Psicopatia in donne, uomini e bambini

Fino a poco tempo fa (più precisamente fino alla decima revisione del classificatore delle malattie), sia le nevrosi sia le psicopatie venivano considerate nell'ambito dei disturbi mentali borderline.

Nell'ultima Classificazione Internazionale delle Malattie, le consuete categorie borderline sono state sostituite dal termine collettivo "disturbi di personalità". I tratti patologici della personalità di un individuo specifico che causano sofferenza a lui o alla società in cui vive sono classificati come psicopatie. Si noti che stiamo parlando di anomalie, non di tratti caratteriali.

Psicopatia non è un termine appropriato per definire una condizione di anomalia del carattere umano. Gli psicopatici sono spesso definiti persone eccitabili, che reagiscono in modo inappropriato e brusco a eventi spiacevoli e che non sono sempre in grado o disposte a controllare il proprio comportamento. Non riescono a valutare criticamente le proprie azioni, non sempre adeguate, e a considerarle dal punto di vista altrui. Tuttavia, tale comportamento può essere conseguenza di gravi errori educativi e, in una persona completamente sana, può essere la conseguenza di una grave educazione errata.

La psicopatia è una malattia o un tratto caratteriale?

Per lungo tempo, la psichiatria ha ignorato i disturbi antisociali; se ne occupavano criminologi e magistratura. Gli psicopatici che non violavano i limiti della legge erano considerati persone dal carattere difficile.

Il termine "psicopatia" significa "malattia della mente", tuttavia la maggior parte degli esperti non lo considera un disturbo mentale comune.

Gli psicopatici pensano in modo razionale e sono ben orientati, le loro azioni sono sane, sanno perfettamente cosa stanno facendo, allo stesso tempo, tali azioni sono incompatibili dal punto di vista di una persona comune con una mente sana.

Due secoli fa, lo psichiatra francese F. Pinel, descrivendo il modello comportamentale di una personalità psicopatica, definì la psicopatia “malattia mentale senza follia”.

La psicopatia è stata percepita come una malattia dell'anima molto tempo fa, nell'antichità, ma è solo nella seconda metà del secolo scorso che si è cominciato a studiarla seriamente. Con l'avvento di nuovi metodi diagnostici che consentono la scansione del cervello, nonché con lo sviluppo della genetica e della neurobiologia, è diventato possibile studiare il background biologico del comportamento antisociale.

Con la psicopatia, il ritardo mentale non progredisce; le sedute di psicoterapia permettono ai pazienti di affinare la loro capacità di manipolare gli altri. Gli psicopatici possono nascondere la loro principale anomalia mentale – mancanza di empatia e assoluto egocentrismo – e non soffermarsi su di essa. La psicopatia è più difficile da riconoscere rispetto ad altri disturbi mentali. Il tribunale non si mostra comunque condiscendente nei confronti di queste persone, ritenendo generalmente, a ragione, che siano in grado di essere consapevoli delle proprie azioni.

I disturbi di personalità sono attualmente classificati come malattie mentali, ma il confine tra malattia e normalità è molto sottile. Si ritiene che siano dovuti a una qualche distorsione nello sviluppo del sistema nervoso centrale, spesso non evidente, influenzata da stimoli esterni avversi.

Errori pedagogici da soli non sono sufficienti a determinare la psicopatia. Il temperamento esplosivo e il comportamento antisociale non sono motivi sufficienti per classificare una persona come psicopatica. Per le personalità accentuate, le cui deviazioni dalla norma sono sufficientemente compensate e non raggiungono un livello patologico, anche la diagnosi di disturbo psicotico è considerata ingiustificata.

La psicopatia è quindi un disturbo dell'attività nervosa superiore e, pertanto, una malattia, che si manifesta solitamente in assenza di equilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione, con una netta predominanza di uno di essi.

La psicopatia è un gruppo eterogeneo di disturbi della personalità, che presentano numerose varianti comportamentali, a seconda delle diverse tipologie di disturbo. Lo sviluppo della psicopatia si verifica solitamente sotto l'influenza di fattori esterni in persone con alterazioni ereditarie o precoci dell'attività del sistema nervoso centrale.

Tra gli psicopatici, molte persone con una buona istruzione e una carriera di successo sono definite "socializzate". Una caratteristica specifica degli psicopatici è considerata la conservazione intellettuale e l'incapacità di empatizzare con le emozioni, sia negative che positive, degli altri. Questa malattia non è caratterizzata da un decorso progressivo con degradazione della personalità e sviluppo di demenza. Tuttavia, l'intelletto normale di uno psicopatico, sotto l'influenza di fattori esterni sfavorevoli, si dissona con la sua sfera emotiva e volitiva, il che porta a un disadattamento sociale, mentre un trauma mentale acuto è irto di gravi violazioni dei fondamenti sociali.

Gli psicopatici costituiscono un gruppo significativo di persone con tendenze criminali, il che è facilitato dalla loro percezione unilaterale della realtà, basata sulle proprie aspettative e sull'assenza di qualità morali superiori. Categorie come l'empatia, il rimorso, l'affetto e l'amore sono a loro sconosciute. Sebbene in condizioni favorevoli, i disturbi psicotici praticamente non si manifestano, il che è confermato dalla storia del neurobiologo americano J. Fallon. Tuttavia, qualsiasi deviazione dalle aspettative, l'insorgenza di qualsiasi problema, porta spesso il paziente a un crollo emotivo.

Epidemiologia

Le informazioni statistiche sulla frequenza di insorgenza delle psicopatie presentano notevoli discrepanze dovute alla mancanza di un approccio unificato tra i diversi autori per l'identificazione di questa malattia.

Utilizzando i criteri di valutazione della Classificazione Internazionale delle Malattie, decima edizione, in media circa il 5% della popolazione mondiale soffre di vari tipi di disturbi di personalità. Un altro 10% presenta tratti psicopatici individuali, ma non raggiunge la diagnosi di psicopatia.

Gli psichiatri forniscono cifre leggermente diverse. Ritengono che circa l'1% della popolazione mondiale soddisfi i criteri clinici per la psicopatia, e le percentuali più elevate, dal 3 al 5%, riflettono la loro prevalenza nel mondo degli affari, dove i tratti di personalità psicopatici sono molto più comuni.

Tra i pazienti sottoposti a cure psichiatriche ambulatoriali, gli psicopatici rappresentano il 20-40%; negli ospedali, la metà dei pazienti soffre di disturbi della personalità.

Nei luoghi di detenzione, la psicopatia è riscontrata nel 78% dei detenuti uomini e nella metà delle detenute; altre fonti citano cifre rispettivamente del 20-30% e del 15%.

Si ritiene che ci siano molti più psicopatici tra gli uomini che tra le donne, il che è confermato dal punto di vista genetico. Il gene dell'aumentata aggressività (MAO-A), situato sul cromosoma X, ereditato dalla madre negli uomini, si manifesta nel 100%. Tra gli psicopatici, 4/5 sono uomini.

Il gene è molto più comune tra le popolazioni che incoraggiano l'aggressività e la belligeranza tra i maschi. Tra gli africani, il gene della rabbia è presente nel 59% della popolazione, con gli indigeni della Nuova Zelanda (56%) e i cinesi (54%) quasi altrettanto simili. Nel mondo civilizzato moderno, l'aggressività ha perso il suo status elevato: poco più di un terzo della razza caucasica (34%) è portatore del gene MAO-A.

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Le cause psicopatie

Esistono diverse ipotesi sull'eziologia della formazione di una personalità psicopatologica. Il consenso è che l'impatto principale delle cause ipotetiche sia legato al periodo precoce dello sviluppo.

Tra le cause prese in considerazione rientrano: il concepimento di un embrione con predisposizione ereditaria; modifiche genetiche avvenute in questo periodo; l'influenza di fattori negativi sullo sviluppo intrauterino; lesioni subite durante il parto o nel primo periodo postnatale, infezioni o intossicazioni che abbiano provocato l'inferiorità del sistema nervoso centrale.

I ricercatori che si occupano di questo problema associano il maggiore impatto dei fattori esterni ai periodi critici dello sviluppo precoce: il momento del concepimento, la terza e la quarta settimana di gravidanza, il momento del parto e il cosiddetto "quarto trimestre", ovvero i primi tre mesi dopo la nascita. Ad esempio, la madre è alcolizzata, tossicodipendente o è sottoposta a stress costante a causa di conflitti intrafamiliari; un figlio lasciato dalla madre alle cure dello Stato e situazioni simili.

In seguito, come affermano gli esperti, la suscettibilità a fattori esterni sfavorevoli diminuisce leggermente; tuttavia, prima che il bambino raggiunga i tre anni di età, si formano abilità comportamentali adattive complesse. Pertanto, i fattori di stress che agiscono in questa fase dello sviluppo interrompono la formazione di uno standard comportamentale normale.

Il concetto psicodinamico, diffuso in Gran Bretagna e negli Stati Uniti, si basa sugli insegnamenti di Sigmund Freud. Il ruolo principale nello sviluppo della psicopatia è attribuito alla rottura del rapporto tra genitori (tutori) e bambino nelle prime fasi dello sviluppo (fino ai tre anni), che provoca la formazione di complessi patologici nel bambino, prevalentemente di natura sessuale. La psicopatia in questo caso è considerata una reazione protettiva dell'organismo. Gli svantaggi di questo concetto includono l'impossibilità di confermare sperimentalmente questa versione, nonché una visione unilaterale del problema. Non tiene conto dell'influenza dell'ambiente sociale, ovvero le relazioni all'interno della famiglia vengono analizzate isolatamente.

Già nel XIX secolo, quando il termine "psicopatia" cominciò a diffondersi, i medici iniziarono a notare che i membri della stessa famiglia spesso presentavano tratti simili di personalità psicopatica, espressi in diversa misura. Già allora, gli scienziati erano interessati a capire se la psicopatia fosse ereditaria. Studi su gemelli omozigoti, anche separati nella prima infanzia e con genitori diversi, indicavano l'esistenza di una predisposizione ereditaria.

Tuttavia, solo lo sviluppo della genetica ha permesso di identificare un tipo specifico di geni che codificano per la monoamino ossidasi A, un catalizzatore per la biotrasformazione dei neurotrasmettitori (adrenalina, noradrenalina, serotonina, melatonina, istamina, dopamina), che regolano l'umore e il comportamento. Sono anche chiamati "gene della rabbia" o "gene del guerriero", così come il gene della psicopatia; i suoi portatori si distinguono per crudeltà innata, egoismo, aggressività e mancanza di empatia.

Una persona con un simile corredo genetico non diventerà necessariamente uno psicopatico, tuttavia, l'atmosfera di crudeltà e violenza che lo circonda fin dalla prima infanzia completerà il processo di formazione della psicopatia. Ma i bambini, anche con una predisposizione ereditaria sfavorevole, cresciuti in un ambiente familiare caloroso, dove tutti i membri della famiglia si amano e si prendono cura l'uno dell'altro e i genitori controllano rigorosamente il comportamento del bambino, diventano membri a pieno titolo della società.

Il professore canadese R. Hare osserva che l'elaborazione della componente emotiva nel cervello di uno psicopatico, come mostra la risonanza magnetica fisiologica, avviene in modo diverso rispetto a una persona sana. Il deficit di percezione riguarda l'intera sfera emotiva, positiva e negativa. L'area del cervello responsabile delle emozioni semplicemente non è attivata.

Attualmente le psicopatie vengono suddivise in tre gruppi principali in base all'origine.

La psicopatia congenita (nucleare, costituzionale) è causata da una predisposizione ereditaria. In questi casi, uno dei consanguinei presenta anomalie caratteriali caratteristiche degli psicopatici. Ipoteticamente, tali qualità vengono ereditate dalle figlie femmine da entrambi i genitori e dai figli maschi dalle madri, sebbene non siano stati identificati gli esatti meccanismi di trasmissione dell'informazione genetica. Il gene MAO-A è localizzato sul cromosoma X, quindi i maschi lo ricevono dalla madre e, poiché questo cromosoma è spaiato, la sua influenza si fa sentire completamente.

Le donne hanno una coppia di cromosomi X. Avendo ereditato il gene della psicopatia da uno dei genitori in una coppia con un cromosoma "pulito", una donna praticamente non ne avverte gli effetti. La presenza del gene dell'aggressività in entrambi i cromosomi non è ancora stata studiata.

Le psicopatie acquisite si dividono a loro volta in organiche e marginali. Le prime, come suggerisce il nome, sono conseguenza di una carenza di organi cerebrali causata dagli effetti dannosi di agenti infettivi, intossicazioni o lesioni cerebrali durante lo sviluppo intrauterino, l'infanzia o la prima infanzia.

Il secondo tipo si acquisisce a seguito di una prolungata esposizione a un ambiente pedagogico molto sfavorevole che circonda il bambino durante l'infanzia e l'adolescenza. I bambini "non amati" ed emotivamente respinti acquisiscono tratti caratteriali astenici; il controllo totale e le cure ipertrofiche portano allo sviluppo di psicoastenia; la permissività e l'ammirazione incondizionata dell'"idolo familiare" formano tratti isterici nel bambino; la mancanza di controllo e di restrizioni ragionevoli, combinata con l'indifferenza dei genitori, contribuisce allo sviluppo di una maggiore eccitabilità. Le psicopatie acquisite marginali si sviluppano in età più avanzata rispetto a quelle costituzionali e organiche e sono considerate meno stabili e profonde.

Nella stragrande maggioranza dei casi non è possibile attribuire questo disturbo antisociale di personalità a nessuna forma specifica di psicopatia, poiché la formazione di caratteristiche di personalità anormali avviene sotto l'influenza di una combinazione di diverse cause sfavorevoli.

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Fattori di rischio

Studi su pazienti con tratti psicopatologici (e gli scienziati solitamente si concentrano su individui con psicopatia estrema che si trovano in prigione dopo aver commesso atti criminali) suggeriscono che la probabilità di sviluppare psicopatia aumenta nelle persone:

• con un certo corredo genetico;
• con una ridotta attività nei settori temporali e frontali delle membrane del cervello, responsabili della capacità di provare empatia, di aderire agli standard etici e ai valori sociali;
• con lesioni intrauterine;
• coloro che hanno riportato lesioni durante il parto;
• coloro che hanno subito danni cerebrali in età precoce (dalla nascita fino a tre anni);
• pedagogicamente trascurati, trascurati o cresciuti in un clima di permissività;
• esposti all'influenza di un ambiente sociale negativo.

I fattori di rischio per la nascita di un bambino psicopatico includono una storia familiare di sifilide, tossicodipendenza e alcolismo.

L'abuso di sostanze, oltre ad altri fattori, ne aggrava la manifestazione e ne aggrava il decorso. Psicopatia e alcolismo sono strettamente correlati: persino il gene responsabile del comportamento aggressivo viene attivato nell'organismo del portatore sotto l'effetto dell'alcol. L'attivazione di questo gene è facilitata dal trattamento crudele subito dal bambino stesso o da episodi di bullismo e violenza a cui ha assistito.

Durante le crisi legate all'età (periodi di formazione e involuzione), i cambiamenti ormonali (pubertà, gravidanza, mestruazioni, periodo post-partum) aumenta la probabilità di un aumento delle manifestazioni psicopatiche.

La psicopatia è classificata come una patologia multifattoriale, il cui meccanismo di sviluppo varia a seconda della sua origine.

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Patogenesi

Ad oggi non esiste un concetto univoco e generalmente accettato sulla formazione di una personalità psicopatica.

Ma tutti gli scienziati riconoscono l'importanza del primo periodo dello sviluppo, compreso il momento del concepimento, quando il futuro bambino può ereditare un insieme di geni con una tendenza alla psicopatia, una gravidanza sfavorevole nella madre, un parto difficile e interventi esterni nel programma di adattamento genetico naturale per la formazione di un comportamento normale da un punto di vista umano generale, interrompendone il corso. Il meccanismo si realizza nei primi tre anni di vita di un bambino, quando influenze esterne sfavorevoli stimolano il consolidamento di determinate forme di comportamento che si distinguono per la loro costanza e persistono per tutta la vita dell'individuo.

Ad esempio, si riscontra un evidente ritardo dello sviluppo nei bambini cresciuti dalla nascita fino ai due anni in collegi (orfani), che non hanno avuto una figura di attaccamento chiave – una madre o una persona che la sostituisca – fin dalla nascita. Il comportamento antisociale della madre, la sua indifferenza verso il bambino o, al contrario, un'eccessiva cura aumentano anche la probabilità di disturbi mentali primari di personalità. Nei bambini con predisposizione ereditaria, la psicopatia si manifesta talvolta molto precocemente, a due o tre anni.

Un importante legame patogenetico è il fattore sociale. È riconosciuto anche il suo ruolo indipendente nella formazione di psicopatie marginali. Inoltre, in condizioni sfavorevoli, la psicopatia risulta scompensata, mentre un contesto favorevole contribuisce alla normalizzazione del comportamento individuale.

Crisi legate all'età e agli squilibri ormonali contribuiscono all'insorgenza di sintomi psicopatici. L'uso di sostanze psicoattive provoca l'attivazione del gene MAO-A.

Il lato neurofisiologico del meccanismo di sviluppo della psicopatia è rivelato nel concetto di I.P. Pavlov sui tipi di attività nervosa superiore, da questa posizione è stato preso in considerazione sia da scienziati russi che canadesi. Vari tipi di disturbi psicopatologici della personalità derivano da un'incoerenza patologica dei processi nervosi, dei sistemi di segnalazione e dell'interazione tra la sottocorteccia e la corteccia cerebrale. La base per la formazione della psicopatia eccitabile è l'assenza di processi di inibizione: la forma psicoastenica si sviluppa con l'influenza predominante del secondo sistema di segnalazione sul primo e con la debolezza della sottocorteccia cerebrale, mentre la forma isteroide, al contrario, quando il primo prevale sul secondo e la corteccia cerebrale prevale sulla sottocorteccia. La base patofisiologica della forma astenica della malattia risiede nella debolezza dell'attività nervosa superiore, mentre la forma paranoide risiede nella tendenza a formare focolai di stagnazione nel secondo sistema di segnalazione.

Diversi fattori già noti e non ancora studiati influenzano la patogenesi della psicopatia e il risultato dipenderà dal grado di patogenicità di ciascuno di essi.

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Sintomi psicopatie

I primi segni di psicopatia con predisposizione ereditaria compaiono durante l'infanzia, a volte già a due o tre anni. Quando un bambino cresce in un ambiente benevolo, i tratti caratteriali patologici vengono attenuati. La psicopatia compensata è un fenomeno del tutto accettabile nella società, sebbene vi sia una tendenza dell'individuo a comportamenti insoliti, spesso scioccanti, sbalzi d'umore irragionevoli, crudeltà e sconsideratezza. Tuttavia, gli psicopatici socializzati trovano il loro posto nella società, spesso hanno famiglie, figli e amici che li valutano in modo piuttosto positivo.

Il comportamento nella psicopatia varia a seconda della sua forma e della sua accentuazione. Tuttavia, specialisti di diverse scuole concettuali identificano tre caratteristiche principali, comuni a tutti i tipi di psicopatia, espresse in diversa misura:

• impavidità, audacia: gli psicopatici hanno un ridotto senso della paura e del pericolo, abbinato a un'elevata resistenza allo stress, hanno fiducia nelle proprie capacità, hanno grande perseveranza e cercano di dominare la società;
• disinibizione - impulsivi, cedono facilmente agli impulsi, hanno bisogno di soddisfare i loro desideri "qui e ora", senza pensare alle conseguenze e non limitandosi alle norme comportamentali generalmente accettate;
• cattiveria e spietatezza: incapaci di provare empatia, usano qualsiasi mezzo, compresa la violenza, per ottenere immediatamente ciò che vogliono, inclini allo sfruttamento, alla disobbedienza e alla manipolazione degli altri.

Questo modello triarchico di comportamento (triade psicopatica) è caratteristico delle persone con un tipo di personalità psicopatica.

Altri ricercatori sottolineano la tendenza degli psicopatici al narcisismo, osservando che sono quasi sempre molto compiaciuti di sé stessi. La comunicazione con gli altri si riduce allo sfruttamento, alle azioni manipolative e all'ignorare gli interessi e i sentimenti altrui. La disobbedienza a uno psicopatico può causare una reazione aggressiva molto dura.

Tratti della personalità come la psicopatia, il narcisismo e la totale mancanza di principi, la cosiddetta triade oscura, hanno molte caratteristiche in comune. Questi tratti negativi sono spesso accompagnati da una tendenza al sadismo.

La psicopatia occupa un posto intermedio nella gerarchia psichiatrica, delimitando la variante estrema della norma, chiamata accentuazione del carattere, che implica alcuni tratti caratteriali più pronunciati di una persona, manifestati in relazione a situazioni traumatiche della psiche di breve durata sotto forma di psicosi o nevrosi, e patologie mentali progressive.

La psicopatia di personalità non rientra nei confini generali della descrizione delle malattie mentali, quindi per lungo tempo è stata classificata come una condizione morbosa borderline, non riconosciuta come malattia, ma non si può nemmeno definire uno psicopatico una personalità sana. L'accentuazione del carattere e la psicopatia di personalità sono separate l'una dall'altra da una caratteristica spettrale che persino gli psichiatri esperti non riescono sempre a discernere. La differenza principale sta nella costanza della psicopatia, che accompagna una persona per tutta la vita, mentre l'accentuazione sembra un'enfasi su alcuni tratti caratteriali che risaltano più di altri, e quindi dissonanti rispetto al contesto generale. Questi accenti non si manifestano costantemente, ma sotto l'influenza di determinate situazioni psicotraumatiche. L'accentuazione di alcuni tratti non impedisce a una persona di condurre una vita normale nella società.

Il ritratto psicologico medio di uno psicopatico si presenta più o meno così: a prima vista, è una persona energica, affascinante e proattiva, che non soffre di complessi di inferiorità; in seguito, emergono tratti come l'astuzia e la capacità di manipolare gli altri, l'inganno, l'insensibilità e la durezza di cuore. Questa persona non si pente mai delle proprie azioni, non si sente in colpa e non si pente di nulla.

Spesso si annoia, può fare uso di sostanze psicoattive e condurre uno stile di vita parassitario, oppure può essere un uomo d'affari o un politico di successo. Uno psicopatico di solito non si pone obiettivi concreti, non pianifica il futuro, è impulsivo e irresponsabile. Per un capriccio momentaneo, può tradire, questa persona non rispetta nessuno e non cerca di cambiare se stessa. Molti notano lo sguardo vuoto degli psicopatici, gli occhi inespressivi di un "pesce marcio". Molti possono avere precedenti penali, diversi matrimoni e molti cuori infranti, e il disprezzo per le norme sociali è evidente.

Nelle istituzioni e nelle organizzazioni, gli psicopatici sono solitamente affascinanti e obbedienti verso i superiori, ma maleducati, offensivi e aggressivi nei confronti dei dipendenti che si trovano al di sotto di loro nella scala gerarchica. Le loro qualità imprenditoriali sono generalmente molto apprezzate. Il coraggio, la capacità di assumersi rischi e prendere decisioni rapide, a volte non banali dal punto di vista di una persona comune, portano principalmente buoni frutti agli psicopatici, mentre le capacità manipolative permettono loro di ottenere molto dai dipendenti e di guidarli. Sebbene la loro mancanza di principi e moralità sia valutata piuttosto negativamente, si ritiene che il danno causato da uno psicopatico che occupa un alto livello dirigenziale sia molto maggiore del suo beneficio.

Psicopatia in famiglia

Lavorare con uno psicopatico non è facile, ma è molto peggio quando lo psicopatico è un membro della famiglia. Non ci sono ricette, il rimedio migliore è non creare una famiglia con personalità psicopatiche. Un marito psicopatico considererà sinceramente la moglie e i figli come sua proprietà, e molto nello sviluppo degli eventi futuri dipenderà dalle condizioni in cui è cresciuto. Uno psicopatico socializzato adempirà ai suoi doveri, crescerà i figli, sosterrà la famiglia, semplicemente perché è più facile, più comodo e conveniente per lui, e non perché ami la moglie e i figli o si senta responsabile per loro. Tuttavia, anche in questo caso, nessuno può garantire che non crollerà, non ci si può fidare di lui. E sua moglie dovrà sopportare molte delle stranezze del marito.

Anche una moglie psicopatica non è un dono, e in questo caso il legame con la sua educazione è evidente. Non amerà né il marito né i figli, perché non può, e non avrà alcuna responsabilità nei loro confronti. Ma una psicopatica socializzata può facilmente passare per una madre premurosa: fa i compiti con i bambini, li porta a lezioni extra, gioca e si atteggia anche a moglie devota, soprattutto se il marito soddisfa le sue aspettative.

Gli psicopatici, ricchi e socializzati, preferiscono comunicare con i figli adulti; i bambini piccoli, che richiedono cure e presenza a ore, semplicemente li irritano. Se possibile, questi genitori cercheranno di delegare la cura dei bambini piccoli a una tata, alle nonne o ad altri parenti. I padri, che "bruciano" sul lavoro, di solito incutono rispetto; anche le madri, le donne d'affari e le carrieriste non sono rare nel mondo moderno.

Molto peggiori sono gli psicopatici antisociali cresciuti in un ambiente sfavorevole, con un inizio di vita infelice e una situazione finanziaria instabile. Nella migliore delle ipotesi, saranno indifferenti al bambino, non gli presteranno attenzione; nel peggiore dei casi, cosa che accade molto più spesso, possono abusarne fisicamente e moralmente, persino coinvolgendolo in azioni illegali.

La psicopatia negli uomini è stata studiata meglio, perché è molto più frequente tra le personalità psicopatiche e anche perché si riscontra nei luoghi di detenzione, dove si svolgono principalmente le ricerche.

I sintomi della psicopatia non dipendono dal genere e la differenza nelle manifestazioni è determinata dalla tipologia, nonché dalle differenze nel modo in cui la società valuta il comportamento di uomini e donne.

Ad esempio, se molti autori, descrivendo le psicopatiche donne, le definiscono sessualmente promiscue, quando parlano degli uomini, menzionano numerose relazioni, matrimoni o cuori infranti, il che di fatto caratterizza gli psicopatici di qualsiasi genere come sessualmente attivi e, a modo loro, attraenti, oltre che come manipolatori irresponsabili e senza cuore che sanno come ottenere ciò che vogliono a qualsiasi costo, senza pensare al futuro.

E, devi ammetterlo, una donna vagabonda e/o alcolizzata suscita anche una reazione leggermente diversa nella società rispetto a un uomo che conduce lo stesso stile di vita.

La psicopatia nelle donne è caratterizzata da una minore aggressività e da un minore ricorso alla violenza fisica, cosa che è semplicemente tipica del sesso femminile in generale. Commettono atti criminali in stato di emozione molto meno spesso, e tra loro si trovano spesso cleptomani, ma in termini di sadismo psicologico, una psicopatica donna darebbe a qualsiasi uomo cento punti di vantaggio. In generale, alcuni esperti ritengono che in realtà non ci siano meno psicopatiche donne, ma che debbano essere valutate in modo diverso.

Gli psicopatici di qualsiasi genere sono egocentrici, guidati solo dai loro desideri momentanei, ignorando gli interessi degli altri e persino delle persone a loro più vicine. Una madre psicopatica nella maggior parte dei casi rappresenta una seria minaccia per la salute mentale dei suoi figli, molto più di un padre psicopatico, perché nella maggior parte delle famiglie i bambini, soprattutto quelli più piccoli, trascorrono la maggior parte del tempo con la madre.

Si nota quasi sempre che un marito psicopatico rappresenta un enorme trauma psicologico per la moglie e spesso vi è un'alta probabilità di abusi fisici.

Le donne psicopatiche sono anche ingestibili nella vita familiare. Mancanza di autocontrollo, obiettivi a lungo termine, insensibilità e tendenza all'abuso di sostanze psicoattive, inganno e cattiveria possono rovinare la vita di qualsiasi uomo normale.

Il parassitismo degli psicopatici viene valutato dalla società in modi diversi; spesso gli uomini vengono accusati di questa qualità, semplicemente perché una donna mantenuta dal marito e aiutata dai genitori non suscita la condanna pubblica.

Psicopatia nei bambini

I primi segni di psicopatia ereditaria compaiono già a due o tre anni. I bambini piccoli sono emotivamente instabili, mancano di pietà per animali, coetanei e parenti, è difficile ottenere da loro compassione e rimorso per le azioni crudeli. In sostanza, la prima cosa a cui i genitori prestano attenzione è la crudeltà verso altri bambini e/o animali, il desiderio di dominare, comandare gli altri bambini, usare la forza contro chi non è d'accordo.

La psicopatia prescolare viene diagnosticata secondo S. Scott (Institute of Psychiatry, Londra) tramite i seguenti segni:

• frequenti insulti verso gli altri (indipendentemente dal loro volto e dalla loro parentela);
• tentativi regolari di provocare dolore a qualsiasi essere vivente (pungere, sibilare, strizzare, tirare), i bambini più grandi cercano di esercitare un'influenza morale;
• disobbedienza totale, tentativi di fuga per evitare di obbedire alle regole;
• il bambino non si sente mai in colpa;
• una percezione adeguata può essere raggiunta solo attraverso una ricompensa;
• in ogni fallimento il bambino incolpa gli altri, ma mai se stesso;
• non reagisce ai commenti e non ha paura di essere punito.

Vale la pena di riflettere se i bambini più grandi in età prescolare e quelli più piccoli in età scolare litigano continuamente, prendono le cose degli altri senza chiedere il permesso, cercano di dare fuoco a qualcosa o di far saltare in aria qualcosa.

Una vera tempesta si abbatte sui genitori quando i figli raggiungono l'adolescenza. Sono maleducati, scappano di casa, non vogliono obbedire, non si lasciano intimidire da alcuna minaccia. Gli adolescenti non sentono il loro senso di colpa e la loro responsabilità, reagendo violentemente alle punizioni. Gli psicopatici non sono interessati ai sentimenti degli altri, a nessuna età.

Sono gli adolescenti che più spesso cominciano ad avere problemi con la legge: possono cominciare a bere, a drogarsi e a commettere reati.

La psicopatia negli adolescenti si manifesta in forma grave, in un'età critica per i cambiamenti ormonali e la formazione della personalità. È durante questo periodo che i genitori trovano più difficile gestire un figlio psicopatico. Fondamentalmente, questi bambini sono caratterizzati da una maggiore eccitabilità, testardaggine e possono verificarsi bruschi passaggi dalla gioia alla depressione, all'isteria, alla tendenza al pianto e persino allo svenimento.

Il passaggio all'adolescenza può essere segnato dalla cosiddetta intossicazione metafisica: tentativi di risolvere problemi complessi e irrisolvibili e rendere così felice l'umanità.

Solitamente, intorno ai 20 anni, si verifica la compensazione della condizione, l'umore degli psicopatici di successo si stabilizza e si verifica l'adattamento alla società.

Fasi

Sebbene la psicopatia non sia caratterizzata da una progressione, come altre malattie mentali e patologie in generale, ha una sua dinamica. Non è una condizione statica, si sviluppa e attraversa fasi di sviluppo specifiche.

La fase prepsicotica dura a lungo. Gli psicopatici costituzionali (nucleari) attraversano la formazione di tratti caratteriali psicopatici durante l'infanzia e l'adolescenza; anche la patologia acquisita in età adulta attraversa una fase prepsicotica (subclinica), in cui i sintomi clinici non sono ancora sufficientemente espressi.

Gli psicopatici presentano due stati: compensato, quando l'individuo è in pace con la società (solitamente raggiunto attraverso condizioni di vita confortevoli), e scompensato, quando si sviluppa una reazione psicogena patologica (lo scompenso si verifica più spesso sotto influenze esterne avverse). Per ogni tipo di psicopatia, gli effetti scompensanti sono esercitati da fattori diversi. E le reazioni possono anche essere inequivocabili per il tipo di psicopatia, come ad esempio la breve durata: a volte poche ore, a volte qualche giorno. Dopo un trauma mentale molto significativo, può verificarsi uno scompenso, che si manifesta sotto forma di una reazione che in precedenza non era dominante in quell'individuo, ad esempio l'astenia in uno psicopatico eccitabile o, al contrario, un depresso mostrerà un temperamento esplosivo.

I cambiamenti strutturali ambigui nel carattere di uno psicopatico sono solitamente più duraturi, ma comunque reversibili se si eliminano le cause che hanno causato questa condizione. I sintomi di tali cambiamenti non sono rappresentati da sintomi psicotici, ma da reazioni caratterologiche: per un certo periodo, un individuo può essere consumato da una passione, può sperimentare uno stato di aggressività immotivata, una malinconia disperata, un desiderio di suicidio. Se la situazione traumatica non viene risolta, la reazione può protrarsi, radicarsi e, col tempo, sviluppare una grave psicopatia.

Indipendentemente dal tipo di psicopatia, queste si sviluppano secondo uno scenario ciclico. Le anomalie di personalità di uno psicopatico portano alla creazione di una situazione conflittuale, a seguito della quale il paziente sviluppa una reazione psicopatica che dura più o meno a lungo. Dopo la sua conclusione, si nota un aggravamento della psicopatia.

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Complicazioni e conseguenze

Lo scompenso della psicopatia, che porta a un aumento delle anomalie di personalità che impediscono il naturale adattamento alla società, rappresenta un pericolo per la società stessa e per lo psicopatico stesso.
Il decorso clinico dello scompenso si manifesta come un'esacerbazione di tratti di personalità anomali di un individuo, specifici di un particolare tipo di psicopatia: attacchi isterici, esplosioni affettive, depressione, ipocondria, sindromi deliranti acute, riformismo, litigiosità.

La psicopatia si sviluppa durante tutto il corso della vita di una persona e l'impatto della società gioca un ruolo fondamentale nelle sue dinamiche. Favorevole: aiuta ad attenuare le manifestazioni psicopatiche, a compensarle. Al contrario, sotto l'influenza di molti fattori sfavorevoli costanti, si forma una personalità antisociale, che può causare danni significativi alla società.

Non ci sono complicazioni con il disturbo di personalità: una persona ci convive per tutta la vita. Tuttavia, col tempo può attenuarsi o peggiorare. Frequenti scompensi aggravano il decorso della psicopatia, che può peggiorare notevolmente la qualità della vita dell'individuo stesso, diventando una minaccia specifica per la sua vita o per quella delle persone che lo circondano. Spesso si verificano diverse forme di attacchi di aggressività e reazioni comportamentali antisociali da parte degli psicopatici, alcune delle quali sono del tutto innocue, altre possono rappresentare un pericolo reale. Non a caso gli psicopatici costituiscono da un terzo alla metà di tutti i detenuti nelle carceri.

Le fluttuazioni dei livelli ormonali – adolescenza, gravidanza, mestruazioni, menopausa e fasi di crisi legate all’età – contribuiscono allo scompenso della malattia e all’aggravamento del suo decorso.

L'adolescenza è considerata particolarmente pericolosa, perché è il periodo in cui, oltre ai cambiamenti ormonali, si verificano la crescita e lo sviluppo della personalità. Durante questo periodo, gli individui con tratti psicopatici diventano più ostinati, riluttanti a obbedire e impulsivi. L'instabilità emotiva è tipica degli adolescenti: passaggi immotivati da esplosioni di gioia a pianto, depressione, tristezza; scoppi di rabbia o aggressività senza motivo, isteria, pianto, svenimenti. Gli adolescenti spesso scappano di casa, iniziano a vagare e conducono uno stile di vita antisociale.

La pubertà tempestosa è spesso sostituita da filosofia, riflessione e ricerche metafisiche. Dopo i 20-23 anni, le personalità psicopatiche di successo di solito attraversano un periodo di compensazione: la personalità si socializza e il carattere diventa più equilibrato.

Durante il periodo di declino della funzione sessuale, i tratti psicopatici della personalità si acuiscono, l'equilibrio emotivo viene alterato, l'individuo diventa più impulsivo, arrabbiato, irritabile e/o incline al pianto. Quando l'involuzione coincide con un cambiamento nello stile di vita, come il pensionamento, lo scompenso della psicopatia può peggiorare: compaiono ansia, depressione, oppressione, ipocondria e isteria, e aumentano litigiosità e conflitti.

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Diagnostica psicopatie

I metodi di studio dei pazienti con disturbi di personalità includono vari studi. In primo luogo, le personalità socialmente disadattate rientrano solitamente nel campo di interesse degli psichiatri. Gli psicopatici socializzati che non hanno problemi di adattamento sociale sono piuttosto soddisfatti di sé e né loro né i loro familiari cercano mai assistenza medica. La psicopatia scompensata a lungo termine attira l'attenzione, ma per stabilire una diagnosi di disturbo di personalità è necessario escludere cause somatiche generali dei disturbi mentali.

A questo scopo vengono effettuati esami di laboratorio per avere un'idea delle condizioni di salute generali del paziente; potrebbero essere prescritti anche alcuni esami specifici.

L'esame neurofisiologico comprende l'encefalografia (magnetica, elettrica, neuroradiografica), diversi tipi di tomografia, la più informativa e moderna delle quali è la risonanza magnetica funzionale, che consente di valutare non solo la struttura del cervello, ma anche l'andamento dei processi metabolici e del flusso sanguigno.

La diagnosi di psicopatia viene effettuata sulla base di colloqui con il paziente, durante i quali psichiatri e psicologi, utilizzando una serie di tecniche e metodi specifici, identificano i disturbi mentali presenti nella persona.

Per formulare una diagnosi, gli psichiatri conducono un colloquio clinico e si attengono ai criteri dell'ultima edizione del sistema di classificazione delle malattie.

Uno psicologo medico utilizza vari test e colloqui nel suo lavoro, che gli consentono di identificare un complesso di sintomi, ovvero una combinazione stabile di caratteristiche mentali positive e negative che esistono come un unico insieme.

Per la diagnosi dei disturbi di personalità, si utilizza il Minnesota Multifaceted Personality Test; la sua versione adattata, lo Standardized Multifactorial Personality Inventory, è popolare nell'area post-sovietica. Questi questionari presentano scale cliniche che consentono di determinare il tipo di disturbo di personalità, identificando la vicinanza del paziente a un certo tipo di personalità (paranoide, astenico, schizoide), il grado di identificazione sessuale, l'ansia e la tendenza ad azioni antisociali. Ulteriori scale consentono di valutare la sincerità del paziente e di correggere le sue risposte inaffidabili.

La scala Psychopathy (Sociopathy) è il quarto item del Minnesota Multifaceted Personality Test e valuta il soggetto del test e la sua somiglianza con il disturbo antisociale di personalità. Punteggi elevati in questa scala indicano l'incapacità dell'individuo di vivere in una società di persone simili a lui. I soggetti del test sono caratterizzati come impulsivi, arrabbiati, conflittuali e non conformi alle regole morali ed etiche accettate nella società umana. Il loro umore è fluttuante, sono molto suscettibili agli insulti, reagiscono aggressivamente all'aggressore e perdono il controllo del proprio comportamento.

Il test di psicopatia di R. Hare è molto popolare; il questionario include venti tratti caratterologici di base di uno psicopatico. Ogni item viene valutato con un massimo di tre punti; se il soggetto riceve più di 30 punti, è predisposto alla psicopatia. Il questionario è accompagnato da un'intervista in cui il soggetto delinea la sua biografia: parla di istruzione, luoghi di lavoro, descrive la sua situazione familiare e possibili conflitti con la legge. Poiché gli psicopatici sono notoriamente bugiardi, i dati dell'intervista devono essere confermati da documentazione. Il test di R. Hare è stato progettato per identificare la psicopatia in individui che hanno commesso reati penali, sebbene possa essere utilizzato in altri casi.

Nella pratica psichiatrica vengono utilizzati diversi metodi di valutazione per determinare l'autostima del paziente, la qualità delle sue relazioni con gli altri e per studiare le funzioni cognitive, il livello di percezione, attenzione e memoria.

La base per riconoscere una persona come psicopatica sono i seguenti criteri delle psicopatie di Gannushkin:

• stabilità dei tratti caratteriali anormali, cioè che accompagnano il paziente per tutta la vita.
• i tratti psicopatici sono onnicomprensivi, cioè determinano completamente la struttura caratteriale dell'individuo (totalità);
• Le anomalie caratteriali patologiche sono così evidenti che rendono difficile, o addirittura impossibile, per un individuo adattarsi alla vita in società.

Lo stesso P.B. Gannushkin osserva che la psicopatia è caratterizzata da una certa dinamica (rafforzamento o indebolimento del disturbo di personalità). E l'influenza maggiore sui processi dinamici è esercitata dall'ambiente.

In generale, la diagnosi di psicopatia è piuttosto complicata. Le persone vengono esaminate con metodi diversi, poiché i sintomi psicopatici possono essere osservati dopo lesioni e intossicazioni cerebrali, in presenza di disturbi endocrini e, inoltre, le manifestazioni di psicopatia scompensata assomigliano a disturbi ossessivo-compulsivi, schizofrenia e psicosi. Solo un medico esperto può distinguere la psicopatia da altre patologie.

Per l'autodiagnosi di persone che sospettano di essere affette da psicopatia in sé stesse o nei propri cari, ma che non hanno ancora violato la legge e non hanno consultato un medico, è possibile sottoporsi a un test, ad esempio utilizzando il questionario sulla psicopatia di M. Levenson. Gli item del questionario sono affermazioni diverse e la persona sottoposta al test valuta il proprio atteggiamento nei loro confronti su una scala a quattro punti. La psicopatia primaria è interpretata come una mancanza di empatia per gli altri (insensibilità), quella secondaria come una reazione impulsiva agli eventi.

Anche il test Dante per la psicopatia è richiesto su internet. Non fornisce una risposta specifica sulla presenza di un disturbo mentale. E altri test di autodiagnosi non possono sostituire una visita medica.

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Diagnosi differenziale

Le anomalie patologiche nelle psicopatie dovrebbero essere di natura totale e stabile, e le anomalie caratteriali individuali, sebbene manifestate in modo evidente, che non raggiungono il livello di patologia sono classificate come tratti caratteriali accentuati. I tipi di accentuazione corrispondono ai tipi di psicopatie, tuttavia, le accentuazioni si manifestano solitamente temporaneamente, sotto l'influenza di un fattore psicotraumatico, durante l'adolescenza, per poi attenuarsi e non portare a un disadattamento sociale. Le differenze tra accentuazione e psicopatia, secondo molti autori, sono precisamente di natura quantitativa e consistono nel loro dosaggio, che non è percepito come una patologia.

La differenziazione dei disturbi di personalità si effettua in base a condizioni di tipo psicopatico conseguenti a lesioni cerebrali, infezioni e intossicazioni con danni al sistema nervoso centrale, endocrinopatie e altre patologie. Uno dei criteri di distinzione è il fatto che prima della comparsa di una condizione di tipo psicopatico in seguito a malattie o lesioni, la personalità si sviluppasse in modo del tutto normale.

Le psicopatie costituzionali o nucleari si distinguono anche dagli sviluppi marginali, cioè psicogeni e patocaratterologici, che possono verificarsi a qualsiasi età sotto l'influenza di un trauma psicologico. Si distinguono da quelle congenite per un esordio chiaro: nel primo caso, il disturbo di personalità si manifesta fin dalla prima infanzia. I tratti caratteriali anomali di uno psicopatico si distinguono per la loro presenza costante.

La sociopatia si distingue anche per l'influenza di condizioni di vita sfavorevoli e si differenzia dalle forme nucleari di psicopatia, che portano allo sviluppo di atteggiamenti antisociali nell'individuo.

La psicosi affettiva e alcune delle sue manifestazioni assomigliano alla psicopatia affettiva scompensata; tuttavia, dopo la fine della fase affettiva, i pazienti sperimentano una fase di interruzione della psicosi e tutte le funzioni mentali si normalizzano. I tratti psicopatici della personalità, invece, non vengono completamente appianati nemmeno durante il periodo di compensazione. Le fasi affettive – depressiva, maniacale, maniaco-depressiva – durano non meno di una o due settimane (a volte diversi anni), si verificano periodicamente e spontaneamente, sconvolgono completamente lo stile di vita del paziente e causano la necessità di consultare un medico.

Disabilità intellettiva e psicopatie presentano molte caratteristiche comuni, in particolare la loro patogenesi è caratterizzata da un sottosviluppo dei lobi frontali e temporali e, nelle loro manifestazioni, da un pensiero infantile. Entrambe sono condizioni borderline. Tuttavia, nei pazienti con disturbi di personalità, le funzioni cognitive non sono compromesse e, secondo il test di Wechsler, il livello intellettivo è spesso addirittura superiore alla media. La difficoltà maggiore è distinguere la psicopatia dalla disabilità intellettiva causata da negligenza pedagogica. In questi individui, la disabilità intellettiva può ben essere associata a caratteristiche di una personalità psicopatica.

La paranoia lieve è considerata dalla psichiatria moderna un disturbo paranoide di personalità, e i sintomi in questo caso non sono diversi. Con la progressione della malattia e il passaggio al delirio con disturbi dell'attività razionale accompagnati da allucinazioni, la condizione viene interpretata come un disturbo delirante isolato. Il principale criterio clinico per la differenziazione è il momento di esordio della malattia. La psicopatia paranoide è solitamente costituzionale e i primi segni di anomalie compaiono in età precoce; per una malattia endogena progressiva, la manifestazione tardiva è caratteristica (spesso dopo i 40 anni).

Il narcisismo come tratto caratteriale è insito negli psicopatici in generale; il loro egocentrismo, l'autoammirazione, l'autostima smisurata e spesso le deviazioni sessuali sono considerati parte del complesso sintomatico delle psicopatie. Tuttavia, non è sufficiente per la diagnosi. Il narcisismo può essere un'accentuazione del carattere. Gli psichiatri distinguono il narcisismo normale da quello patologico o grandioso, quest'ultimo considerato prerogativa delle personalità psicopatiche.

L'empatia è la capacità di percepire lo stato d'animo di un'altra persona, di simpatizzare con le sue esperienze, di "sintonizzarsi" sulla stessa onda. Si ritiene che gli psicopatici non conoscano questa proprietà, che è una delle caratteristiche principali delle psicopatie. Le persone possono avere diversi livelli di empatia, e le personalità psicopatiche non possiedono questa capacità, in nessun tipo di psicopatia. I ciclotimici o psicopatici affettivi, in grado di percepire lo stato d'animo altrui, nella nuova classificazione appartengono già ai pazienti con forme lievi di psicosi maniaco-depressiva. Non sono più classificati come psicopatici.

La schizofrenia è caratterizzata dalla presenza di manie, deliri, allucinazioni, sia uditive che visive. Gli schizofrenici presentano un linguaggio incoerente, emozioni scarse, un aspetto trasandato, reazioni e azioni inadeguate. Tuttavia, tali sintomi sono caratteristici della schizofrenia grave. E il processo di rallentamento è praticamente indistinguibile dalla psicopatia schizoide. Il decorso progressivo e, di norma, la successiva manifestazione della schizofrenia rappresentano la sua principale differenza rispetto al disturbo schizoide di personalità.

La nevrosi, come la psicopatia, era precedentemente considerata uno stato di confine tra la normalità e la malattia mentale. Nei moderni classificatori americani, questo termine è già stato abolito.

P.B. Gannushkin riteneva che nevrosi e psicopatie fossero interconnesse e che i loro sintomi e cause si sovrapponessero. Nello scompenso, il ruolo principale è attribuito alle cause psicogene, e non vi è progressione di demenza, delirio e allucinazioni. Entrambi i disturbi sono reversibili.

Nella nevrosi, di solito esiste una stretta correlazione tra un fattore di stress e la comparsa della nevrosi. Prima di questo evento, il paziente era assolutamente normale, mentre in uno psicopatico si manifestavano sempre delle stranezze. Un trattamento tempestivo della nevrosi contribuisce a normalizzare le condizioni del paziente, la cui struttura della personalità risulta normalizzata.

La psicastenia, o in termini moderni disturbo ossessivo-compulsivo o disturbo d'ansia (ICD-10), definisce un tipo di personalità mentalmente debole con una mentalità intellettuale.

La psicopatia psicoastenica si manifesta principalmente in età precoce e accompagna la persona per tutta la vita; i disturbi acquisiti si manifestano dopo un trauma psicologico e, dopo il trattamento, il sistema nervoso del paziente solitamente guarisce.

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Trattamento psicopatie

La psicopatia nella fase di scompenso è quasi sempre accompagnata da disadattamento sociale e personale. È in questi periodi che è necessario aiutare il paziente a trovare un terreno stabile sotto i piedi.

Il metodo preferito è quello di fornire assistenza psicoterapeutica. La psicoterapia delle psicopatie si svolge con l'obiettivo di correggere gli atteggiamenti personali dell'individuo e compensare le deviazioni caratterologiche anomale, sviluppando la comprensione della necessità di rispettare norme e regole morali nei rapporti con gli altri, nonché attivando aspirazioni all'attività produttiva.

Risarcimento per psicopatia

Il medico seleziona il metodo di lavoro individuale con il paziente, in base al tipo di disturbo di personalità e al grado di scompenso. Il percorso inizia con sedute individuali in cui predomina l'attivazione di atteggiamenti razionali. Le sedute si svolgono sotto forma di spiegazioni e discussioni.

I metodi basati sulla suggestione (sedute ipnotiche, auto-training e altri) vengono utilizzati con grande successo nel trattamento della forma isterica della psicopatia, anche se in questo caso il miglioramento è di breve durata.

Dalle sedute individuali si passa alle sedute di gruppo, dove i pazienti imparano a costruire relazioni basate sui principi della moralità universale, a stabilire contatti tra loro e a partecipare a giochi di ruolo.

Le sedute familiari si svolgono per aiutare a normalizzare le relazioni tra i membri della famiglia, trovare soluzioni di compromesso e raggiungere una comprensione reciproca.

La terapia farmacologica non è incoraggiata, tuttavia in alcuni casi è inevitabile: nei disturbi di personalità gravi e profondi, diventa necessario assumere farmaci costantemente per evitare lo scompenso.

Anche i medicinali vengono selezionati individualmente, tenendo conto del tipo di disturbo e della loro azione selettiva.

Pertanto, gli antidepressivi vengono utilizzati per compensare le psicopatie inibite. In uno stato di subdepressione, può essere prescritta l'amitriptilina, un antidepressivo triciclico che blocca i recettori colinergici del sistema nervoso centrale e periferico, grazie al quale l'umore del paziente migliora e ansia e preoccupazione scompaiono. La dose giornaliera del farmaco è di circa 75-100 mg.

La maprotilina è un farmaco piuttosto potente con struttura tetraciclica. Viene utilizzata nei pazienti con un eccessivo senso di colpa. Ha un notevole effetto timonoanalettico, elimina la malinconia, l'inibizione e blocca gli scatti di eccitazione. Il farmaco è consentito in pediatria. Di norma, non vengono prescritti più di 75 mg al giorno.

Questi farmaci sono controindicati nei pazienti post-infartuati, con ipertensione scompensata e insufficienza cardiaca, negli uomini con tumori benigni della prostata, nelle donne in gravidanza e in allattamento.

In caso di sviluppo di sindrome ipomaniacale, viene prescritto l'antipsicotico Clozapina (Leponex), caratterizzato da un potente e rapido effetto calmante. I pazienti che assumono il farmaco presentano un numero ridotto di tentativi di suicidio. Tuttavia, l'uso a lungo termine può influenzare significativamente la composizione del sangue.

Un'alternativa alla Clozapina può essere la Finlepsin (alla dose giornaliera di 0,4-0,6 g) o le gocce di Aloperidolo (alla dose giornaliera di 10-15 mg).

Nelle forme isteriche di psicopatia si utilizzano gli stessi Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) o Propazin (100-125 mg) per compensare le condizioni del paziente – sono indicate dosi giornaliere.

I pazienti sono generalmente trattati in regime ambulatoriale. Durante il trattamento con psicofarmaci, è necessario astenersi completamente dal consumo di alcol, poiché questi farmaci sono incompatibili con l'alcol. Tale combinazione è gravata dal rischio di effetti negativi, inclusa la morte. Inoltre, durante il trattamento, è sconsigliato guidare un'auto o svolgere altre attività che richiedono concentrazione.

Le indicazioni per il ricovero d'urgenza in un ospedale psichiatrico (senza il consenso del paziente) sono gravi stadi di psicopatia, scompenso sotto forma di psicosi. Ad esempio, stato di coscienza crepuscolare negli isteroidi, psicosi con delirio nei paranoici, disturbi disforici negli epilettoidi, nonché casi di comportamento aggressivo che metta in pericolo gli altri o tentativi di suicidio, autolesionismo.

È impossibile curare la psicopatia, in particolare quella congenita; tuttavia, è possibile ottenere una compensazione a lungo termine per la condizione dell'individuo.

Trattamento della psicopatia con rimedi popolari

La terapia con farmaci psicotropi ha molti effetti collaterali, che spesso ricordano il disturbo mentale stesso, e inoltre influisce sul funzionamento del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare e modifica la composizione del sangue.

La medicina tradizionale ha un effetto meno dannoso sull'organismo, sebbene possa anch'essa causare effetti collaterali, tra cui diverse reazioni allergiche. Tuttavia, la gravità degli effetti collaterali dei preparati erboristici non è paragonabile alle conseguenze indesiderate dell'assunzione di farmaci. Inoltre, la maggior parte dei farmaci che agiscono sulla psiche crea dipendenza e gli individui psicopatici sono già inclini all'abuso di sostanze.

Pertanto, ricorrere a trattamenti con rimedi popolari, soprattutto dopo aver consultato un medico o un erborista, potrebbe non essere la peggiore idea.

I tratti di personalità iperattivi possono essere in qualche modo corretti con l'aiuto di erbe calmanti: erba cardiaca, peonia, radice di valeriana, erba di palude, tarassaco, menta, melissa e altre erbe. Ogni erba può essere preparata separatamente, oppure si possono creare miscele di erbe. In questo caso, l'effetto sarà più forte.

È possibile fare dei bagni con infusi di erbe calmanti oppure utilizzare gli oli essenziali delle stesse piante.

Ad esempio, si ritiene che alcuni aromi favoriscano la calma concentrazione, una maggiore attenzione e perseveranza. Si tratta degli oli essenziali di sandalo, eucalipto e gelsomino.

Gli aromi di ginepro e ylang-ylang danno il tono all'attività produttiva.

Gli aromi di chiodi di garofano, noce moscata, timo e cannella sono controindicati alle persone facilmente eccitabili.

Per gli psicopatici inibiti, in particolare per le personalità di tipo astenico, sono consigliati infusi di ginseng, echinacea, liquirizia, calamo, inula e angelica.

L'aromaterapia con oli di origano, mimosa, melissa, menta, valeriana, iris, anice, coriandolo, geranio rafforzerà innanzitutto il sistema nervoso, poi si potranno utilizzare aromi stimolanti: arancia, basilico, chiodi di garofano e cannella.

Le reazioni depressive alle situazioni stressanti vengono alleviate da erbe come la camomilla, la menta piperita, la melissa, la saponaria e la valeriana.

L'aromaterapia aiuta a gestire gli attacchi di rabbia o sconforto, a eliminare il cattivo umore e l'eccessiva eccitazione, ad attivare l'intelletto, a schiarire la mente e persino a rafforzare la spiritualità. Sandalo, rosa, ginepro, olio di cedro, mirra e incenso sono dotati di tali proprietà.

Mescolare almeno tre oli e spruzzare l'aroma nella stanza; a volte è necessario modificare la composizione degli oli.

Gli oli di geranio, lavanda, camomilla e tuberosa aiutano gli psicopatici eccitabili a calmarsi; il gelsomino, l'ylang-ylang e l'erba angelica aiutano i depressi a uscire dalla depressione e a migliorare il loro umore.

Per gli ipertimici si consiglia di ridurre lo sfondo emotivo e normalizzare l'umore con olio di geranio, camomilla e rosa, sostituendoli con una composizione di salvia sclarea, timo e ylang-ylang.

Ansia, ansia e mancanza di fiducia in se stessi vengono alleviate dagli aromi di salvia, felce, rosmarino e origano. La stanchezza grave svanirà grazie a una composizione aromatica di oli di salvia, chiodi di garofano e maggiorana. Inoltre, gli ipotimici e gli psicoastenici (astenici) troveranno vitalità e umore migliorati dagli aromi di oli di felce, salvia, origano e rosmarino.

Gli oli di ginepro, maggiorana, zenzero, chiodi di garofano e cannella restituiscono la forza e la vitalità perdute.

Per combattere la psicopatia sono efficaci tutti i metodi alternativi: la terapia yoga (meglio se sotto la guida di uno yogaterapeuta esperto, almeno all'inizio), la meditazione, la mineralogia, la terapia della risonanza cromatica e altri.

Prevenzione

È importante che ogni bambino cresca in un ambiente di supporto, soprattutto se affetto da tratti di personalità psicopatici costituzionalmente condizionati.

Gli adulti devono sforzarsi di evitare influenze esterne negative che provocano l'emergere di tratti caratteriali antisociali, soprattutto nell'età in cui si formano norme comportamentali e principi morali accettati nella società.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della personalità, il ruolo più importante nella prevenzione delle psicopatie è attribuito all'influenza pedagogica, a cui si aggiungono in seguito l'adattamento sociale e l'orientamento professionale, tenendo conto delle caratteristiche individuali.

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Previsione

Sono noti casi in cui, in un ambiente favorevole, individui geneticamente predisposti alla psicopatia sono cresciuti diventando cittadini rispettabili e piuttosto adattati socialmente.

La prognosi più sfavorevole viene formulata dagli specialisti in caso di psicopatia isterica, sebbene condizioni di vita adeguate conducano a una compensazione stabile in età adulta. Gli isteroidi possono socializzare e acquisire alcune competenze per l'attività produttiva. I bugiardi patologici non si adattano praticamente a questo gruppo di psicopatici.

Gli psicopatici sono responsabili delle loro azioni illegali e non sono considerati disabili. Psicopatia e disabilità sono concetti incompatibili, almeno nella società moderna. Forse in futuro, quando questo fenomeno sarà meglio studiato e spiegato, saranno inclusi nella popolazione disabile. In caso di grave scompenso, può essere rilasciato un certificato di malattia, che attesta la temporanea incapacità lavorativa.

Quando sulla base di una scompenso a lungo termine si manifestano segni persistenti di malattia mentale, il VTEK può riconoscere lo psicopatico come una persona disabile di gruppo III con determinate raccomandazioni per l'organizzazione del suo regime lavorativo.

Secondo R. Heyer, uno dei massimi esperti di psicopatia, i personaggi psicopatici dei film sono ben lungi dall'essere personaggi reali, sebbene, naturalmente, tali sviluppi siano possibili. I film che giocano sulla psicopatia come fenomeno non pretendono di avere un approccio scientifico e sono realizzati per il profitto. I loro eroi sono più probabilmente membri di un "club ristretto" che personaggi tipici.

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