Tipi di psicopatie della personalità

Non esiste ancora una classificazione unificata delle psicopatie. Lo psichiatra sovietico P.B. Gannushkin ha proposto una propria sistematizzazione dei tipi di questo disturbo di personalità, con una descrizione delle loro statiche (caratteristiche) e dinamiche (sviluppo).

Si è anche tentato di sistematizzare le psicopatie dal punto di vista dei disturbi dell'attività nervosa superiore e della corrispondenza delle manifestazioni patocaratteristiche ad esse.

In base all'origine, attualmente si distingue tra psicopatie geneticamente determinate – nucleari (costituzionali) e acquisite – organiche e marginali.

La psicopatia nucleare si manifesta in età precoce, spesso senza l'influenza di fattori esterni; quasi tutti i casi di psicopatia paranoide e schizoide appartengono a questo gruppo.

La psicopatia organica si manifesta più spesso in forme in cui predominano disturbi emotivi (eccitabilità e isteria) e volitivi (instabilità).

Le psicopatie marginali insorgono a causa di influenze esterne, sono più flessibili e più facilmente compensabili. Con iperprotezione e negligenza, si formano solitamente psicopatici eccitabili; a volte i bambini iperprotetti rimangono indecisi e irresponsabili, diventando psicopatici inibiti. Nelle psicopatie marginali, si osserva talvolta una depsicotizzazione tardiva (dopo i 50 anni). Questo fenomeno si verifica sullo sfondo di alterazioni legate all'età nei vasi sanguigni cerebrali.

Diversi autori raggruppano le psicopatie in base a disturbi che interessano una specifica area dell'attività mentale. Il gruppo con predominanza di disturbi nella sfera del pensiero include schizoidi, paranoidi, astenici e psicoastenici.

Psicopatia paranoica (paranoide o paranoica)

Questo tipo di disturbo di personalità è vicino allo schizoide. La scompensazione in questo caso si sviluppa secondo lo scenario paranoide. Le personalità psicopatiche sono caratterizzate da elevata vitalità, autostima ipertrofica e dalla presenza di un'idea totalizzante e sopravvalutata, per la quale mostrano enorme perseveranza ed energia. Una caratteristica distintiva di una personalità paranoide è un'ottima memoria.

I paranoici non si distinguono per la loro franchezza, sono caratterizzati da ostinazione e irritabilità, i loro affetti sono unilaterali, non soggetti ad argomentazioni logiche. Si distinguono per accuratezza, coscienziosità e intolleranza alla mancanza di giustizia. Gli orizzonti di un paranoico sono solitamente limitati alle questioni che lo interessano, i suoi giudizi si distinguono per la loro schiettezza e la mancanza di coerenza. Tutto ciò che esula dai limiti dei suoi interessi è indifferente ai paranoici. Il tratto caratteriale principale di un individuo di questo tipo è l'egocentrismo, portato all'estremo, basato su un'autostima gonfiata e un'arroganza inadeguata.

Il pensiero degli psicopatici paranoici non è maturo, ma è caratterizzato da una tendenza alle fantasie infantili. La psiche è assolutamente inflessibile, si blocca costantemente sugli stessi affetti, il che spinge i paranoici a lottare incessantemente e ostinatamente contro immaginari malintenzionati. Affermazioni o azioni casuali di altri che contrastano con le idee dello psicopatico vengono valutate come ostili. Queste persone sono diffidenti e sospettose, vedono un significato speciale in ogni cosa.

A differenza delle idee deliranti, le idee sopravvalutate dei paranoici sono solitamente realistiche, sufficientemente fondate e specifiche nel contenuto, ma sono soggettive e unilaterali, il che spesso porta a conclusioni errate. Tuttavia, la mancanza di un riconoscimento universale dei meriti eccezionali di una personalità psicopatica diventa la base del conflitto con loro. È impossibile convincere una persona paranoica, non crede in alcun calcolo logico e minacce o richieste possono solo esacerbare il conflitto. Una persona del genere non riesce a fermarsi e a riconsiderare le proprie azioni e i fallimenti per lei sono un incentivo a ulteriori lotte.

Una manifestazione piuttosto comune di questo tipo di disturbo è la psicopatia con tendenza al contenzioso. La fonte di idee sopravvalutate in questo caso sono situazioni di conflitto molto reali che si presentano nella vita quotidiana o sul lavoro. La personalità paranoica interpreta gli eventi in evoluzione dal suo punto di vista soggettivo, sommergendo le autorità competenti con lettere e dichiarazioni, e difendendo in tribunale la giustizia calpestata.

Le idee sopravvalutate possono essere di qualsiasi tipo: riformismo, inventiva, supposizioni sull'infedeltà della moglie (o del marito), altri sospetti, ad esempio un senso di persecuzione o la presenza di una grave malattia incurabile (ipocondria). Anche il fanatismo (la dedizione alla realizzazione di una determinata idea) è considerato una manifestazione di psicopatia paranoica. I fanatici si distinguono solitamente per l'altruismo e si dedicano alla lotta per i valori umani universali, il che li distingue dagli egoisti paranoici. Tuttavia, entrambi non si distinguono per la capacità di empatizzare e provare calore, ma quando si tratta di un'idea sopravvalutata, si nota un'elevata tensione affettiva.

Molto più comune è la psicopatia paranoide espansiva. Le sue manifestazioni includono gelosia patologica, conflitti conflittuali, ricerca della verità e fanatismo religioso. Questi individui raggiungono un obiettivo con passione e perseveranza. Sono attivi ed energici, sempre soddisfatti del loro comportamento; i fallimenti danno loro la forza di lottare per le proprie idee. Gli psicopatici espansivi sono caratterizzati da umore elevato, arroganza e sicurezza di sé.

La psicopatia paranoide sensitiva è molto meno comune; nella fase di compensazione, i paranoici sensibili mostrano somiglianze con schizoidi simili. Le reazioni sensibili si manifestano in relazione a conflitti legati all'etica relazionale negli ipocondriaci.

I tratti della personalità paranoica sono stabili e persistono per tutta la vita; qualsiasi tratto può peggiorare e aumentare, e le idee sopravvalutate diventano sempre più globali e corrono come una "linea rossa" attraverso le caratteristiche comportamentali dell'individuo.

La fase di scompenso si sviluppa solitamente dopo una situazione provocatoria sotto forma di conflitto interpersonale, in cui il pensiero dello psicopatico è caratterizzato da meticolosità e inerzia.

Psicopatia emotiva

I disturbi della sfera emotiva sono stati suddivisi nella Classificazione Internazionale della Nona Revisione in disturbi eccitabili, affettivi e isterici. Molti autori non considerano le psicopatie affettive nelle loro classificazioni, che sono state escluse dalla decima revisione dell'ICD.

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Psicopatia eccitabile

La caratteristica principale di questi individui è uno sfogo emotivo che si manifesta come un accesso di forte aggressività incontrollata, rabbia, ira sfrenata, carico di azioni criminali. Sono considerati aggressivi, ma accomodanti, poiché dopo uno sfogo emotivo subentra rapidamente un periodo di rimorso e rimpianto, a volte fino alle lacrime. Ciononostante, la volta successiva lo sfogo di rabbia si ripete. La forza della reazione aggressiva non è adeguata alla forza della causa che l'ha provocata.

Questo tipo di psicopatia è chiamato da diversi autori psicopatia epilettoide, esplosiva o aggressiva.

Gli epilettoidi sono individui sempre insoddisfatti di tutto e di tutti, che discutono costantemente, criticano ogni minima cosa con eccessiva espansività, cercando di dimostrare le proprie ragioni principalmente con la forza della voce, non con le argomentazioni. Non hanno alcuna flessibilità diplomatica, sono testardi, non dubitano della propria correttezza e difendono costantemente il proprio punto di vista, i propri interessi e diritti. Sia in famiglia che sul lavoro, gli psicopatici aggressivi si trovano spesso al centro di un conflitto provocato da loro stessi. Sono vendicativi e vendicativi, egocentrici e allo stesso tempo adulatori e sdolcinati. Sono caratterizzati da tratti come l'imperiosità, la pedanteria, le elevate pretese verso gli altri; il loro amore e il loro odio possono causare molta sofferenza agli oggetti di questi sentimenti.

In alcuni individui, sullo sfondo di una limitazione della sfera della coscienza chiara, si verifica un'esplosione di emozioni, seguita dalla perdita di memoria di una serie di incidenti accaduti.

È in questo gruppo di psicopatici che si concentrano gli elementi più criminali: spesso non è l'aggressività a emergere, ma la forza incontrollabile dei desideri. Tossicodipendenti, dipsomani e bevitori compulsivi, giocatori d'azzardo incapaci di smettere, pervertiti sessuali, serial killer e vagabondi soffrono di psicopatia esplosiva.

Alcuni autori distinguono gli psicopatici eccitabili (esplosivi) dagli epilettoidi, i quali, oltre all'esplosività, mostrano una certa viscosità e inerzia di pensiero. L'irritazione si accumula lentamente in loro, ma quando raggiunge un certo livello, può sfociare in un'esplosione di emozioni incontrollabile e pericolosa.

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Psicopatia cicloide

Questi pazienti sono anche chiamati psicopatici affettivi. I segni clinici di questo tipo si basano sulla presenza di due tipi di umore polari: elevato, che corrisponde alla predominanza di emozioni ipertimiche, e depresso (con una predominanza di emozioni ipotimiche). P.B. Gannushkin ha definito questi gruppi psicopatici costituzionalmente eccitati e costituzionalmente depressivi; oltre a questi, sono inclusi anche gli individui con sbalzi d'umore polari molto frequenti, ovvero reattivi-labili.

Una caratteristica comune a tutti i cicloidi è la cosiddetta sintonia: le emozioni di un individuo corrispondono sempre al contesto generale del suo ambiente. A differenza di altri tipi di personalità psicopatica già descritti, uno psicopatico affettivo si "sintonizza" facilmente sull'onda emotiva generale e trova un contatto con le persone che lo circondano. Sono persone aperte che esprimono liberamente le proprie emozioni e sentimenti, molto concrete e fanno progetti concreti. Qualcosa di effimero e astratto è estraneo a loro. Hanno senso pratico, efficienza, buona intelligenza, amano divertirsi e rilassarsi. Ciononostante, sono classificati come psicopatici.

Le psicopatie ipertimiche sono caratterizzate dal fatto che l'individuo si trova in uno stato di eccitazione anormalmente costante. I pazienti costituzionalmente eccitati sono costantemente attivi, ottimisti e vedono il mondo a tinte rosee. Sono molto socievoli, costantemente iperattivi e loquaci. Sul lavoro, sono generatori di idee e iniziatori della loro realizzazione, non vedono i punti deboli dei loro progetti, che sono spesso molto avventurosi. Gli ipertimici sono colpevoli di incoerenza, tuttavia, i fallimenti non li turbano. Sono instancabili, ma stancano molto chi li circonda. Gli ipertimici sono inclini allo spreco, alle truffe, sono indiscriminati nelle conoscenze e nei rapporti sessuali. L'eccessiva fiducia in se stessi, la sopravvalutazione delle proprie capacità, il sentirsi sempre al limite della legge, l'avventurismo, le fantasie, le bugie e l'inaffidabilità spesso complicano la loro vita, sebbene di solito non commettano gravi reati antisociali.

Le personalità ipotimiche, o costituzionalmente depresse, si comportano in modo diametralmente opposto. Sono quasi sempre di umore cupo, eternamente insoddisfatte e taciturne. Sul lavoro, la loro coscienziosità e precisione sono accattivanti, ma le loro valutazioni prognostiche sui risultati lavorativi sono sempre pessimistiche. Gli ipotimici si aspettano sempre sconfitte e fallimenti. Vivono le difficoltà con difficoltà, ma non esprimono apertamente i propri sentimenti, non condividono le proprie opinioni, valutano le proprie capacità in modo estremamente basso, si abbandonano all'autoflagellazione e all'autoaccusa.

Gli psicopatici emotivamente (reattivamente) labili appartengono costituzionalmente al tipo di persone con umore instabile, che cambia improvvisamente e molto rapidamente, a volte nel giro di poche ore, in senso opposto. Lo stato dei ciclotimici e la loro attività corrispondono all'umore.

Gli psicopatici cicloidi, come sostengono gli psichiatri, in genere non entrano mai nella fase di scompenso; le loro fasi sottodepressive sono di breve durata, sebbene si verifichino periodicamente.

Nell'ultima versione della Classificazione Internazionale delle Malattie, i ciclotimici sono completamente esclusi dalla categoria degli psicopatici.

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Psicopatia isterica

La caratteristica principale degli psicopatici soggetti a reazioni isteriche è la dimostrazione della profondità delle proprie esperienze e dei propri sentimenti. Lavorano per il pubblico, infatti, queste persone sono egoiste, spietate e infantili. Il loro desiderio di essere significativi e originali agli occhi degli altri non corrisponde al loro potenziale. Una personalità isterica si sforza di attirare l'attenzione su di sé con il proprio aspetto, il comportamento originale e stravagante, dimostrando la propria superiorità in ogni modo possibile. Le loro affermazioni spesso contraddicono l'opinione pubblica; amano ostentare i propri sentimenti, esagerandoli. La psicopatia isterica è un one-man show, incline all'esagerazione, calcolata per l'effetto esterno. Gli individui esprimono le proprie emozioni in modo molto violento, assumendo pose teatrali, torcendosi le mani, ammirando rumorosamente o singhiozzando forte, invitando gli altri a empatizzare. In realtà, le emozioni sono superficiali e gli isteroidi se ne dimenticano rapidamente, concentrandosi su un altro oggetto.

La sete di riconoscimento si manifesta in diversi modi: molti cercano di ottenerlo raccontando storie fantastiche su se stessi e sulla loro partecipazione a eventi particolari, in cui viene loro assegnato il ruolo principale di eroi o di vittime. Per catturare l'attenzione degli ascoltatori, sono pronti ad accusarsi di crimini incompiuti, a mostrare sintomi di un disturbo mentale, di una grave malattia insolita e simili.

Il comportamento degli isteroidi è vario, influenzato principalmente dalle impressioni percepite attraverso i sensi – viste o udite, e non comprese logicamente. Recitano costantemente un ruolo, cercando di apparire più significativi di quanto non siano in realtà, anche con un segno meno. Tali tratti si notano nelle personalità isteriche fin dalla prima infanzia: tra questi, cadere a terra in preda alle convulsioni, piangere, soffocare durante l'isteria e balbettare, e perdere la capacità di parlare. I bambini più grandi e gli adolescenti commettono varie scappatelle frivole, a volte pericolose, cercando di scandalizzare gli altri con congetture fantasiose.

Gli isteroidi non sono capaci di attività sistematiche che richiedono conoscenza, preparazione, perseveranza e meticolosità, né di perseguire obiettivi a lungo termine. Non sono attratti da un lavoro interessante e serio; la conoscenza che acquisiscono è solitamente superficiale. Quando possibile, questo tipo di personalità preferisce condurre una vita oziosa, enfatizzando la propria originalità, superiorità, vantandosi di strette conoscenze con personaggi famosi; in breve, gli isteroidi usano tutti i metodi disponibili per attirare l'attenzione su di sé, per far parlare di sé. Smettono di percepire la differenza tra le loro fantasie e la realtà.

Nelle loro classificazioni, diversi autori definiscono gli isteroidi bugiardi, sognatori e individui creativi in cerca di riconoscimento.

La psicopatia isterica è molto difficile da compensare, tuttavia con una certa perseveranza è possibile ottenerla e l'individuo può essere socializzato.

Psicopatia instabile

Il nome stesso di questo tipo suggerisce che le persone presentino un marcato disturbo della sfera volitiva. K. Schneider, nella sua classificazione, li ha definiti direttamente: "deboli di volontà". Si tratta di caratteri patologici che mostrano una dipendenza assoluta dall'ambiente esterno, seguendo l'esempio di chiunque si trovi nelle vicinanze. Gli psicopatici instabili non hanno la capacità di resistere all'influenza altrui, ovvero sono deboli di volontà e flessibili, e possono facilmente essere influenzati da qualsiasi idea. Queste persone spesso cadono sotto l'influenza di un ambiente asociale e diventano alcolisti, tossicodipendenti e partecipano ad attività illegali. Il loro stile di vita non è determinato dai loro atteggiamenti sviluppati in modo indipendente, ma dal comportamento di un ambiente casuale. Le persone instabili non sono individui autosufficienti, non sopportano la solitudine, cercano la compagnia di altre persone e, in accordo con gli atteggiamenti altrui, cambiano facilmente i loro piani, abitudini e capacità comportamentali, così come la loro occupazione.

Sul lavoro, spesso violano la disciplina sindacale, sono complici di frodi, appropriazioni indebite e furti. La loro psiche è plastica come la plastilina e l'ambiente può plasmare qualsiasi cosa con essa.

Quando si trovano in un ambiente favorevole, le persone instabili acquisiscono atteggiamenti e competenze di vita positivi. Tuttavia, queste persone necessitano costantemente di controllo, guida, di un mentore autoritario, incoraggiamento e correzione del comportamento. La psiche instabile di questi individui contribuisce a un rapido passaggio dall'efficienza alla pigrizia, dalla pedanteria e dalla precisione alla disorganizzazione e alla negligenza.

Psicopatia sessuale

Le patologie nello sviluppo della sfera sessuale sono state recentemente classificate come psicopatie. Queste patologie si riscontrano più frequentemente negli psicopatici eccitabili, ma possono essere osservate in quasi tutti. Persino gli astenici, considerati le personalità psicopatiche più moralmente elevate, non sono immuni alle perversioni sessuali. Il tipo di psicopatia in questo caso può essere ignorato; se una personalità psicopatica ha un marcato orientamento antisociale, possono sorgere desideri sessuali anomali sotto l'influenza di fattori esterni. Allo stesso tempo, in tali individui, la tendenza alle perversioni sessuali causa spesso un conflitto mentale insolubile.

Gli specialisti considerano anche anomalie congenite nello sviluppo dei genitali, delle ghiandole endocrine, deviazioni ereditarie nello sviluppo del sistema nervoso centrale con sintomi degenerativi e infantilismo psicosessuale nella patogenesi della psicopatia sessuale. Lo sviluppo di tali psicopatie è pericoloso a causa della commissione di azioni illegali o contro la morale.

Le psicopatie sessuali non includono fenomeni fisiologici quali l'aumento o la diminuzione dell'eccitazione sessuale, la masturbazione nell'adolescenza, nei luoghi di prigionia e simili.

Le manifestazioni patologiche includono omosessualità, bisessualità, pedofilia, zoofilia, esibizionismo, feticismo, alcune forme di masturbazione e narcisismo. La psicopatia nelle relazioni tra uomini e donne si manifesta come sadomasochismo, rapporti sessuali forzati e omicidio a sfondo erotico.

La psicopatia perversa implica una tendenza alle perversioni sessuali (deviazioni). La soddisfazione sessuale viene raggiunta dall'individuo in modo innaturale o con l'ausilio di stimoli aggiuntivi. In precedenza, tali disturbi venivano attribuiti esclusivamente alle psicopatie, poiché si presumeva che fossero una caratteristica costituzionale dell'individuo. In effetti, le perversioni sessuali sono molto comuni tra gli psicopatici, in particolare la psicopatia narcisistica: autoammirazione, amor proprio e attrazione sessuale per il proprio corpo.

Altri tipi di perversioni - pedofilia, feticismo, voyeurismo, disturbi dell'identità di genere e altre deviazioni - si riscontrano anche tra gli psicopatici. Tuttavia, tali disturbi nella sfera sessuale possono essere riscontrati anche in altri individui psicopatici affetti da schizofrenia, lesioni organiche del sistema nervoso centrale, postumi di lesioni cerebrali, impotenza, e la diagnosi in questo caso dipende dalla causa che ha causato l'anomalia.

Psicopatia antisociale

La caratteristica principale di questo tipo di disturbo di personalità, secondo gli esperti, è la completa assenza di motivazioni che impediscano a una persona di commettere atti contrari alle norme della moralità universale. Sinceramente non riescono a comprendere perché sia sbagliato far soffrire un altro essere vivente. La loro integrità cognitiva si combina con apatia emotiva, crudeltà e mancanza di vergogna per le offese commesse. I sociopatici, come vengono anche chiamati (da psicopatia sociale), non possono essere incoraggiati con lodi o corretti con critiche, sono assolutamente indifferenti agli incentivi morali. Non hanno alcuna consapevolezza del dovere verso la famiglia o la società, il senso di simpatia ed empatia è a loro sconosciuto, non hanno legami. Sono ingannevoli, pigri, sanno adattarsi bene e conducono uno stile di vita parassitario. Sono socievoli, tendono a fare conoscenze e possono inizialmente fare un'impressione favorevole. I sociopatici sono inclini a comportamenti patologici nell'ambito dei rapporti sessuali.

Autori diversi hanno dato a questo disturbo mentale nomi diversi, ma tutti si riferivano agli stessi difetti della personalità, ad esempio psicopatia antisociale.

Alla fine del XIX secolo, K. Kohlbaum chiamò questo fenomeno eboidofrenia, descrivendo lo stadio antisociale di sviluppo della psicopatia eccitabile. Da allora, è stato introdotto il termine psicopatia eboide, sinonimo di comportamento basato su riflessi primitivi, mancanza di inibizioni, egocentrismo, insensibilità, riluttanza a obbedire alle norme della moralità pubblica, incapacità di fermarsi prima di commettere atti antisociali e totale mancanza di interesse per le attività produttive.

La psicopatia dissociale è un concetto piuttosto condizionale dal punto di vista dei clinici. P.B. Gannushkin ha ipotizzato che tale disturbo di personalità sia uno sviluppo uniforme di diversi tipi ereditari di psicopatie, in particolare gli psicopatici espansivi di tipo schizoide e le personalità con disturbi emotivi, in particolare quelle affette da narcisismo, ne sono suscettibili.

Gli psichiatri americani considerano i sociopatici come individui incapaci di seguire le norme di comportamento generalmente accettate, il che porta a una serie di azioni antisociali e illegali. Questo disturbo colpisce principalmente la popolazione maschile, persone provenienti da strati sociali poveri. La psicopatia sociale si sviluppa intorno ai quindici anni e di solito si osservano patologie di personalità simili nei parenti stretti di uno psicopatico.

Il disturbo progredisce senza periodi di remissione; il picco del comportamento antisociale si verifica nella tarda adolescenza e nell'adolescenza. Successivamente, si aggiungono al decorso disturbi affettivi e somatizzati, quasi sempre accompagnati da abuso di alcol e/o droghe, che contribuiscono ad aggravare il disadattamento sociale.

Alcuni autori distinguono tra psicopatici antisociali e sociali basandosi sul principio che i primi hanno già commesso atti illegali e non smetteranno di commetterli in futuro, mentre i secondi, che generalmente non si differenziano dai primi nelle loro caratteristiche caratterologiche, non hanno ancora commesso alcun atto criminale o, almeno, nessuno sa nulla delle loro azioni e sono considerati membri della società del tutto rispettabili. Nessuno di loro potrebbe mai oltrepassare i limiti della legge in tutta la sua vita, ma i tratti antisociali (la tendenza a mentire, la riluttanza a rispondere nemmeno della propria vita e uno stile di vita parassitario) si rifletteranno certamente nelle loro attività professionali e nella vita familiare.

Un altro autore classifica gli psicopatici come individui con un sistema nervoso costituzionalmente determinato e considera i sociopatici come il risultato dell'influenza di un ambiente distruttivo in cui una determinata personalità è cresciuta e si è sviluppata. Allo stesso tempo, i sociopatici sono considerati più eccentrici e più inclini a commettere atti antisociali, mentre gli psicopatici, soprattutto quelli socializzati, spesso riescono a creare un'apparenza di comportamento normale. Ma, come osservano gli autori, entrambi sono pericolosi per la società e inclini a comportamenti antisociali.

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Psicopatia a mosaico

Il disturbo di personalità mista, quando un individuo specifico manifesta sintomi di diversi tipi di psicopatie, è chiamato "a mosaico". Nessuno dei sintomi è stabile, compaiono e scompaiono, venendo sostituiti da altri. P.B. Gannushkin ha definito questo tipo di individuo "costituzionalmente stupido".

La psicopatia a mosaico di personalità rende molto difficile per il paziente e per il suo ambiente sviluppare un comportamento e adattarsi reciprocamente. È anche molto difficile per questi individui adattarsi alla società.

Il temperamento esplosivo di una persona, unito all'isteria e all'instabilità emotiva, porta solitamente allo sviluppo di varie dipendenze: tossicodipendenza, alcolismo, dipendenza patologica dal gioco d'azzardo (ludomania) e perversioni sessuali.

Un disturbo di personalità con caratteristiche schizoidi e psicoasteniche si esprime più spesso nello sviluppo di idee sopravvalutate, la cui attuazione diventa uno sforzo per tutta la vita, che interferisce notevolmente con l'adattamento sociale di tale persona.

I paranoici, inclini a sfoghi emotivi, diventano cercatori della verità e difendono le loro lamentele immaginarie in ogni sorta di casi, appellandosi costantemente alle sentenze dei tribunali. Tali litiganti non possono essere soddisfatti.

La presenza di sintomi direttamente opposti (instabilità emotiva associata ad astenia) in un paziente può indicare lo sviluppo della schizofrenia.

Talvolta, alla psicopatia ereditaria a mosaico si aggiunge una patologia organica acquisita a seguito di esposizione a sostanze tossiche, traumi o malattie infettive cerebrali. In questo caso, la situazione del paziente peggiora e la struttura della personalità subisce cambiamenti significativi.

La psicopatia a mosaico può manifestarsi in forme attive, passive e miste. Gli psicopatici attivi spesso si considerano leader, e su scala molto significativa. Tale diagnosi è stata fatta a VI Lenin e IV Stalin, e tra i leader attualmente viventi, AG Lukashenko.

Psicopatia alcolica

È noto che gli psicopatici, caratterizzati da disturbi nella sfera emotiva e/o volitiva, iniziano più spesso ad abusare di alcol e diventano alcolisti più rapidamente. Questa opinione si basa sull'incapacità degli individui con anomalie psicopatologiche di personalità di resistere alle pulsioni, sulla loro gravitazione per raggiungere il piacere senza sforzo nel modo più breve possibile, nonché su una violazione della loro inibizione volitiva. La psicopatia di personalità è infatti un ottimo trampolino di lancio per la formazione di una dipendenza da alcol. Negli psicopatici, l'intossicazione si manifesta in forme atipiche più gravi, il disadattamento sociale è più evidente e si manifesta in un individuo alcolista con un disturbo di personalità molto prima che nelle persone senza deviazioni mentali.

Tuttavia, quando si parla di psicopatia alcolica, di solito si intende l'acquisizione di tratti di personalità psicopatici sotto l'effetto dell'alcol.

Il degrado della personalità legato all'alcolismo ha molto in comune con i tratti psicopatici, in particolare, l'accentuazione si verifica sulla diminuzione delle caratteristiche morali ed etiche di una persona. Inoltre, tratti caratteriali come la diminuzione di responsabilità, l'involuzione emotiva, la mancanza di vergogna, le tendenze egoistiche, il parassitismo, l'inganno, l'attrazione patologica per l'alcol, che prevale su tutti gli altri interessi vitali, compaiono nel paziente quasi fin dall'inizio della malattia.

A differenza di altre psicopatie, il degrado della personalità legato all'alcolismo è caratterizzato da una diminuzione del livello intellettivo, il che non contraddice lo schema classico di qualsiasi tipo di degrado mentale, indipendentemente dalla sua appartenenza nosologica. Psicopatia alcolica è un termine improprio e non è più utilizzato nei classificatori moderni, sebbene il complesso di sintomi che insorgono a seguito del consumo di alcol presenti molte somiglianze con le psicopatie.

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Psicopatia borderline

Non esiste un termine simile nei classificatori. La psicopatia stessa è considerata un disturbo al confine tra la norma e la malattia mentale. Il disturbo borderline del background emotivo di un individuo è considerato un sottotipo e riflette non un tipo di malattia qualitativamente diverso, ma il grado della sua gravità, che si colloca al confine tra nevrosi e psicosi.

Questa condizione è caratterizzata da aumento dell'ansia (psicopatia ansiosa), impulsività e instabilità emotiva, scarsa capacità di controllare le proprie emozioni e di adattarsi alla società, comportamento suicidario o tendenza all'autolesionismo. Circa un terzo dei tentativi di suicidio in questa condizione ha successo, il che indica la serietà delle intenzioni delle vittime.

La psicopatia borderline presenta sintomi simili al disturbo bipolare, a volte anche uno specialista ha difficoltà a distinguerli. È fondamentale escludere cause organiche di tali sintomi. I criteri per stabilire una diagnosi di disturbo borderline di personalità, che hanno autori diversi, sono leggermente diversi. Tuttavia, poiché l'introduzione di questo termine è stata avviata dagli psicologi americani, citeremo i criteri dei loro più recenti classificatori dei disturbi psichiatrici. Segni generali: pronunciata instabilità dell'autoidentificazione e delle relazioni interpersonali. Il paziente fa ogni sforzo per evitare la possibilità, reale o immaginaria, di rimanere solo. Spesso inizia relazioni caratterizzate da elevata tensione ed estremismi, a volte idealizzando il partner, a volte rovesciandolo dal piedistallo eretto.

Le emozioni variano dall'esplosività all'apatia totale. Sono caratterizzate da impulsività in diverse direzioni comportamentali (almeno due), che implicano conseguenze negative. Ad esempio, stravaganza sfrenata, comportamenti sessuali provocatori, disturbo dell'ordine pubblico, voracità, abuso di sostanze psicoattive.

Sono caratteristici la manifestazione di intenzioni suicide, lamentele di vuoto, regolari manifestazioni di rabbia forte che non corrisponde a ciò che provoca irritazione: frequenti imprecazioni, litigi, ecc.

C'è un'alta probabilità che una situazione stressante si risolva con l'emergere di idee paranoiche o azioni antisociali (intenzioni di commetterle). La probabilità scompare quando la situazione viene eliminata.

Un sinonimo del disturbo borderline di personalità è apparentemente la psicopatia di tipo Bordelaine, dall'inglese borderline personality disorder.

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Psicopatia narcisistica

Questo tipo non è distinto come un disturbo di personalità a sé stante e si ritiene che i tratti narcisistici siano insiti negli psicopatici in generale, soprattutto in quelli eccitabili. Sono il loro egocentrismo, l'amor proprio, il fascino superficiale e la capacità di manipolare che rendono i narcisisti socializzati i beniamini universali. I ricercatori suggeriscono che gli psicopatici con tratti narcisistici siano in grado di fare una buona impressione sul pubblico. Il loro aspetto, la socievolezza, l'intelletto sviluppato e la capacità di presentarsi sotto la luce migliore, così come gli errori nella percezione degli altri (le persone spesso attribuiscono altre buone qualità a persone attraenti, sorridenti e socievoli) permettono ai narcisisti di suscitare interesse e simpatia per se stessi.

Tuttavia, sono capaci solo di parlare di sé stessi, dei loro progetti e successi, cercando di umiliare e sminuire il più possibile i successi e i risultati altrui. I narcisisti sono sinceramente convinti di meritare più riconoscimento di chi li circonda. La loro ambizione e intelligenza rendono l'attività che hanno scelto un successo produttivo, si distinguono per il duro lavoro e sanno come raggiungere i loro obiettivi. Tutto ciò ha un inconveniente significativo: allo stesso tempo, i narcisisti sfruttano i successi dei loro compagni, attribuendoli spudoratamente a se stessi, in senso figurato, calpestando cadaveri, affermandosi a spese altrui, trascurando i sentimenti e i bisogni altrui.

In una famiglia, un narcisista non diventerà mai una persona veramente unita, difenderà la sua indipendenza e il suo "spazio personale", ma allo stesso tempo si comporterà come una persona possessiva nei confronti del coniuge, ignorandone completamente bisogni e sentimenti. Se il coniuge ha successo negli affari, la relazione sarà permeata da aperta invidia e malizia.

Z. Freud definiva le condizioni obbligatorie dell'amore la presenza di due flussi, quello sensuale (sessuale) e quello della tenerezza: circondare il partner di cure, mostrare interesse per i suoi sogni e aspirazioni, la capacità di ascoltare il partner e trovare soluzioni di compromesso e, infine, la capacità di provare gratitudine per la tenerezza verso se stessi. È evidente che questo non riguarda i narcisisti. Non vogliono sacrificare nulla per il bene dell'altro, sono vendicativi e rancorosi, il che, nella migliore delle ipotesi, si esprime nel sarcasmo verso il partner, nel desiderio di umiliarlo e di considerarsi un individuo unico.

Gli psicopatici narcisisti si affermano attraverso dubbi che loro stessi coltivano diligentemente nei loro partner sessuali e colleghi. Questa è la loro caratteristica principale: cercare costantemente di sottolineare, prima di tutto, a se stessi, la propria esclusività e importanza, e a qualsiasi costo.

A. Adler ha distinto le personalità narcisistiche dello spirito della specie: grandiose (pretenziose) e vulnerabili. Le prime non mettono in dubbio la propria superiorità, le seconde cercano di nascondere la loro mancanza di fiducia in se stesse, convincendo gli altri con ogni mezzo della loro esclusività.

Si ritiene che il terreno ideale per la coltivazione di tratti di personalità narcisistici sia un'educazione caratterizzata da estremi quali l'"idolo della famiglia" o, al contrario, la quasi totale assenza di amore genitoriale.

Gli psicologi occidentali sono preoccupati per la crescente prevalenza di tratti narcisistici nei paesi occidentali sviluppati. Ciò è facilitato dal fatto che i genitori moderni, preoccupati per l'autostima dei figli, concedono loro troppo e danno loro troppo, senza chiedere nulla in cambio, coltivando così l'egocentrismo. I media promuovono il successo, la fama, la ricchezza e un aspetto prestigioso. E anche vivere a credito contribuisce allo sviluppo del narcisismo. Grazie alla disponibilità di prestiti, è possibile acquisire rapidamente un'immagine di prestigio e rafforzare la propria immagine.

Psicopatia reattiva

Questa condizione non è un tipo di psicopatia, ma è la reazione di una persona a un evento psicotraumatico. Negli individui psicopatici, il trauma mentale causa uno scompenso della psicopatia.

L'intensità della reazione dipende da molti fattori: la profondità dello shock, la durata dell'impatto e le caratteristiche della personalità individuale.

Naturalmente, la psiche instabile di una persona con un disturbo di personalità reagisce in modo più acuto alle circostanze psicotraumatiche. Di solito, gli psicopatici sperimentano un'esacerbazione delle loro caratteristiche morbose: eccitabilità, aggressività, manifestazioni isteriche negli psicopatici eccitabili, e depressione e insicurezza in quelli inibiti.

Un grave trauma mentale può causare reazioni di scompenso atipiche per un dato individuo: scoppi d'ira in un astenico, depressione in un paranoico espansivo. Di solito, tali condizioni sono reversibili. Tuttavia, la gravità della psicopatia aumenta dopo un trauma psicologico.

Psicopatie inibite

Questo gruppo di disturbi di personalità include astenici, psicostenici e schizoidi. Sono stati individuati in questo gruppo perché le reazioni agli eventi traumatici in questi individui sono di natura passiva e inibita.

Fin dall'infanzia si distinguono per timidezza e reticenza, ipersensibilità e vulnerabilità, intolleranza allo stress sia fisico che mentale. Di fronte a un compito che sembra al di sopra delle loro forze, può verificarsi uno sfogo emotivo, causato dal rifiuto e dalla riluttanza a impegnarsi. La sensazione di debolezza e la mancanza di fiducia nelle proprie forze li accompagnano per tutta la vita.

Gli psicopatici del circolo inibito pensano sempre alle loro azioni, le pre-programmano, ma allo stesso tempo non valutano sempre adeguatamente le proprie capacità.

L'umore di questi individui è quasi sempre depresso; diventano facilmente ansiosi e preoccupati, soprattutto in ambienti non familiari dove si sentono molto a disagio.

La loro forza di volontà è insufficiente, un tratto caratteristico è la debolezza dei desideri: nell'infanzia - scarso appetito, negli adulti - debolezza sessuale. Tra questi individui ci sono pedofili, omosessuali, e spesso sono incapaci di relazioni eterosessuali a pieno titolo.

Questa psicopatia depressiva è accompagnata da disturbi somatici. Spesso i pazienti lamentano mal di testa, insonnia, dolore e pesantezza al cuore.

Le qualità patocaratterologiche degli psicopatici inibiti spesso impediscono loro di adattarsi a un gruppo, agiscono come fattore scatenante per situazioni conflittuali, a seguito delle quali si verifica una reazione psicopatica: il senso di inadeguatezza dell'individuo aumenta e la sua mancanza di fiducia in se stesso aumenta. Si rifiuta di intraprendere ulteriori azioni, sviluppando sospettosità e ansia, fissandosi su esperienze ipocondriache. Un tale "ciclo psicopatico" è considerato tipico degli individui di tipo inibito. Con l'azione costante di qualsiasi fattore psicotraumatico, esiste la possibilità di complicare la struttura della psicopatia con lo sviluppo di caratteristiche secondarie (isteriche, epilettoidi, paranoiche).

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