Tomografia computerizzata del torace

Di regola, la tomografia computerizzata della cavità toracica viene eseguita nella direzione trasversale (sezioni assiali) con uno spessore di taglio e una fase di scansione di 8-10 mm. Ad esempio, quando si fanno fette con uno spessore di 10 mm, con una sovrapposizione di 1 mm, l'avanzamento del piano viene eseguito con incrementi di 8 mm. Meglio navigare nella localizzazione delle strutture anatomiche sulle sezioni ti aiuterà nello schema che accompagna le corrispondenti immagini TC. Per non perdere le alterazioni patologiche nei polmoni, è necessario stampare fette nel tessuto molle e nella finestra polmonare sulla stampante o memorizzare le informazioni video della ricerca su CD. In questo caso, ogni sezione può essere visualizzata in una delle due finestre. D'altro canto, un gran numero di immagini comporta inevitabilmente la necessità di un chiaro sistema di valutazione, in modo da non perdere tempo a guardare attraverso le sezioni a casaccio.

Analisi di sequenza di immagini CT

I principianti ignorano spesso l'esame dei tessuti molli della parete toracica perché considerano più importante l'esame dei polmoni e degli organi mediastinici. Ma, prima di tutto, è necessario valutare i tessuti della parete toracica. I cambiamenti patologici sono di solito localizzati nella ghiandola mammaria e nel tessuto adiposo ascellare. Quindi, utilizzando la finestra del tessuto molle installata, andare alla ricerca di formazioni patologiche del mediastino. L'arco aortico, che troverà anche un ricercatore inesperto, ti aiuterà a navigare nelle strutture situate qui. Esso disposto sopra il mediastino aortico superiore dove formazioni patologiche devono essere distinti da grandi recipienti adiacenti: tronco brachiocefalico, lasciato l'arteria carotide comune e succlavia. Nelle vicinanze si trovano anche la vena brachiocefalica, la vena cava superiore e la trachea, e un po 'posteriormente l'esofago. Luoghi tipici della localizzazione delle LU allargata sotto l'arco aortico: Finestra aortopolmonare, appena sotto la biforcazione della trachea, radici polmonari e la zona vicino alla aorta discendente dietro i piedi a membrana (retro kruralno). Normalmente, nella finestra aortopolmonare permesso la rilevazione di diversi linfonodi con un diametro di 1,5 cm. I linfonodi di dimensioni normali giace davanti all'arco dell'aorta sono raramente alla TC. Uno studio in finestra tessuti molli valutazione viene considerata completa quando il cuore studiato (cavità presenza koronaroskleroza espansione) e radici polmonari (navi chiaramente distinguibili, e nessuna espansione o deformazione). Solo dopo tutto questo il radiologo passa alla finestra polmonare o pleurale.

A causa della notevole larghezza della finestra pleurica, oltre al tessuto polmonare, il midollo osseo nei corpi vertebrali è ben visualizzato. Insieme ai vasi polmonari, è anche possibile valutare la struttura ossea. Quando si esaminano i vasi dei polmoni, si dovrebbe prestare attenzione alla loro larghezza, che normalmente diminuisce gradualmente dalle radici alla periferia. L'esaurimento del modello vascolare è normalmente determinato solo lungo i confini dei lobi e sulla periferia.

Per distinguere le formazioni volumetriche dalle sezioni trasversali delle navi, è necessario confrontare le sezioni adiacenti. Educazioni volumetriche più o meno arrotondate possono essere metastasi nei polmoni.

La stampa di immagini nella finestra sovrapposta (polmonare e tessuti molli) non è giustificata, perché le formazioni patologiche del livello di densità tra queste finestre non saranno visibili.

Raccomandazioni per la lettura della tomografia computerizzata del torace

Finestra intrecciata:

• tessuti morbidi, prestare particolare attenzione a:
  • linfonodi ascellari,
  • ghiandole mammarie (neoplasie maligne?)
• quattro dipartimenti del mediastino:
  • sopra l'arco dell'aorta (linfonodi, timoma / gozzo?)
  • le radici dei polmoni (la dimensione e la configurazione dei vasi, l'espansione e la deformazione?)
  • cuore e arterie coronarie (sclerosi?)
  • quattro posizioni tipiche dei linfonodi:
    • di fronte all'arco aortico (normale a 6 mm o non definito)
    • finestra aortopolmonare (normalmente fino a 4 LU, fino a 15 mm di diametro)
    • Biforcazione (normale a 10 mm, da non confondere con l'esofago)
    • para-aortico (normale a 10 mm, da non confondere con una vena inappaia)

Finestra polmonare

• Tessuto polmonare:
  • Ramificazione e dimensione dei vasi (normale, dilatato, deformato?)
  • esaurimento del modello vascolare (solo lungo le crepe interlobari nelle bolle?)
  • formazione focale, infiltrazione infiammatoria?
• pleura:
  • sovrapposizioni pleuriche, aderenze, calcificazioni, idrotorace, gemotorace, pneumotorace?
• Ossa (colonna vertebrale, costole, scapola, sterno)
  • struttura del midollo osseo?
  • segni di lesione degenerativa (osteofiti)?
  • focolai di osteolisi o osteosclerosi?
  • restringimento del canale spinale?

Se durante la scansione nella vena succlavia c'è una concentrazione significativa di KB, gli artefatti appaiono al livello dell'apertura superiore del torace. Il parenchima tiroideo dovrebbe avere una struttura uniforme ed essere chiaramente delineato dalla fibra circostante. L'asimmetria del diametro delle vene giugulari si verifica abbastanza spesso e non è una patologia. Dai linfonodi ascellari è necessario distinguere le sezioni trasversali dei rami dei vasi ascellari e dei vasi toracici esterni. Se le mani del paziente sono sollevate sopra la testa durante l'esame, il sovraspinato si troverà vicino alla parte interna della scapola e al muscolo subacuto. I muscoli pettorali grandi e piccoli sono solitamente separati da un sottile strato di grasso.

Anatomia normale

Anche le sezioni CT del torace vanno e vengono visualizzate dal basso. Pertanto, il polmone sinistro viene visualizzato sul lato destro dell'immagine e viceversa. È necessario sapere bene i vasi del tronco che originano dall'arco dell'aorta. Dalla parte anteriore all'arteria succlavia, l'arteria carotide comune sinistra e il tronco brachiocefalico adiacenti. Più a destra e in avanti si vedono le vene brachiocefaliche, che dopo la fusione sulle fette formano la vena cava superiore. Nel tessuto ascellare è spesso possibile riconoscere i linfonodi normali mediante la loro forma caratteristica con un gate ad alta densità. A seconda dell'angolo della sezione, i linfonodi sul taglio, il gate di densità ridotta viene visualizzato al centro o lungo il bordo. I linfonodi normali della regione ascellare sono chiaramente delineati dai tessuti circostanti e non superano il diametro di 1 cm.

 La tomografia computerizzata del torace è normale 

Principi di alta risoluzione CT (BPKT)

Per la costruzione dell'immagine VRTT utilizzare sezioni sottili e un algoritmo per la ricostruzione di sezioni con alta risoluzione spaziale. Gli scanner CT tradizionali sono anche in grado di eseguire sezioni più sottili rispetto agli standard 5-8 mm. Se necessario, modificare i parametri della formazione dell'immagine impostando la console di lavoro su uno spessore di tagli di 1-2 mm.

 TC ad alta risoluzione del torace

La normale struttura del parenchima del seno femminile è caratterizzata da un contorno molto irregolare e da sottili sporgenze simili a dita nel tessuto adiposo circostante. Spesso si possono vedere i suoi profili bizzarri. Quando il cancro al seno determina una formazione solida di forma irregolare. La nuova crescita germoglia le foglie fasciali e si infiltra nella parete toracica sul lato della lesione. TAC, condotto immediatamente dopo la mastectomia. Dovrebbe aiutare nella chiara identificazione della recidiva del tumore.

 Patologia del torace su tomografia computerizzata

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