Tonsillite cronica: classificazione

Attualmente adottato è ancora valido VII otolaryngologists Union Congress (1975) classificazione proposto al congresso I.B.Soldatovym e indietro nelle sue raccomandazioni metodologiche (1979), secondo cui numerosi tipi di tonsillite cronica patologica riassunte in due forme cliniche - tonsillite cronica compensata e scompensata. Naturalmente, questa classificazione non ha nulla a che vedere con i principi di classificazione scientifica della faringe e della malattia tonsillare, nel suo complesso, compresi tonsillite acuta rappresenta solo un elenco delle cause e tipi di malattie della gola ben noti, e in particolare le tonsille. Ciascuna classificazione deve identificare le caratteristiche essenziali dell'oggetto classificate e contenere informazioni sui processi interni (eziologia e patogenesi) e le caratteristiche esterne (sintomi dinamica dello stato clinico) variando malattia nosologica. Sulla strada per sviluppare una tale classificazione per ragioni note, ci sono grandi difficoltà. I sistemi monomodali e i fenomeni delineati da un definito complesso strutturale-funzionale sono correttamente classificati. Tale classificazione può soddisfare i requisiti di una sistemazione veramente scientifica delle caratteristiche quantitative e qualitative del fenomeno studiato, consistente nel fissare le connessioni fisiche tra gli elementi del sistema per determinare la posizione di ciascuno di essi nel sistema classificate. In questo senso, la classificazione, a seguito della formazione di un lavori di ricerca scientifica nel campo dei problemi di salute specifici, è una "banca" informazioni identificate, e nei collegamenti interni esistenti tra gli elementi del sistema - il motore di ricerca di nuove leggi, i fenomeni e gli oggetti, in via di sviluppo il problema. Tuttavia, tornando alla I.B.Soldatova classificazione, per non parlare della sua importanza pratica, perché offre un'alternativa alla scelta di un metodo di trattamento della tonsillite cronica.

Nel 1978, V.T. Palchun "rianimò" la classificazione della tonsillite cronica di B.S. Preobrazhensky (1954), cambiandola leggermente e aggiungendola. Secondo questa classificazione, la tonsillite cronica è divisa in una forma semplice e tossico-allergica.

Una semplice forma di l'autore descrive le caratteristiche locali di tonsillite cronica e la presenza del 96% dei pazienti con una storia di angina. La classificazione elenca tutti i segni noti di tonsillite cronica. Con questa forma, ci possono essere le cosiddette malattie concomitanti, che, secondo VT Palchun, "non hanno una singola base eziologica con tonsillite cronica; la comunicazione patogenetica viene effettuata attraverso la resistenza generale e locale ". Nella suddetta definizione di una forma semplice non esiste una frase chiave, cioè che questa forma sia caratterizzata dall'assenza di complicanze metatonsillari. Nella interpretazione dell'autore di "forma semplice" si identifica con "forma di compensato," I.B.Soldatova tali "additivi", come un elenco di segni locali di tonsillite cronica e il riferimento a "comorbidità" suggerimenti vagamente alla possibilità di un potenziamento delle tonsillite cronica relativi fattori di rischio, pospone la parte della classificazione di VT Palchun dal vero scopo di questa definizione come una definizione esaustiva della classificazione e lo avvicina allo schema o all'elenco dei sintomi locali della tonsillite cronica .

Modulo di Toxic-allergica di tonsillite cronica nella sua narrativa del più assomiglia al profilo di uno studente ha fatto una lezione sulle manifestazioni cliniche della tonsillite cronica. In realtà, lei dettagli il concetto di "tonsillite cronica scompensata", proposto I.B.Soldatovym nel 1975. Secondo V.T.Palchunu (1978), questa forma è diviso in I e II grado. Di seguito sono riportate informazioni dettagliate sui segni tonsillari e generali caratteristici di queste forme di tonsillite cronica. Indubbiamente, la classificazione di tonsillite cronica B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna e ha un certo significato didattico, promuovendo tonsillite cronica sistemica capire come la malattia nel dettaglio delle sue manifestazioni cliniche, ma questa forma di presentazione delle informazioni più adatto ai concetti di circuito o di un elenco di sintomi di al concetto di classificazione del processo patologico in quanto tale.

Molte altre classificazioni proposte da diversi autori, si ripetono in termini diversi o apportano modifiche minori a quelle esistenti, ma tutte non hanno superato la prova del tempo, e oggi la classificazione di IB Soldatov rimane la classificazione più accettabile per l'applicazione pratica.

Classificazione delle malattie delle tonsille palatine

Tonsillite acuta.

• Primaria: catarrale, lacunare. Angina follicolare, ulcerativa-membranosa.
• secondaria:
  • nelle malattie infettive acute - difterite, scarlattina, tularemia, febbre tifoide;
  • con malattie del sistema sanguigno - mononucleosi infettiva, agranulocitosi, aleucemia tossico-alimentare, leucemia.

Tonsillite cronica

• Non specifici:
  • forma compensata;
  • forma scompensata.
• Specifico: con granulomi infettivi - tubercolosi, sifilide, sclera.

Concludendo il "problema" della classificazione di acad. IB Soldatov, non si può fare a meno di notare la sua brevità e, in contrasto con la classificazione di Preobrazhensky-Palchun, una piccola quantità di informazioni.

Secondo VI Voyachek: "Le forme croniche delle malattie dell'amigdala sono divise in due parti principali:

1. distrofia, principalmente del tipo ipertrofico, e
2. associato a processi infiammatori e infettivi. "

Anche in questo apparentemente semplice classificazione già su due concetti fondamentali - distrofia e processo infiammatorio e infettivo, "decodifica" di cui per tonsillite cronica come nosology consente, se necessario, per creare una classificazione coerente della malattia, che è organicamente includerebbe tali fattori obbligati , come eziologia, patogenesi, patomorfologia, forme cliniche e "integrale" - un metodo di trattamento.

Continuando l'analisi della classificazione di V.Voyachek, è necessario ricordare il suo approccio concettuale alle due forme isolate di tonsillite cronica. Secondo V.I.Voyacheku, la prima forma è stereotipi cosiddetto espressione mindalikovogo - tessuto biologico necessario per limfoadenoidnoy funzionale (fisiologico) di determinate ipertrofia, funzioni geneticamente determinate. E anche se non dice V.I.Voyachek, tutte le successive ricerche nel campo di problema tonsillite cronica ha mostrato che l'ipertrofia fisiologica delle tonsille ha risposta dei tessuti risposta immunitaria agli antigeni estranei, i meccanismi alla base che non si limitano alla replica sistemi "killer", ma anche l'istruzione i cosiddetti marker HLA con un numero immenso delle loro mutue combinazioni, che collegano le caratteristiche genetiche umane individuali con la natura della risposta immunitaria e il polimorfismo clinico delle malattie. La seconda forma è una combinazione di processi produttivi ed infiammatorie che si verificano su uno sfondo di forme progressive scompenso fisiologico dovuto alla maggiore microflora virulenza e diminuire la tensione del tessuto e l'immunità sistemica. Così, anche se con parole diverse, ma conformi a quelle del significato, V.I.Voyachek, infatti, ha indicato il percorso, ma che deve essere sviluppato dottrina della tonsillite cronica, e che avrebbe dovuto sviluppare un concetto moderno (la teoria) della malattia. Come si è formata e questo concetto - l'oggetto di discussioni speciali e le pubblicazioni non comprese nel campo di applicazione di questa guida, notiamo soltanto che alcune delle informazioni su questo argomento si possono trovare nella nostra letteratura raccomandata, ed in particolare, in una notevole V.R.Gofmana monografia et al. (1998) "Immunologia clinica della tonsillite cronica".

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