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Tipi di insufficienza renale acuta
Ultima recensione: 19.10.2021
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A seconda del livello di impatto del fattore dannoso che porta allo sviluppo dell'insufficienza renale acuta, distinguere:
- prerenale (nei disturbi di perfusione renale dovuta ad una pressione riduzione artierialnogo tagliente, ipovolemia, shock di varia origine, il blocco dei tubuli renali, quali emolisi e rabdomiolisi);
- Renale (provoca danni diretti al parenchima in varie patologie renali, inclusi effetti infiammatori, vascolari, tossici);
- postrenale (si verifica con l'uropatia ostruttiva dovuta a malattie del tratto urinario).
Secondo il grado di conservazione, la diuresi è in grado di distinguere tra neoliguri (tipici dei neonati) e insufficienza renale acuta oligurica. Caratteristiche caratteristiche dell'insufficienza renale acuta neoligurica:
- normale diuresi;
- diminuzione del GFR;
- aumento dell'escrezione di potassio;
- riassorbimento di acqua e sodio;
- un aumento dell'azotemia (creatinina sierica> 130 μmol / l, urea> 17 mmol / l).
L'insufficienza renale acuta prerenale e postrenale è un'insufficienza renale acuta funzionale e il renale è organico. Tuttavia, l'insufficienza renale acuta funzionale a lungo termine si trasforma in organico, poiché durante questo periodo il parenchima renale è danneggiato indipendentemente dal fattore iniziale che ha portato allo sviluppo dell'insufficienza renale.
Va sottolineato che non è possibile identificare i concetti di "oliguria" e "insufficienza renale acuta". Così, oliguria sviluppo (riduzione del volume di urina giornaliera superiore a 3,2) può essere renale risposta fisiologica protettiva ad una riduzione del flusso sanguigno renale in risposta a disidratazione, ipovolemia, ipotensione, ipotermia, e altri. Se il grado di riduzione del flusso sanguigno renale influenza lo stato della funzione di filtro reni e porta allo sviluppo di azotemia moderata (siero aumento della creatinina del 20-50%), è competente a parlare di sviluppo del funzionale (prerenale) insufficienza renale. Nei casi in cui i disturbi funzionali portano a cambiamenti strutturali nel parenchima renale, oliguria riflette lo sviluppo di una vera, organica (renale) insufficienza renale acuta ed è sempre accompagnata da grave azotemia.