Tipi di ustioni

Ustioni termiche possono verificarsi a seguito di esposizione a varie fonti di calore esterne (fiamme, liquidi, oggetti solidi e gas). Il fuoco può anche causare l'inalazione di prodotti di combustione tossici.

Radiazione brucia più tipico come risultato di esposizione prolungata a radiazione ultravioletta solare (scottature) o dopo una lunga o intensa esposizione ad altre fonti (ad esempio, solarium) e dopo irraggiamento a raggi X o radiazione nonsolar.

Le ustioni chimiche sono il risultato di esposizione a acidi o alcali concentrati (ad esempio, liquore, cemento), fenoli, cresoli, gas mostarda o fosforo. La necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti a seguito di questa esposizione può svilupparsi per diverse ore.

Ustioni delle vie respiratorie e inalazione di fumo spesso si verificano simultaneamente, ma sono anche possibili separatamente. In caso di inalazione di fumi tossici prodotti e in alcuni casi alte temperature danneggiano le vie respiratorie. L'alta temperatura colpisce di solito solo il tratto respiratorio superiore, poiché il carico termico totale del gas in arrivo raggiunge nella maggior parte dei casi solo fino al tratto respiratorio superiore. L'eccezione è il vapore, che brucia spesso le vie respiratorie inferiori. Molti dei prodotti chimici tossici che vengono generati nella combustione domestica convenzionale (ad esempio, acido cloridrico, fosgene, biossido di zolfo, aldeidi tossiche, ammonio) irritano e danneggiano le vie respiratorie inferiori e talvolta superiori. Alcuni prodotti di combustione tossici, solitamente monossido di carbonio e cianuri, danneggiano la respirazione cellulare di tutto il corpo.

Di solito i sintomi dell'infezione del tratto respiratorio superiore si sviluppano in pochi minuti, ma a volte diverse ore; gonfiore delle vie respiratorie superiori può causare stridore. I sintomi delle vie respiratorie inferiori (mancanza di respiro, respiro sibilante, a volte tosse e dolore toracico) di solito si sviluppano entro 24 ore.

Inalazione di fumo dovrebbe essere sospettata nei pazienti con sintomi respiratori che persistono nell'ambiente di combustione e con fuliggine nell'espettorato. Anche le bruciature intorno alla bocca e i peli arrossati possono indicare ciò, a meno che non siano causati da un lampo di fuoco aperto (ad esempio, da un bruciatore a gas). La diagnosi delle lesioni del tratto respiratorio superiore basati sul endoscopia dati (laringoscopia e broncoscopia), che è sufficiente per un'ispezione completa del tratto respiratorio superiore e trachea, e che può rilevare la presenza di gonfiore e bruciore nelle vie aeree. Tuttavia, in alcuni casi nelle prime fasi del quadro endoscopico è normale, e la lesione si sviluppa più tardi. L'endoscopia viene eseguita il prima possibile, di solito con un endoscopio flessibile. La diagnosi dell'infezione del tratto respiratorio inferiore si basa sulla radiografia del torace, sull'ossimetria o sulla composizione del gas; La diagnosi potrebbe non essere verificata fino a 24 ore.

A tutti i pazienti con sospetto danno da inalazione viene somministrato il 100% di O2 con una maschera facciale fino a quando la diagnosi non viene chiarita. I pazienti con ostruzione delle vie aeree o insufficienza respiratoria richiedono intubazione endotracheale o altra protezione del tratto respiratorio e ventilazione artificiale. I pazienti con edema e significativa incidenza delle prime vie respiratorie dovrebbero essere intubati il prima possibile, poiché sarà più difficile da fare con l'edema in aumento. I pazienti con infezione del tratto respiratorio inferiore possono richiedere O2 mascherati, broncodilatatori e altre misure di supporto.

Le ustioni elettriche sono il risultato dell'esposizione al calore del tessuto generato dall'elettricità; Può causare danni estesi ai tessuti profondi con cambiamenti minimi della pelle.

Incidenti che coinvolgono ustioni (ad esempio, saltare da un edificio in fiamme, essere in rovina, un incidente automobilistico), possono causare altri danni.

Le ustioni causano la denaturazione delle proteine e la necrosi della coagulazione. L'aggregazione piastrinica, il vasospasmo e l'apporto di sangue criticamente esaurito (chiamato zona di stasi) attorno al tessuto coagulato e bruciato possono anche causare necrosi. Intorno alla zona di stasi, i tessuti sono iperemici e infiammati. Il danno alla normale barriera epidermica apre la possibilità di invasione batterica e perdita di liquidi esterni. I tessuti danneggiati spesso si gonfiano, portando a perdite ancora maggiori di volume del fluido. A causa di danni all'epidermide, la termoregolazione è compromessa, la perdita di liquido aumenta la perdita di calore con l'evaporazione, che insieme aumenta significativamente la perdita di calore.

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