Abuso di droghe da parte delle donne e specificità di genere della tossicodipendenza

Non vi sono dubbi sulle differenze biologiche e di personalità tra donne e uomini. Tradizionalmente, disturbi affettivi, d'ansia e di cinismo sono più comuni tra le donne rispetto alla popolazione generale, quindi è molto più probabile che le donne abusino di sedativi (solitamente tranquillanti) sia autonomamente che su prescrizione medica. Le donne abusano di altre sostanze psicoattive meno frequentemente degli uomini. In Russia, secondo le statistiche ufficiali, il rapporto tra tossicodipendenti tra uomini e donne nel 2006 era di 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cause della tossicodipendenza nelle donne

Tra le caratteristiche biologiche dello sviluppo della tossicodipendenza nelle donne, un ruolo importante è svolto dalla tipologia corporea e dalle differenze ormonali, che influenzano significativamente la farmacocinetica dei farmaci. In generale, le donne presentano una minore attività degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo dei farmaci. La conseguenza del peso corporeo inferiore e di un rapporto tessuto adiposo/muscolare più elevato è una maggiore concentrazione di PAS nel sangue delle donne rispetto agli uomini a parità di dosaggio. Una maggiore quantità di tessuto adiposo aumenta significativamente l'assorbimento di PAS lipofili (fenciclidina, marijuana) con il conseguente rilascio lento. L'effetto dei farmaci sul sistema nervoso centrale dipende anche in modo significativo dal sesso di una persona, a causa dei meccanismi centrali di neurotrasmissione del sistema mesocorticolimbico nelle donne, che portano a una maggiore concentrazione di dopamina.

I fattori di personalità premorbosi che predispongono le donne alla tossicodipendenza includono: la presenza di tossicodipendenti tra amici e conoscenti, la comunicazione con i tossicodipendenti, la disponibilità di droghe, i test precoci per il fumo e l'alcol, il comportamento antisociale, la propensione al rischio, l'inizio precoce dell'attività sessuale, la propensione a relazioni sessuali promiscue, l'ostilità, l'impulsività, la vulnerabilità e la bassa autostima. Gli abusi fisici e sessuali subiti durante l'infanzia, così come i disturbi da stress post-traumatico, possono diventare fattori di rischio per l'abuso di droghe tra le donne.

Nella maggior parte dei casi, i futuri tossicodipendenti sono cresciuti in condizioni di scarsa attenzione genitoriale e hanno sperimentato una significativa mancanza di cura e controllo sul proprio comportamento, nonché di un genuino interesse genitoriale per la loro vita spirituale. Tra i tratti della personalità delle donne che fanno uso di eroina, come in tutti i tossicodipendenti, predominano tratti isterici e un marcato infantilismo nei giudizi e nei comportamenti. Aggressività e comportamenti delinquenziali sono meno pronunciati nella popolazione femminile.

In generale, gli uomini hanno maggiori opportunità di provare droghe nel corso della vita, ma una volta provata, le donne hanno una probabilità significativamente maggiore di abusarne. Le differenze nel consumo di droghe tra uomini e donne in adolescenza sono insignificanti e aumentano notevolmente con l'età. Uno dei principali fattori che determinano l'inizio del consumo di eroina nelle donne è la presenza di un partner tossicodipendente. Si tratta principalmente di partner sessuali, ma in alcuni casi anche di uomini con cui i pazienti provano un attaccamento emotivo piuttosto che sessuale. L'influenza di un partner sessuale determina non solo l'inizio del consumo di droghe (iniziazione e tossicodipendenza), ma anche la formazione della dipendenza. La stragrande maggioranza delle donne fa uso di eroina con un partner sessuale. Va notato in particolare che gli uomini che fanno uso di droghe preferiscono scegliere partner sessuali non tossicodipendenti. È interessante notare che in oltre un terzo dei casi, le donne iniziano a fare uso di eroina immediatamente con un'iniezione endovenosa (2 volte più spesso degli uomini). Grazie a un partner sessuale tossicodipendente, l'inizio del consumo di eroina nelle donne significa nella maggior parte dei casi l'ingresso in uno stile di vita tossicodipendente consolidato. In generale, all'inizio della tossicodipendenza, le donne sono molto meno informate e consapevoli delle dosi e delle modalità di somministrazione dei farmaci, della cui scelta spesso si "affidano completamente" ai partner più esperti.

[ 4 ], [ 5 ]

Caratteristiche della tossicodipendenza nelle donne

Le donne sviluppano più rapidamente la tolleranza agli oppioidi e non solo aumentano le dosi singole del farmaco utilizzato, ma anche la frequenza giornaliera di assunzione. Il periodo di formazione della sindrome da astinenza nelle donne è più di due volte più breve rispetto agli uomini. Nella maggior parte dei casi, la SA nelle donne si manifesta con disturbi psicopatologici (ansia, irrequietezza, irritabilità, sbalzi d'umore, disturbi del sonno). Successivamente, si aggiungono sintomi caratteristici. Al momento del ricovero in clinica, alcuni pazienti con uso sistematico di eroina da 6 mesi o più non conoscevano ancora la "propria" dose, poiché i loro partner sessuali fornivano la droga e ne misuravano la dose.

Cambiamenti di personalità derivanti dall'uso di droghe si osservano in tutti i pazienti, sia donne che uomini. Sia le donne che gli uomini sono inclini a sviluppare disturbi psicopatici durante la tossicodipendenza. Tuttavia, la loro struttura nelle donne è molto più marcata che negli uomini da egoismo, sete di attenzione, rispetto, simpatia, inganno, tendenza a mettersi in mostra, a mettersi in posa, che determinano la struttura della personalità: allo stesso tempo, aumenta un difetto volitivo, si acuiscono i tratti di instabilità e aumenta il conformismo. Le donne tossicodipendenti diventano dipendenti dal loro ambiente molto più rapidamente. Sono più sottomesse, facilmente suggestionabili, perdono molto rapidamente la capacità di lavorare e l'interesse per lo studio. La stragrande maggioranza di questi pazienti vive a spese dei propri familiari, non lavora né studia da nessuna parte. In generale, l'attività criminale delle donne è inferiore a quella degli uomini e si limita a reati non violenti: tentativi di ottenere droga o denaro per loro, piccoli furti "domestici" ai danni di genitori e conoscenti.

Le complicazioni dell'uso di droghe iniettabili includono l'epatite virale B e C, l'infezione da HIV e i segni di danno epatico tossico. Da un punto di vista fisiologico, le donne tendono ad avere vene più piccole e meno evidenti rispetto agli uomini, e la distribuzione del tessuto adiposo è completamente diversa. Di conseguenza, le donne tossicodipendenti sono costrette a dedicare più tempo alla ricerca di vene adatte all'iniezione, e il processo di infusione endovenosa della droga richiede molto tempo.

Nella maggior parte dei casi, l'uso di eroina da parte delle donne porta a disfunzioni sessuali: promiscuità, graduale calo dell'attività sessuale e della libido, e in questo contesto, sviluppo di frigidità. Dopo l'inizio dell'uso di eroina, in alcuni casi, si manifesta una sensazione di disgusto durante i rapporti sessuali. Particolare attenzione va prestata al forte aumento dei disturbi ginecologici: dopo l'inizio dell'uso di droghe, la stragrande maggioranza delle donne dipendenti sperimenta cicli mestruali irregolari. La durata dell'assenza di mestruazioni può variare da 2 settimane a 3 anni. Nella maggior parte delle pazienti, il ciclo mestruale torna alla normalità entro il primo mese dall'interruzione dell'uso di eroina.

L'uso di alcol e droghe da parte di una donna durante la gravidanza espone i bambini a rischi prenatali (possibile effetto teratogeno) e postnatali (difetti nell'educazione nelle famiglie di tossicodipendenti). Le donne che fanno uso di droghe durante la gravidanza spesso fanno anche uso di alcol e tabacco, il che influisce negativamente sulla funzione riproduttiva della donna, sulla gravidanza, sul feto e sullo sviluppo della prole. Il ruolo di madre o potenziale madre entra in conflitto con lo stile di vita della tossicodipendente.

Le donne incinte che fanno uso di eroina spesso vanno incontro a parti prematuri, ritardo della crescita e perdita di peso nei bambini. Esiste un'alta probabilità di sindrome da astinenza nel neonato, accompagnata da crisi tonico-cloniche. L'elevato tasso di mortalità neonatale è anche associato al rischio di vita parziale o totale dei tossicodipendenti. Un gran numero di tossicodipendenti non ha mai consultato un medico durante la gravidanza. In seguito, ai loro figli vengono spesso riscontrati disturbi neurologici, ritardo mentale di varia gravità e disturbi comportamentali.

La perdita del dovere materno e l'abbandono dei figli sono molto comuni nelle famiglie dei tossicodipendenti. Questi bambini sono costretti a vivere situazioni completamente "non infantili". Questo è uno dei principali fattori che provocano l'ulteriore sviluppo della tossicodipendenza. La maggior parte dei pazienti con figli non partecipa alla loro educazione, ma li affida ai parenti. Più di un terzo di tutti i bambini viene cresciuto separatamente dalle madri tossicodipendenti. Con un atteggiamento formalmente premuroso nei confronti dei bambini, queste donne usano la maternità per manipolare parenti e medici: vogliono dimettere più velocemente dall'ospedale, denunciano malattie fittizie dei figli, parlano della loro negligenza, sottolineano in ogni modo possibile la necessità di stargli vicino, ecc.

[ 6 ], [ 7 ]

Trattamento della tossicodipendenza nelle donne

Le donne che abusano di droghe sono riluttanti a cercare assistenza medica perché non vogliono che venga diagnosticata una tossicodipendenza, poiché ciò contraddice gli stereotipi del ruolo femminile tradizionale nella società. Nelle condizioni socio-culturali consolidate, queste donne, soprattutto se in età fertile, spesso vengono emarginate. Questo è vero soprattutto per le donne in una "posizione sociale favorevole". Ecco perché è vergognoso per le donne "perbene" ammettere la propria tossicodipendenza. Quando una donna che è caduta nella tossicodipendenza si rende conto della necessità di un trattamento, si trova ad affrontare ostacoli legati al suo ruolo di genere. Storicamente, gli uomini erano considerati il punto di riferimento per il trattamento, quindi le donne erano considerate meno curabili. Da qui probabilmente nasce il mito diffuso secondo cui "la tossicodipendenza femminile è incurabile". Tuttavia, questo è tutt'altro che vero. Uno degli aspetti più importanti del trattamento della narcomania femminile è il superamento della dipendenza da un partner sessuale tossicodipendente. Per un trattamento efficace e la fidelizzazione delle pazienti nel programma terapeutico, è necessario separarle completamente dai loro partner tossicodipendenti per tutta la durata del trattamento. Nel caso di un trattamento congiunto di coppie tossicodipendenti, è preferibile sottoporsi alla terapia in reparti ospedalieri o cliniche diverse, ma, se possibile, escludendo qualsiasi contatto tra i partner. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla disonestà di tutti i tossicodipendenti e alla loro tendenza a manipolare i parenti, gli altri, incluso il personale medico. Spesso, questi pazienti vogliono sottolineare la loro "indifesa", la loro "debolezza", ecc. nei colloqui con il medico. Le madri tossicodipendenti difendono in ogni modo possibile la necessità di stare vicino ai propri figli, in relazione alla quale tutte le informazioni ricevute dai pazienti devono essere confermate e verificate. Data la dipendenza dall'ambiente, la sottomissione e la suggestionabilità sopra descritte, molti pazienti intraprendono volentieri un percorso psicoterapeutico, ma, purtroppo, spesso si crea un'impressione ingannevole del successo della terapia. Le donne rifiutano facilmente i propri atteggiamenti precedentemente espressi e apparentemente critici nei confronti della sobrietà, soprattutto quando riprendono la comunicazione con un partner tossicodipendente.

Il numero di persone affette da tossicodipendenza, soprattutto tra le donne, è molto superiore al numero di persone che effettivamente abusano di droghe. Dato il particolare ruolo sociale delle donne, da cui dipendono la salute e il benessere delle generazioni future, la tossicodipendenza femminile può certamente essere considerata un indicatore della crescita della tossicodipendenza nella società nel suo complesso.