale di scrivere ed è considerata parte del complesso sintomatologico di diversi tipi di sindrome afasica.

I disturbi agnostici spesso si associano, quindi l'agrafia (incapacità di scrivere) può manifestarsi contemporaneamente all'acalculia, un disturbo della percezione dei numeri, che comporta la perdita della capacità di contare e di eseguire operazioni aritmetiche. Il paziente non riesce a ricordare e scrivere non solo una serie di lettere, ma anche una serie di numeri, e non è in grado di confrontare valori numerici. A volte la malattia si manifesta con l'incapacità di eseguire una specifica operazione aritmetica: ad esempio, il paziente non riesce a sottrarre numeri, ma l'addizione non gli crea alcuna difficoltà. Oppure una persona non percepisce i numeri che contengono una cifra specifica, ad esempio "5".

Spesso, l'incapacità di contare e scrivere è accompagnata da disturbi del linguaggio orale e dalla perdita della capacità di leggere. In caso di danno alla zona temporale, la percezione acustica è compromessa, nella zona occipitale, la visualizzazione e nella zona prefrontale, le funzioni di pianificazione e controllo sono compromesse.

L'agrafia motoria si verifica quando le funzioni della corteccia frontale dorsale del cervello sono compromesse. Si suddivide in efferente, quando la base cinetica del linguaggio orale è compromessa, ovvero la capacità di pronunciare sillabe e parole nella loro interezza. In questo caso, il paziente non osserva la sequenza necessaria delle lettere nelle sillabe e nelle parole durante la scrittura, e la scrittura dei simboli delle lettere stessi non ne risente. E afferente, quando il paziente non distingue i singoli suoni la cui pronuncia è simile, ovvero l'esecuzione dei movimenti articolatori.

I sintomi dell'agrafia motoria efferente includono molteplici errori nel testo scritto, fino alla completa incapacità di scrivere. Una persona può scrivere molto lentamente, con una grafia alterata e lettere angolose e non fuse. Si verificano permutazioni e omissioni di lettere, ripetizioni di sillabe e parole, parole incomplete nel testo, la struttura di una frase e la comprensione del suo significato sono alterate. Nei casi gravi di danno, i pazienti non riescono a scrivere nulla se non stereotipi linguistici (nome, cognome, indirizzo, paese di residenza, ecc.).

Nei pazienti con la forma afferente, la base cinestatica delle capacità motorie del linguaggio è alterata. Si riscontra spesso nel complesso sintomatologico dell'afasia motoria. Questo tipo di agrafia è caratterizzato dalla perdita della sensazione dei confini articolatori nella differenziazione di suoni simili nella riproduzione. Sintomi tipici: sostituzione di alcune lettere con altre durante la scrittura di parole e frasi, che indicano suoni con una tecnica articolatoria di riproduzione simile; omissione di lettere che indicano consonanti quando coincidono o vocali; sillabe possono essere omesse nel mezzo delle parole. Questo tipo di agrafia è caratterizzato dall'alterazione di tutti i tipi di scrittura, ad eccezione della riscrittura del testo. Il processo di scrittura sotto dettatura e di espressione dei propri pensieri su carta è maggiormente compromesso. L'automatismo della scrittura è praticamente assente. Un'incomprensione completa o parziale del significato di ciò che è scritto è tipica, tuttavia l'unità lineare del discorso e la struttura della frase scritta sono più o meno preservate.

L'agrafia amnesica o pura viene rilevata quando il paziente non riesce ad associare un'unità sonora del linguaggio alla sua immagine su carta. Nel testo scritto a orecchio o in modo autonomo, sono presenti gravi errori grammaticali, lettere mancanti nelle parole, parole mancanti nelle frasi e punteggiatura interrotta. Le frasi possono essere scritte da destra a sinistra (immagine speculare). Il testo più leggibile si ottiene riscrivendo.

L'agrafia sensoriale è associata a disturbi della percezione dei suoni associati a un disturbo della discriminazione dei suoni (difetti nel meccanismo sensomotorio della percezione acustica dei suoni del linguaggio). Pertanto, il sintomo principale di questa forma della malattia è l'incapacità di scrivere, soprattutto sotto dettatura. Anche la scrittura indipendente si disintegra; la capacità di riscrivere testi può essere parzialmente preservata, ma l'automatismo di questa azione scompare e rimane solo la capacità di copiare una lettera alla volta. I pazienti sono completamente incapaci di scrivere o presentano gravi disturbi in questa capacità. La scrittura idiografica può essere preservata; in caso di lievi danni, il testo è abbondantemente riempito di paragrafi di lettere, mentre la sostituzione delle lettere avviene secondo una caratteristica kinesistatica (riproduzione di suoni simili). Questo tipo di agrafia fa solitamente parte del complesso sintomatologico della sindrome da afasia sensoriale, un disturbo del linguaggio attivo e della scrittura indipendente, nonché della sua percezione e comprensione.

Alcuni specialisti distinguono un'altra forma di agrafia, quella acustico-mnesica, che si verifica a causa di alcune caratteristiche morfologiche della struttura del secondo giro temporale dell'emisfero sinistro. Si tratta di una patologia non sufficientemente studiata e non tutti gli specialisti concordano sulla sua classificazione come tipo separato di agrafia.

L'agrafia acustico-mnesica è caratterizzata da un disturbo dei processi superiori di organizzazione della scrittura. I sintomi di questo tipo sono la sensazione soggettiva del paziente di non riuscire a scrivere. Non è l'abilità di parlare scritto ad essere compromessa, ma il suo livello, l'automatismo del processo scompare, il paziente è completamente incapace di scrivere in modo autonomo, sebbene le sue capacità non siano compromesse e la percezione della sequenza di suoni non sia compromessa. Nei pazienti, la percezione unica delle informazioni (simultanea) viene sostituita da una graduale (successiva), dilatata nel tempo. Quando le azioni graduali sono compromesse, non si forma l'immagine olistica del testo letto o ascoltato. Il volume della percezione sonora del paziente è compromesso, egli confonde i nomi delle azioni e degli oggetti, si ripete, sorge confusione nei simboli delle lettere, mentre altre forme di percezione sono preservate, l'attenzione, la motivazione generale, la determinazione e il comportamento verbale non sono compromessi.

Con questa forma di agrafia, la scrittura è consapevole, volontaria e molto lenta. Errori ortografici tipici sono parole incomplete e sostituzioni di parti di parole.

L'agrafia apractic si manifesta solitamente con la forma ideativa del disturbo del linguaggio. In questo caso, il paziente perde la capacità di compiere azioni abituali, sistematiche e finalizzate. Non riesce a ricordare come si prende in mano una penna e anche la sequenza delle azioni successive gli è sconosciuta. Poiché l'organizzazione motoria del processo di scrittura stesso è alterata, tutti i tipi di linguaggio scritto sono compromessi, persino la semplice copiatura non è possibile. Il testo viene ottenuto con grossolane distorsioni, la relazione spaziale dei suoi elementi è alterata e, nei pazienti gravemente malati, al posto delle lettere si ottengono solo trattini disposti in modo caotico. In questo caso, è interessato il confine tra il giro sopramarginale e il giro angolare; molto meno frequentemente, questa forma di agrafia si accompagna a focolai nella parte posteriore del secondo giro frontale.

L'agrafia opto-spaziale è una variante dell'agrafia ottica, che colpisce l'immagine visiva di una lettera corrispondente a un determinato suono e la sua forma spaziale. Oltre a questa tipologia, si distinguono anche forme di patologia ottica, optomnestica e aprattognostica. Quest'ultima è estremamente rara. Tutte e quattro le tipologie sono legate al fatto che l'immagine grafica del suono non viene percepita come un oggetto visivo, mentre la percezione uditiva è preservata.

Tali forme di agrafia corrispondono a focolai nelle sezioni inferiori della regione parietale della corteccia cerebrale. In questo caso, la visualizzazione dell'immagine e il suo confronto con la forma grafica sono compromessi. Il paziente sente e distingue i suoni, ma non riesce a riprodurre una lettera su carta; in particolare, gli risulta difficile rappresentare simboli alfabetici orientati spazialmente, che sono la maggioranza nell'alfabeto. I sintomi includono distorsioni spaziali delle lettere, dei loro elementi e delle loro combinazioni, e difficoltà nella selezione della lettera desiderata.

Agrafia ottica: differisce dalla forma precedente della malattia in quanto il paziente non ricorda affatto l'immagine visiva della lettera che denota un suono specifico e ha un riconoscimento disordinato dell'immagine visiva del simbolo della lettera. I sintomi caratteristici sono la sostituzione di lettere di aspetto simile, una lunga ricerca della lettera desiderata e un linguaggio scritto molto lento e arbitrario. Nella forma ottica della malattia, la capacità di scrivere, ad esempio, solo in stampatello o, al contrario, in lettere manoscritte, con l'impossibilità di passare da un tipo di scrittura all'altro, è spesso conservata.

Agrafia ottico-amnesica: il disturbo si manifesta nel fatto che il paziente ricorda l'aspetto dei simboli delle lettere, sa scriverli, ma non ne ricorda il significato, e denota i suoni con lettere esistenti, ma non corrispondenti. Questa forma di agrafia è solitamente un sintomo di afasia amnesica, in cui il paziente non riesce a ricordare i nomi degli oggetti.

L'agrafia apratto-agnostica è caratterizzata dalla distorsione dell'ortografia delle lettere, mentre il grafema viene preservato.

In caso di disturbi psicologici, possono svilupparsi tipi di agrafia come l'agrafia dinamica, quando l'ordine della struttura della frase, la concordanza delle parole al suo interno e delle frasi nel testo vengono alterati, e l'agrafia semantica, quando sorgono difficoltà nell'uso di complesse costruzioni logico-grammaticali che trasmettono sfumature di significato, paragoni, ecc. In tali disturbi, il linguaggio scritto è alterato ai massimi livelli della sua organizzazione come mezzo per esprimere pensieri. Non si riscontrano alterazioni nelle capacità sensoriali e motorie del linguaggio scritto.

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Complicazioni e conseguenze

Poiché la perdita della capacità di scrivere, parziale o completa, è provocata da processi patologici che si sviluppano nella corteccia cerebrale, le conseguenze anche di lievi segni di agrafia possono essere molto gravi. Pertanto, la comparsa dei primi segni di un disturbo del linguaggio scritto dovrebbe essere motivo di un attento esame del cervello, poiché può segnalare la presenza di un tumore in via di sviluppo, un processo ischemico o un microictus, il cui trattamento tempestivo può portare a un completo ripristino delle funzioni, mentre un processo avanzato è irto di aggravamento, disabilità e persino mortalità. Una persona che ha perso la capacità di scrivere testi ha un livello notevolmente ridotto di autostima, qualità della vita, probabilità di trovare un lavoro e condurre un'esistenza indipendente.

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Diagnostica agrafia

Non è difficile stabilire se il paziente abbia perso la capacità di usare il linguaggio scritto in qualsiasi misura. Dopo aver esaminato i disturbi lamentati dal paziente, gli viene chiesto di completare test di scrittura sotto dettatura, riscrittura, scrittura indipendente e idiogramma. Vengono analizzate le capacità del paziente e i tipi di errori commessi durante il test.

Non vengono esaminati solo i processi linguistici del paziente. Anche lo stato delle sue funzioni motorie e cognitive viene valutato in modo completo.

È molto più difficile stabilire la causa della patologia insorta. A volte è superficiale, se la comparsa dell'agrafia è stata preceduta da un trauma o da un'infezione grave, in altri casi è necessario scoprire cause più nascoste. Metodi diagnostici di laboratorio e strumentali vengono utilizzati per stabilire le cause e la profondità della patologia insorta.

Al paziente vengono prescritti esami clinici. Questi, ovviamente, non possono indicare la causa immediata dell'agrafia, ma sono necessari per valutare le condizioni generali del paziente e identificare processi infiammatori, di intossicazione e patologie concomitanti.

Gli esami strumentali moderni – elettroencefalografia ed ecoencefalografia, radiografia del cranio, esame della circolazione sanguigna nei vasi del cervello (reovasografia), risonanza magnetica o tomografia computerizzata, se necessario con l’uso di contrasto, aiuteranno a determinare con precisione la posizione della lesione della corteccia cerebrale.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata nella fase finale dell'esame. Dopo aver combinato i dati anamnestici, questi vengono considerati per individuare la patologia cerebrale che ha causato il disturbo del linguaggio scritto.

Trattamento agrafia

Il processo di ripristino della capacità di scrivere è multifase e multicomponente. Innanzitutto, viene trattata la patologia di base, a volte è necessario un intervento chirurgico. Il paziente viene visitato da uno psichiatra o un neurologo e sottoposto a un ciclo di terapia farmacologica. Parallelamente, vengono prescritti corsi con un logopedista che, con l'aiuto di corsi specifici, ripristina la funzionalità delle aree della corteccia cerebrale. Particolarmente utili sono i corsi di musica: canto e suonare uno strumento musicale. Sviluppano (ripristinano) la motricità fine delle mani e delle dita. Ritmo logopedico, dettati, riassunti, lettura: questi corsi regolari, sia individuali che di gruppo, possono essere molto efficaci, soprattutto se il problema viene affrontato tempestivamente da uno specialista.

La terapia farmacologica è progettata innanzitutto per nutrire le cellule cerebrali, fermare la crescita del focolaio ischemico e ripristinare la circolazione sanguigna in questa zona.

Cereton può essere prescritto per ripristinare le funzioni cerebrali. Il principio attivo del farmaco è la colina alfoscerato. Una volta entrato nell'organismo, viene convertito in acetilcolina (un conduttore degli impulsi interneuronali), necessaria per il normale funzionamento del sistema nervoso, e in fosfatidilcolina, un materiale da costruzione per le membrane neuronali danneggiate. La circolazione cerebrale compromessa e le funzioni delle terminazioni nervose vengono ripristinate. L'effetto del farmaco si manifesta nell'accelerazione degli impulsi tra i neuroni e nella rigenerazione delle membrane cellulari danneggiate, che si manifesta con l'eliminazione dell'inibizione reattiva del paziente, il miglioramento della memoria, della concentrazione e della capacità di apprendimento. I sintomi neurologici scompaiono e gli stereotipi comportamentali migliorano.

Il farmaco viene eliminato principalmente attraverso i polmoni con l'anidride carbonica espirata (circa l'85%), il resto viene escreto attraverso i reni e l'intestino. Come farmaco ricostituente, le capsule vengono assunte per sei mesi, mentre si consiglia di deglutire due capsule al mattino e una durante il pranzo. Il farmaco è raccomandato per pazienti adulti. Non deve essere assunto da donne in gravidanza e allattamento e in caso di allergia ai componenti. L'effetto collaterale più comune dopo l'assunzione è la nausea, a volte si possono osservare dispepsia e disturbi neurologici.

Per ripristinare le funzioni mentali compromesse a seguito di ictus, intossicazioni, lesioni e interventi chirurgici, vengono utilizzati anche altri farmaci con proprietà nootropiche. Ad esempio, Nootropil (principio attivo: piracetam). Questo farmaco è rappresentato da molti sinonimi (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop e altri). Ha un effetto positivo sui processi metabolici, in particolare sull'assorbimento del glucosio, e sulla circolazione cerebrale, attiva gli enzimi delle reazioni di ossidoriduzione, contribuisce a ridurre l'area delle aree ischemiche della corteccia cerebrale, aumenta la resistenza delle cellule nervose alla carenza di ossigeno e agli effetti delle sostanze tossiche. L'effetto nootropico si basa su un aumento della produzione di dopamina e noradrenalina nelle cellule cerebrali, nonché di acetilcolina nelle sinapsi intercellulari. Eliminato dai reni, rimane nel liquido cerebrospinale più a lungo rispetto ad altri organi e tessuti, ovvero ha la maggiore affinità per il tessuto cerebrale. Può essere utilizzato per trattare i bambini a partire da un anno di età, le donne in gravidanza e in allattamento possono utilizzarlo, soppesando il rapporto rischio/beneficio. Usare con cautela nei soggetti allergici con intolleranza al fruttosio. Gli effetti collaterali sono di natura neurologica e dispeptica. Il trattamento è a lungo termine, utilizzato in una dose giornaliera di 2,4 g, suddivisa in tre dosi prima dei pasti. Col tempo, il dosaggio viene ridotto al minimo efficace, interrompendolo gradualmente. La dose massima giornaliera che può essere prescritta all'inizio del trattamento è di 4,8 g. La dose per i bambini è calcolata da un neurologo pediatrico (non più di 0,03-0,05 g al giorno).

Possono essere prescritti preparati a base di neuroamminoacidi. Ad esempio, il Phenibut, che migliora la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali e ripristina i processi metabolici nelle sue cellule. Aumenta le prestazioni intellettive e riduce i sintomi psicoemotivi negativi. Come risultato dell'assunzione del farmaco, l'attenzione, la memoria, la velocità di percezione e l'accuratezza delle risposte migliorano abbastanza rapidamente. È ben assorbito, raggiunge il tessuto cerebrale. Viene eliminato principalmente per via renale. Non è prescritto a bambini di età inferiore agli otto anni, donne in gravidanza e allattamento o in caso di intolleranza. Gli effetti collaterali sono simili a quelli dei farmaci precedenti, è poco tossico, ma non si deve superare il dosaggio prescritto dal medico. La dose standard è di 0,75-1,5 g al giorno, suddivisa in tre dosi. Il farmaco viene assunto prima dei pasti. Si sconsiglia di prescrivere un dosaggio maggiore agli anziani; per gli adulti, se necessario, la dose giornaliera può essere di 2,25 g. I bambini di età compresa tra 8 e 14 anni assumono solitamente 0,75 g di farmaco al giorno.

La glicina, una combinazione del principio attivo omonimo con le vitamine B1, B6 e B12, regola il metabolismo, l'attività mentale e altre aree dell'attività neuropsichica. Attraversa facilmente la barriera emato-encefalica, non si accumula negli organi e nei tessuti e viene escreta sotto forma di metaboliti: acqua e anidride carbonica. È controindicata solo in caso di allergia ai componenti. Il farmaco deve essere prescritto da un medico; il dosaggio standard prevede l'assunzione di una compressa da due a quattro volte al giorno.

I processi metabolici nella corteccia cerebrale, la nutrizione delle sue cellule e la circolazione sanguigna possono essere normalizzati con l'aiuto di preparati contenenti solo vitamine. Ad esempio, l'ascorutina, contenente vitamina C e P (rutina), rafforza i vasi sanguigni, ha un effetto benefico sull'eritropoiesi e previene la formazione di trombi. Viene utilizzata in associazione a farmaci anticoagulanti.

In caso di ictus, a seconda delle condizioni del paziente, il medico può prescrivere diversi complessi contenenti vitamine del gruppo B.

Angiovit (vitamine B6, B9, B12) è prescritto quando la concentrazione sierica di omocisteina aumenta per normalizzarla in caso di ictus. Assumere una compressa al giorno per tre o quattro settimane.

Oltre a quelle già elencate, Pentovit contiene vitamine B1 e B3, compensando la carenza delle vitamine presenti nella sua composizione, spesso osservata nei disturbi neuropsichiatrici, e migliorando la nutrizione dei tessuti e il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati. Si consiglia l'assunzione di 6-12 compresse tre volte al giorno dopo i pasti per circa un mese.

È opportuno ricordare che le vitamine vanno assunte solo come parte di una terapia più complessa e solo dietro prescrizione medica.

Tutti i farmaci sopra descritti, comprese le vitamine, non sono compatibili con l'alcol.

Il trattamento fisioterapico aumenta la sensibilità dell'organismo alla terapia farmacologica, consentendo di ridurre la durata dell'assunzione dei farmaci e il loro dosaggio. Nelle fasi iniziali della malattia, può essere utilizzato in modo indipendente, ma di solito è incluso nel complesso terapeutico.

Nella pratica neurologica vengono utilizzati: la laserterapia, la magnetoterapia, la darsonvalizzazione, l'elettroforesi medica, l'ossigeno e iodio-bromo, nonché i bagni secchi di anidride carbonica.

Rimedi popolari

A casa, puoi anche organizzare lezioni con il paziente: scrivi dettati, saggi o semplicemente lettere con lui. Per nutrire le cellule cerebrali e attivare la circolazione cerebrale, puoi utilizzare ricette di medicina tradizionale in trattamenti complessi. Tuttavia, prima di ripristinare le funzioni cerebrali in questo modo, è necessario consultare il medico sulla sicurezza dei metodi scelti e sulla loro combinazione con i farmaci prescritti.

Il modo più semplice e sicuro per purificare il corpo, eliminare le sostanze tossiche e rinnovare tutti gli organi è quello di succhiare un cucchiaio di olio vegetale al mattino a stomaco vuoto. I sostenitori di questo metodo sostengono che funzioni in modo impeccabile, solo che il tempo dedicato al trattamento dipende dal grado di trascuratezza della malattia: le condizioni acute possono essere eliminate in soli due giorni, mentre quelle croniche possono richiedere anni. Qualsiasi olio vegetale è adatto a questo metodo, in particolare l'olio di girasole, che non scarseggia nella nostra zona. L'olio viene assunto non raffinato. Dopo il risveglio mattutino, prendete circa un cucchiaio di olio in bocca e succhiatelo come una caramella, cercando di farlo passare sotto la lingua. Questo dovrebbe essere fatto per almeno un quarto d'ora, non potete ingerire il contenuto, poiché diventa tossico. Al termine del processo, dovete sputarlo nella fogna o addirittura seppellirlo nel terreno. Durante il processo di succhiamento, l'olio prima si addensa, poi diventa liquido e diventa bianco: potete sputarlo. Dopo la procedura, sciacquare la bocca con acqua pulita.

Più laboriosa, ma anche molto più piacevole, è la depurazione dell'organismo con il kvas di barbabietola. Si prepara come segue: lavare tre radici di medie dimensioni con una spazzola per verdure (non sbucciarle!), tagliarle come per un'insalata (a cubetti) e metterle in una pentola smaltata da tre litri (si può usare un barattolo di vetro), versare due cucchiai di zucchero semolato. Chiudere il coperchio. Lasciare in infusione per due giorni a una temperatura di circa 20 °C, mescolando il contenuto due volte al giorno. Quindi versare due bicchieri di uvetta pulita (senza semi) nella ciotola. Lasciare riposare per un'altra settimana, mescolando il contenuto come prima due volte al giorno. Il processo di depurazione inizia l'ottavo giorno: assumere un cucchiaio di kvas prima dei quattro pasti. Si consiglia un ciclo di tre mesi, seguito da una pausa. Questa depurazione non è adatta ai pazienti ipotesi, poiché le barbabietole abbassano la pressione sanguigna.

Le foglie dell'albero relitto Ginkgo Biloba sono da tempo riconosciute dalla medicina ufficiale come rimedio universale per migliorare la circolazione cerebrale e il metabolismo. La pianta aumenta la resistenza delle cellule cerebrali all'ipossia, ha proprietà antiossidanti, ha un effetto antispasmodico e previene lo sviluppo di edema cerebrale. Con il suo aiuto, la riabilitazione dopo interventi chirurgici al cervello, ictus e traumi cranici avviene molto più rapidamente. Le farmacie offrono diverse forme di preparati erboristici a base di foglie di Ginkgo Biloba. Si tratta di prodotti da banco: tinture, capsule, estratti e oli. Ogni formulazione è accompagnata da istruzioni per l'uso.

Questi farmaci non devono essere usati in caso di lesioni ulcerative ed erosive del tratto gastrointestinale, disturbi cerebrovascolari e coronarici acuti, nonché in pazienti ipotesi, donne in gravidanza e allattamento e persone che assumono anticoagulanti.

I guaritori tradizionali non si oppongono all'uso esterno delle foglie di Ginkgo Biloba per la cura dei bambini, ma la pediatria ufficiale non lo approva.

Nella medicina popolare, il trattamento a base di erbe viene utilizzato per stimolare i processi metabolici. Ad esempio, si consiglia di preparare il seguente rimedio multicomponente in infuso: prendere 100 g di erbe di achillea e assenzio e la stessa quantità di gemme di pino per tre litri di acqua fredda. Far bollire in una pentola smaltata e lasciare riposare per una notte, filtrare al mattino. Versare un chilo di zucchero semolato nella pentola con l'infuso, aggiungere un bicchiere di succo di aloe, far bollire il tutto e lasciare riposare fino al mattino successivo. Filtrare nuovamente e portare nuovamente a ebollizione, quindi lasciare riposare per sette ore. Aggiungere a questo infuso un chilo di miele di fiori chiaro, 500 ml di cognac di alta qualità e 100 g di befungin. Mescolare bene, versare in barattoli di vetro e lasciare riposare in un luogo caldo e buio per una settimana. Bere un cucchiaio tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Si consiglia un ciclo di trattamento di tre mesi.

Per lo stesso scopo si utilizza la linfa di betulla fresca, non di stagione, né in foglie né in gemme. I prodotti a base di betulla rimuovono tutto ciò che è superfluo dal corpo, stimolano i processi metabolici e promuovono il ringiovanimento di tutti gli organi e tessuti: il paziente avverte un'ondata di forza, diventa energico e sveglio. Per l'infuso si utilizzano sia foglie e gemme giovani, sia quelle essiccate (in vendita in farmacia). Si preparano in infusione in ragione di 10 g per 200 ml di acqua bollente.

Per ripristinare la circolazione cerebrale durante il periodo di riabilitazione dopo un episodio acuto di compromissione, si consiglia di assumere un terzo (un quarto) di bicchiere di infuso di erbe tre o quattro volte al giorno per due o tre mesi. Per prima cosa, mescolare le parti secche e tritate delle piante: una manciata di timo e origano; due manciate di foglie di menta, radici di valeriana e pigne di luppolo; quattro di foglie di geranio, quattro di fiori di olmaria, quattro di erba madre e quattro di iperico. Aggiungere cinque manciate di epilobio e mescolare bene. Versare due cucchiai del composto secco in un thermos e aggiungere mezzo litro di acqua bollente. Lasciare riposare per una notte, filtrare al mattino e assumere durante il giorno.

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Omeopatia

I preparati omeopatici complessi inclusi nei regimi terapeutici o prescritti come monoterapia possono migliorare la nutrizione delle cellule cerebrali e la microcircolazione sanguigna nei suoi vasi.

L'ubiquinone compositum purifica il corpo dalle tossine e dalle scorie, stimola i processi metabolici e la respirazione dei tessuti, lega i radicali liberi e riduce le manifestazioni infiammatorie e allergiche.

Il Coenzima Composito presenta le stesse proprietà grazie a una composizione leggermente diversa dei componenti omeopatici. Questi farmaci complessi possono essere utilizzati con qualsiasi altro farmaco. Sono utilizzati sia in caso di ictus acuto, processi infiammatori e infettivi, neoplasie, sia durante la fase di riabilitazione per aumentare la resistenza all'ipossia e ripristinare la nutrizione, la respirazione e la circolazione sanguigna compromesse. Il produttore raccomanda di alternare questi due farmaci per ottenere un rapido effetto terapeutico e non esclude la possibilità di un loro uso simultaneo. Il ciclo standard prevede almeno dieci iniezioni, ma la frequenza di somministrazione e la durata del trattamento devono essere prescritte dal medico. I farmaci possono essere prescritti ai bambini; l'Ubiquinone Composito non è raccomandato per il trattamento di donne in gravidanza e in allattamento e l'uso del Coenzima Composito in tali casi è consentito a discrezione del medico.

Cerebrum compositum ha un effetto multiforme sul funzionamento del cervello, tra cui il miglioramento dell'interazione tra gli emisferi sinistro e destro. Rafforza le pareti dei vasi sanguigni, ne previene la fragilità, ha un moderato effetto vasodilatatore e antispasmodico e attiva la nutrizione cellulare. È utilizzato nel periodo riabilitativo dopo lesioni cerebrali, ictus, interventi di neurochirurgia, malattie infiammatorie e infettive.

Tutti i farmaci sopra menzionati sono iniettabili e possono essere somministrati con qualsiasi mezzo. L'agrafia si manifesta nei bambini, di solito a partire dai sei anni, ai quali vengono già prescritti dosaggi per adulti. I farmaci vengono somministrati con una frequenza da una a tre volte a settimana, una fiala alla volta.

L'ubiquinone e il Cerebrum compositum possono essere assunti per via orale diluendo una fiala in 50 ml di acqua pulita e bevendone il contenuto in porzioni uguali durante il giorno.

Per una riabilitazione più efficace e rapida dopo un disturbo del sistema nervoso, soprattutto nei pazienti con aumentata eccitabilità nervosa, è possibile utilizzare Nervoheel in gocce o compresse. Questo farmaco ha un effetto benefico sulla memoria e migliora lo stato psicoemotivo. Può essere utilizzato a qualsiasi età.

Naturalmente, il farmaco più stabile ed efficace sarà quello prescritto individualmente da uno specialista omeopatico. L'arsenale omeopatico viene utilizzato in diverse fasi della malattia, sia acuta che cronica. L'arnica è un rimedio di primo soccorso per lesioni di varie localizzazioni, comprese quelle craniocerebrali.

Le conseguenze di traumi e/o interventi chirurgici cerebrali sono trattate efficacemente con i seguenti farmaci: Natrium sulfuricum e Helleborus niger. Per gli ictus emorragici e ischemici, possono essere prescritti granuli omeopatici a base di Veratrum viride, Baryta carbonica e Baryta iodata. Per ripristinare i vasi sanguigni cerebrali nella zona ischemica, si utilizzano Ambra grisea, Lachesis e Phosphorus.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico può essere indicato per i pazienti con disturbi del linguaggio scritto dovuti a ictus acuto, trauma craniocerebrale e tumori cerebrali. Questi possono includere interventi chirurgici a cielo aperto e interventi mini-invasivi, come la trombolisi selettiva (dissoluzione di coaguli di sangue che ostruiscono un vaso), la rimozione di ematomi derivanti da ictus o trauma e tumori. L'entità dell'intervento chirurgico è determinata dal tipo di patologia e dalle condizioni del paziente. Talvolta l'intervento chirurgico produce risultati evidenti e rapidi.

Talvolta, tuttavia, l'intervento neurochirurgico stesso può diventare la causa dell'agrafia.

Prevenzione

Le misure per prevenire lo sviluppo di agrafia in una persona con capacità di linguaggio scritto includono un comportamento razionale che consenta di evitare il più possibile traumi cranici e intossicazioni, e uno stile di vita sano che prevenga lo sviluppo di neoplasie, infiammazioni e disturbi circolatori acuti nei vasi del cervello.

La prevenzione dell'agrafia congenita può essere ottenuta attraverso un atteggiamento consapevole e pragmatico nei confronti della nascita dei bambini, che aiuterà a prevenire patologie della gravidanza e del parto.

Se i genitori hanno scoperto sintomi di agrafia nel loro bambino, un'immediata assistenza medica, una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato garantiranno l'eliminazione della patologia. A casa, è necessario fare più spesso esercizi di linguaggio con il bambino, iscriverlo a club di sviluppo, concentrandosi su corsi di musica e danza.

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Previsione

Il trattamento di questa patologia può essere lungo, tuttavia, nell'agrafia isolata la probabilità di ripristinare la funzione persa è piuttosto elevata (molto più elevata rispetto al complesso sintomatico dell'afasia). La tempestività dell'inizio del trattamento e la sua complessità giocano un ruolo fondamentale.