TAC ad alta risoluzione del torace
Last reviewed: 16.05.2018
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Principi della tomografia computerizzata ad alta risoluzione (BPKT)
Le immagini di tomografia computerizzata ad alta risoluzione vengono costruite utilizzando strati sottili e un algoritmo di ricostruzione degli strati ad alta risoluzione spaziale. Anche gli scanner TC tradizionali sono in grado di produrre strati più sottili dello spessore standard di 5-8 mm. Se necessario, i parametri di formazione dell'immagine vengono modificati impostando lo spessore dello strato sulla console di lavoro a 1-2 mm.
Nella TC spirale, lo spessore della fetta può essere regolato anche dopo la scansione, con un passo spirale di 1:1. Tuttavia, fette più sottili di 1 mm non sono indicative perché degradano significativamente la qualità dell'immagine.
La tomografia computerizzata ad alta risoluzione non è il metodo di scelta per l'esame di routine degli organi del torace a causa del significativo aumento della dose di radiazioni. L'aumento dei tempi di esame e l'elevato costo della stampa di un gran numero di sezioni su una stampante sono ulteriori argomenti a sfavore dell'uso diffuso della tomografia computerizzata ad alta risoluzione. Solo le strutture con un'elevata differenza naturale di densità, come l'osso e i tessuti molli adiacenti, saranno visualizzate significativamente meglio.
Indicazioni per l'uso della tomografia computerizzata ad alta risoluzione
Uno dei vantaggi più importanti della tomografia computerizzata ad alta risoluzione è la capacità di differenziare le vecchie alterazioni cicatriziali nei tessuti dall'infiammazione acuta, ad esempio nei pazienti immunocompromessi o nei pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo. Le alterazioni cicatriziali presentano sempre contorni netti, mentre il processo infiammatorio acuto è circondato da una zona edematosa. La tomografia computerizzata ad alta risoluzione è spesso l'unico metodo che determina la possibilità di proseguire la chemioterapia nei pazienti con linfoma in fase aplastica (la chemioterapia viene interrotta quando si sviluppa una polmonite fungina). Talvolta è possibile riscontrare un'infiltrazione infiammatoria acuta accanto a vecchie alterazioni cicatriziali.
Poiché le fette sono estremamente sottili, nelle scansioni potrebbe apparire una fessura interlobare orizzontale a forma di anello irregolare o di mezzaluna.
Piccole aree di collasso del tessuto polmonare, solitamente adiacenti alla pleura posteriore, devono essere distinte dalle sezioni planari delle scissure interlobari. Nei casi dubbi, è utile ripetere la scansione con il paziente in posizione prona. In questo caso, le aree di collasso o ipoventilazione scompariranno o compariranno in avanti. Se le alterazioni del tessuto polmonare persistono, si dovrebbe considerare la presenza di infiltrazione o pneumoconiosi.
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