Targocidio

Uno dei rappresentanti dei potenti farmaci antibatterici, gli antibiotici glicopeptidici, è considerato Targocid. Il principio attivo del farmaco è la teicoplanina, un principio attivo antimicrobico.

Indicazioni Targocida

Targocid è prescritto per patologie infettive inizialmente causate da microrganismi Gram-positivi. Targocid è raccomandato per i batteri resistenti alla meticillina o per i pazienti predisposti ad allergie agli antibiotici β-lattamici.

A partire dai 18 anni, Targocid può essere utilizzato a scopo terapeutico per le seguenti patologie:

• lesioni dermatologiche microbiche;
• lesioni microbiche dell'apparato urinario;
• patologie microbiche degli organi respiratori;
• patologie batteriche in otorinolaringoiatria;
• infezioni muscoloscheletriche;
• sepsi, endocardite;
• Peritonite causata da dialisi peritoneale prolungata.

Targocid è indicato anche per la prevenzione dell'endocardite batterica, nella pratica odontoiatrica e pneumologica e durante gli interventi chirurgici.

Targocid può essere utilizzato durante l'infanzia (ad eccezione del periodo neonatale).

Modulo per il rilascio

Targocid è prodotto sotto forma di sostanza liofilizzata per la preparazione di una soluzione iniettabile.

La sostanza liofilizzata è confezionata in flaconcini da 400 mg. Il farmaco è inoltre fornito con un solvente in una fiala da 3,2 ml.

La sostanza liofilizzata è una massa omogenea leggera (quasi bianca). Il principio attivo è la teicoplanina e l'ausiliario è il cloruro di sodio.

L'acqua per preparazioni iniettabili è inclusa come agente dissolvente.

Farmacodinamica

Targocid appartiene a una serie di agenti antibatterici glicopeptidici ad attività sistemica. È un prodotto enzimatico che agisce sui microbi Gram-positivi aerobi e anaerobi.

Il principio attivo inibisce l'attività dei batteri sensibili alterando il processo di sintesi biologica delle membrane cellulari nelle aree in cui gli antibiotici β-lattamici non agiscono.

Targocid mostra attività contro i batteri Gram (+) aerobi (bacilli, enterococchi, listeria, rodococchi, stafilococchi, streptococchi) e anaerobi (clostridi, eubatteri, peptostreptococchi, propionobatteri).

Resistenti all'azione di Targocid sono gli actinomiceti, gli erysipelothrix, i lattobacilli eterofermentanti, i nocardia, i pediococchi, la clamidia, i micobatteri, i micoplasmi, le rickettsie e i treponema.

L'antibiotico Targocid non mostra resistenza crociata con altri gruppi di farmaci antimicrobici.

Gli aminoglicosidi e i fluorochinoloni hanno un effetto sinergico.

Farmacocinetica

La somministrazione orale del farmaco non ne determina l'assorbimento.

La biodisponibilità dopo somministrazione intramuscolare può essere pari a circa il 94%.

La distribuzione della concentrazione plasmatica dopo infusione endovenosa è a due stadi (distribuzione rapida e lenta), con emivite rispettivamente di 0,3 e 3 ore. Al termine della fase di distribuzione, si osserva un'eliminazione graduale, con un'emivita compresa tra 70 e 100 ore.

Cinque minuti dopo l'infusione endovenosa di Targocid alla dose di 3-6 mg/kg, la concentrazione plasmatica è rispettivamente di 54,3 o 111,8 mg/litro. Il contenuto residuo nel plasma 24 ore dopo la somministrazione può essere rispettivamente di 2,1 o 4,2 mg/litro.

Il legame con l'albumina plasmatica varia dal 90 al 95%.

La distribuzione del farmaco nei tessuti è di 0,6-1,2 l/kg. Il principio attivo del farmaco penetra bene in vari strati tissutali: la teicoplanina penetra particolarmente bene nella pelle e nel tessuto osseo. Il principio attivo viene assorbito dai leucociti, aumentandone così l'effetto antimicrobico.

La teicoplanina non viene rilevata negli eritrociti, nel liquido cerebrospinale e nel tessuto lipidico.

Non sono stati rilevati prodotti di degradazione del principio attivo Targocid. Oltre l'80% del farmaco entrato nel flusso sanguigno è stato escreto immodificato nelle urine 16 giorni dopo la somministrazione.

Dosaggio e somministrazione

Targocid viene somministrato tramite iniezione o infusione, per via endovenosa o intramuscolare.

• Dose iniziale di Targocid per pazienti adulti:
  • Si somministrano 400 mg per via endovenosa fino a 2 volte al giorno per 1-3 giorni, dopodiché si passa a 200-400 mg al giorno per via endovenosa o intramuscolare;
  • in caso di ustioni o endocardite, la dose di mantenimento del farmaco può arrivare fino a 12 mg per kg al giorno;
  • per l'enterocolite pseudomembranosa, somministrare 200 mg al mattino e alla sera;
  • Come misura profilattica durante l'intervento chirurgico, vengono somministrati 400 mg del farmaco per via endovenosa in un'unica soluzione.
• Dose iniziale di Targocid per pazienti pediatrici (da 2 mesi a 16 anni):
  • 10 mg/kg per via endovenosa ogni 12 ore tre volte, poi 6-10 mg/kg al giorno per via endovenosa o intramuscolare;
  • Ai bambini di età inferiore ai 2 mesi si prescrive una dose di 16 mg/kg il primo giorno (infusione endovenosa di mezz'ora), dopodiché si passa a una dose di mantenimento di 8 mg/kg al giorno per via endovenosa.
• In caso di funzionalità renale compromessa, la dose di Targocid viene aggiustata a partire dal quarto giorno, mantenendo il livello ematico del farmaco a 10 mg per litro. Se la clearance della creatinina è compresa tra 40 e 60 ml al minuto, il dosaggio viene dimezzato o somministrato a giorni alterni. Se la clearance è inferiore a 40 ml al minuto o il paziente è sottoposto a emodialisi, viene somministrato un terzo della dose iniziale di farmaco ogni giorno o una volta ogni tre giorni.
• In età avanzata, con una funzionalità renale adeguata, non è necessario aggiustare il dosaggio.

La durata del ciclo terapeutico di Targocid viene valutata individualmente: il medico tiene conto della gravità dell'infezione batterica e della risposta clinica del paziente. Se il trattamento viene effettuato per endocardite o osteomielite, la sua durata può essere di 21 giorni o più, ma Targocid non deve essere utilizzato per più di quattro mesi.

Per allevare Targocid, segui questi passaggi:

• il solvente contenuto nella fiala viene introdotto nella fiala con la polvere liofilizzata fino a completa dissoluzione;
• Non agitare il medicinale per evitare la formazione di schiuma;
• se si forma schiuma è necessario lasciare riposare il preparato per 15-20 minuti;
• la soluzione viene estratta dalla bottiglia utilizzando una siringa;
• Il farmaco viene somministrato tramite iniezione o ulteriormente diluito con soluzione isotonica, destrosio o soluzione di Ringer per infusione endovenosa.

Utilizzare Targocida durante la gravidanza

La sperimentazione del farmaco Targocid su animali da esperimento non ha provocato manifestazioni teratogene. Tuttavia, gli esperti ritengono che le informazioni cliniche sugli effetti di Targocid sull'organismo di una donna in gravidanza siano attualmente insufficienti.

Poiché Targocid possiede un elevato effetto antibatterico terapeutico, il suo uso in gravidanza è possibile, ma con particolare cautela. In qualsiasi fase della gestazione, è necessario monitorare lo sviluppo del feto e, dopo la nascita, è necessario controllarne la funzionalità uditiva, poiché Targocid potrebbe avere un effetto ototossico.

A causa dell'insufficienza di informazioni, il trattamento con Targocid non è raccomandato nelle pazienti che allattano.

Controindicazioni

Si sconsiglia di prescrivere il trattamento con l'antibiotico Targocid in caso di ipersensibilità a questo farmaco, così come di utilizzarlo durante il periodo neonatale (28 giorni dopo la nascita del bambino).

Le controindicazioni relative sono:

• ipersensibilità alla vancomicina (rischio di reazione crociata);
• funzionalità renale insufficiente;
• la necessità di un trattamento a lungo termine (il trattamento a lungo termine con Targocid è possibile solo con un monitoraggio regolare della funzionalità uditiva, della conta ematica, della funzionalità epatica e dell'apparato urinario);
• somministrazione concomitante di altri farmaci oto- e nefrotossici (farmaci aminoglicosidici, ciclosporina, acido etacrinico, amfotericina, furosemide, ecc.).

Effetti collaterali Targocida

Il corso del trattamento con Targocid può essere accompagnato da alcune reazioni inaspettate dell'organismo:

• reazione di ipersensibilità (eruzione cutanea, ipertermia, raffreddore, dermatite, anafilassi);
• manifestazioni cutanee (necrolisi epidermica, eritema);
• disturbi epatici;
• alterazioni del quadro ematico (diminuzione del numero dei leucociti e delle piastrine, agranulocitosi);
• dispepsia;
• aumento transitorio della creatinina, scarsa funzionalità renale;
• vertigini, mal di testa, perdita dell'udito, tinnito, disturbi vestibolari, convulsioni;
• dolore nel sito di iniezione, formazione di ascessi, flebite;
• sviluppo di superinfezioni.

Overdose

Ci sono casi in cui ai bambini sono state somministrate dosi di Targocid calcolate in modo errato. Ad esempio, ci sono informazioni sulla somministrazione endovenosa di 400 mg del farmaco (95 mg per kg di peso) a un bambino di 29 giorni: il neonato ha mostrato chiari segni di sovraeccitazione.

Altri casi non indicano lo sviluppo di sintomi specifici: vengono prese in considerazione situazioni di sovradosaggio di Targocid in pazienti di età compresa tra 29 giorni e otto anni (sono stati somministrati per errore dosaggi da 35 mg/kg a 104 mg per kg di peso).

In caso di somministrazione eccessiva di Targocid, l'emodialisi risulta inefficace. La terapia viene effettuata con farmaci sintomatici.

Interazioni con altri farmaci

Targocid non deve essere assunto in concomitanza con altri farmaci che hanno un effetto tossico sugli organi dell'udito e dei reni. Tali farmaci includono: streptomicina, furosemide, ciclosporina, neomicina, tobramicina, cisplatino, ecc.).

Esistono prove di incompatibilità clinica di Targocid con gli aminoglicosidi.

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Condizioni di archiviazione

Conservare Targocid in ambienti con temperatura compresa tra +15 e +30°C, fuori dalla portata dei bambini.

Dopo aver diluito il preparato è preferibile utilizzarlo immediatamente oppure conservarlo per 24 ore ad una temperatura di +4°C.

Data di scadenza

Le confezioni contenenti Targocid possono essere conservate fino a 3 anni, in condizioni appropriate.