Test di controllo dell'asma

Il test per il controllo dell'asma nei bambini è uno strumento affidabile per valutare l'efficacia del trattamento per l'asma bronchiale.

Dato che l'obiettivo principale del trattamento dei pazienti asmatici è quello di raggiungere e mantenere un controllo a lungo termine sulla malattia, la terapia dovrebbe iniziare con una valutazione dell'attuale controllo dell'asma e il volume del trattamento dovrebbe essere regolarmente rivisto al fine di fornire il controllo.

La complessità e la laboriosità della valutazione del controllo dell'asma come un indicatore integrale nelle condizioni di pratica reali richiedono l'introduzione e l'uso di strumenti adeguati ed efficaci. Nel processo di sviluppo di metodi di controllo aggregato, sono emersi diversi strumenti di valutazione, compreso il questionario - ACQ (Asthma Control Questionnaire). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, e altri per i bambini più grandi. Uno dei metodi più semplici che ha dimostrato un'elevata affidabilità della valutazione del controllo dell'asma nella pratica clinica reale è il questionario sul test di controllo dell'asma. Il suo uso è stato raccomandato da GINA, 2006. Prima dell'inizio del 2007, il "Test di controllo dell'asma" era disponibile solo per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni, ma nel 2006 è stata proposta la versione per bambini, che oggi è l'unico strumento per valutare il controllo asma nei bambini di età compresa tra 4-11 anni.

Il test di controllo dell'asma per l'infanzia si compone di sette domande, con domande 1-4 per il bambino (una scala di valutazione di 4 punti: da 0 a 3 punti) e domande 5-7 per i genitori (6 scala: da 0 a 5 punti). Il risultato del test è la somma dei punteggi per tutte le risposte in punti (il punteggio massimo è 27 punti), sul valore di cui dipenderanno le raccomandazioni per un ulteriore trattamento dei pazienti. La valutazione per il test di controllo dell'asma nei bambini di 20 punti o più corrisponde a un asma controllato, 19 punti o inferiore significa che l'asma non è adeguatamente controllato; Si consiglia al paziente di prendere l'aiuto di un medico per rivedere il piano di trattamento. In questo caso, è anche necessario chiedere al bambino e ai suoi genitori dei farmaci per l'uso quotidiano per assicurarsi che la tecnica di inalazione sia corretta e che il regime di trattamento sia rispettato.

Obiettivi dell'uso del test di controllo dell'asma:

• screening dei pazienti e identificazione dei pazienti con asma incontrollata;
• apportare modifiche al trattamento per ottenere un controllo migliore;
• aumentare l'efficacia dell'attuazione delle raccomandazioni cliniche;
• identificazione dei fattori di rischio per l'asma incontrollata;
• monitoraggio del grado di controllo dell'asma da parte di medici e pazienti in qualsiasi contesto.

Concettualmente, il questionario corrisponde al set di obiettivi per il trattamento dell'asma nel manuale aggiornato di GINA (2006), poiché mira a raggiungere il massimo risultato per ogni paziente con asma. Permette di valutare vari aspetti delle condizioni del paziente e del trattamento, è conveniente per l'uso in ambito ambulatoriale o ospedaliero ed è sensibile ai cambiamenti nelle condizioni del paziente. Il questionario è facile da usare per personale medico e pazienti. Infine, il risultato è facile da interpretare, è il più obiettivo e consente di valutare il controllo dell'asma nelle dinamiche. Questo test è raccomandato per l'uso dalle principali linee guida internazionali per la diagnosi e il trattamento dell'asma bronchiale - GINA (2006).

Nel programma nazionale "Asma bronchiale nei bambini. La strategia di trattamento e prevenzione "attribuisce grande importanza alla regolare supervisione del dispensario e alla formazione di genitori e bambini nei metodi di auto-monitoraggio. A tal fine, utilizzando un sistema di peakflow con un sistema di zone di colore (simile a un segnale di semaforo).

Zona verde: le condizioni del bambino sono stabili, i sintomi sono assenti o minimi. La portata volumetrica di flusso espiratorio è superiore all'80% della norma. Bambino Può condurre uno stile di vita normale, non assumere medicinali o continuare invariata la terapia prescritta dal medico.

Zona gialla: compaiono sintomi lievi di asma - episodi di tosse e respiro sibilante, disturbi del benessere, volume volumetrico di espirazione inferiore all'80% della norma di età.

In questo caso, è necessario aumentare la quantità di trattamento, oltre a prendere le medicine raccomandate dal medico. Se la condizione non migliora entro 24 ore, consultare un medico.

Zona rossa: lo stato di salute è cattivo, ci sono attacchi di tosse, soffocamento, inclusi attacchi notturni. La velocità spaziale massima è inferiore al 50%. Tutto questo è un'indicazione per una consultazione medica urgente. Se il paziente ha precedentemente assunto farmaci ormonali, deve immediatamente somministrare al paziente il prednisolone alla dose raccomandata e immediatamente ospedalizzare il paziente.

Primo soccorso nella fase ambulatoriale con esacerbazioni di asma bronchiale lieve e moderata: utilizzati per via inalatoria beta-agonisti a breve durata d'azione (1 respiro ogni 15-30 secondi - fino a 10 inalazioni) tramite un nebulizzatore. Se necessario, l'inalazione viene ripetuta ad intervalli di 20 minuti 3 volte per un'ora.

Durante la riacutizzazione di asma bronchiale grave bronhospazmolitiki nominato nebulizzata, amplifica l'effetto di beta-agonisti assegnazione nebulizzata ipratropio bromuro di 0,25 mg ogni 6 ore. Nei pazienti con asma bronchiale grave, precedentemente trattati con corticosteroidi o sottoposti a terapia con IGCC, i corticosteroidi sistemici ricevono un breve corso in compresse o IV ogni 6 ore. Un buon effetto per alleviare la riacutizzazione è l'inalazione attraverso il nebulizzatore budesonide (pulmicort) alla dose di 0,5-1 mg / die.

Pronto soccorso in caso di attacco acuto: assicurare l'accesso all'aria fresca; dare al bambino una posizione comoda; determinare la causa dell'attacco e, se possibile, eliminarlo; dare una bevanda calda; inalare il broncodilatatore usando un nebulizzatore; con difficoltà persistente, ripetere la procedura dopo 20 minuti; in assenza dell'effetto di inalazione di broncodilatatore, immettere nell'eupillina, glucocorticosteroidi. Se le misure di cui sopra sono inefficaci entro 1-2 ore, è necessaria l'ospedalizzazione del paziente.

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