Tonsillite cronica: complicazioni

Le complicazioni derivanti da tonsillite cronica sono suddivisi in locale e generale (paratonzillar e metatonsillar).

Le complicanze locali includono:

1. paratonzillit con ascessi peritonsillari periodicamente sorti;
2. esacerbazione della tonsillite parenchimale sotto forma di angina ricorrente;
3. linfadenite regionale;
4. ascessi intratonsillar solitari e multipli;
5. la degenerazione del tessuto parenchimale nel tessuto cicatriziale con la perdita delle tonsille palatine delle sue specifiche funzioni immunitarie locali e generali, ecc.

Le complicazioni comuni includono:

1. sepsi tonsillare acuta, motivi che possono essere estrusione grezzo da tappi lacune caseation (GHB disturbo meccanico) o funzione di barriera alterata come conseguenza delle membrane cellulari danni infettivi e tossici, sia dal sito di infezione, e dai vasi plesso mindalikovyh e linfatici venosi;
2. croniosepsis, che si verifica anche a causa della compromissione della funzione del GHB sotto l'influenza di effetti infettivi cronici e di allergie dell'infezione focolaio nidificante nelle tonsille palatine;
3. stati precedenti eventualmente possono contribuire alla sconfitta di natura tossica-allergica di organi e sistemi a notevole distanza dal sito di infezione (endocardite batterica, febbre reumatica, artrite aspecifica infettiva, nefrite, pielite, colecistite e un certo numero di altre malattie).

Tra le complicanze metatonsillari, deve essere prestata particolare attenzione al danno alla tiroide. Come dimostrato da B.S. Preobrazhensky (1958), esiste una correlazione significativa tra tonsillite cronica e vari tipi di malattie di questa ghiandola. Il più delle volte, la tonsillite cronica è osservata nell'ipertiroidismo. Vi sono anche violazioni di altre ghiandole endocrine.

Sulla base di quanto precede, si deve supporre che tonsillite cronica, sia a partire natura infettiva e allergica processo autoimmune locale come la distruzione di barriere protettive e sviluppo di reazioni tossiche e allergiche generali, trasformate nel processo patologico sistemico che coinvolge più organi, che prima resistere a aiutano i loro meccanismi omeostatici interni a effetti patologici di fattori patogeni, quindi quando questi meccanismi sono esauriti, diventano essi stessi la fonte m infezione e, quindi, un circolo vizioso per formare il cosiddetto sistema funzionale patologico inizia ad operare sulle proprie leggi interne, con conseguente curativa senza intervento dall'esterno del corpo destinato all'autodistruzione.

Tra le complicanze più comuni, ci concentreremo sulla nefrite, i reumatismi e l'endocardite.

La giada di natura tonsillogenica si manifesta con albuminuria permanente e si verifica con angina o ascesso peritonsillare. Nefrite acuta si verifica nel 50% dei casi dopo angina o esacerbazione di tonsillite cronica. La glomerulonefrite focale di natura tonzillogenica si verifica nel 75-80% dei casi. Il fuoco di mandorla supporta l'albuminuria e l'ematuria fino a quando questo cuore non viene debellato. L'esacerbazione della giada e la comparsa di gingertenzii arteriosi contribuiscono all'esacerbazione della tonsillite cronica. Si osserva che a volte l'insorgenza di complicanze renali è facilitata dalla pressione meccanica sulle tonsille palatine per rimuovere le masse caseose dalle lacune, la comparsa di malattie adenovirali, l'ipotermia locale e generale. Complicazioni renali Tonzillogennaya dovrebbero essere indicati tonzillogennoy nefronatii, come evidenziato dal fatto che dopo tonsillectomia circolo vizioso è rotto e reni venire a uno stato normale (se c'era cambiamenti irreversibili nella loro).

Reumatismi. Il ruolo della tonsillite cronica nel verificarsi di reumatismi è noto da molto tempo. È stato riscontrato che nella maggior parte dei pazienti l'insorgenza della malattia o la sua recidiva è preceduta da angina, faringite, rinite o scarlattina. G.F.Lang legata reumatismi allergization organismo con infezione da streptococco, in particolare l'allevamento di tonsille. Secondo lui, il reumatismo tonsillogenico si osserva in un terzo dei casi di infezione reumatica. Tipicamente fenomeni reumatoide si verificano dopo 3-4 settimane dopo la malattia o esacerbazione di tonsillite cronica angina, non tutte le manifestazioni cliniche differenti, a volte anche senza limfoadenita regionale. Tuttavia, è sempre possibile stabilire una connessione tra la reazione reumatoide e l'eccesso tonsillogenico precedente. V'è ragione di credere che in contrasto con la "vera" reumatismi, che, in sostanza, una forma di malattia del tessuto connettivo sistemica, in cui il processo è limitato al solo il tessuto connettivo periarticolare, artrite infettiva, causata da l'uno o l'altro sito primario di infezione, spesso trovato, insieme con danneggiamento capsule articolari, coinvolgimento nel processo patologico dell'osso e della cartilagine, legamenti apparato articolare, con conseguente sviluppo di anchilosi.

Cardiopatia nel 90% dei casi a causa dei reumatismi di origine. Tenuto conto del fatto che l'infezione molto reumatica in molti casi a causa della presenza di tonsillite cronica dovrebbe essere considerato come stabilito che la malattia delle tonsille è direttamente correlato con la comparsa di malattie infettive-allergiche (settica) endocardite e miocardite. Quindi, durante o immediatamente dopo l'angina trasferita o l'esacerbazione della tonsillite cronica, vengono rivelati segni patologici sull'ECG. Una stretta connessione (riflessa e umorale) delle tonsille con il cuore (conduzione e tessuto connettivo) è stata stabilita e sperimentalmente. L'introduzione della trementina nelle tonsille palatine verso gli animali da esperimento ha causato cambiamenti caratteristici nell'ECG, mentre un tale effetto sulla finitezza di tali cambiamenti dell'ECG non ha causato.

Una delle complicanze cardiache più comuni nella tonsillite cronica è riconosciuta universalmente tonzillokardialny sindrome, distrofia o tonzillogennaya infarto sostanze derivanti intossicazione rilasciate nel sangue con tonsillite cronica o angina frequenti e sensibilizzazione miocardica a queste sostanze. I pazienti si lamentano della mancanza di respiro e palpitazioni durante l'esercizio fisico (raramente da solo), a volte un senso di rottura del cuore. I segni oggettivi della sindrome tonsillocardica sono volubili. Spesso v'è tachicardia, a volte auscultabile soffio sistolico all'apice del cuore, causata dal rigurgito mitralico relativa, batte. L'ECG può rivelare vari disturbi conduttività senza raggiungere un grado considerevole, aritmia, cambiamenti dell'onda T nel ECG Spesso alcun cambiamento in presenza di sensazioni soggettive sgradevoli dietro lo sterno. Sindrome Tonzillokardialny spesso agisce come un precursore tonzillogennaya miocardite manifesta compromissione più pronunciata di attività cardiaca in comune con segni infiammatori (aumento della VES, leucocitosi, test positivo per la proteina C-reattiva, etc.).

Sulla base della dottrina dell'infezione focale, molti autori negli anni '30 del secolo scorso furono portati via dalla teoria di "infezione portale", attribuendo le tonsille quasi a un "ruolo globale" nel verificarsi di una varietà di malattie. Hanno iniziato a fare una rimozione all'ingrosso delle tonsille in varie malattie infettive e allergiche, come un "focolaio di infezione", senza, di fatto, nessuna idea delle più importanti funzioni del corpo, soprattutto nelle prime fasi di ontogenesi postnatale.

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