Tracheobronchite acuta

La tracheobronchite acuta è una malattia infiammatoria delle vie respiratorie che colpisce la mucosa della trachea e l'epitelio bronchiale.

Questa malattia respiratoria ha il codice ICD 10 J06-J21.

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Cause di tracheobronchite acuta

Gli esperti associano la patogenesi della malattia alla penetrazione di un'infezione nelle vie respiratorie: adenovirus o rinovirus, virus influenzali o parainfluenzali, coronavirus, virus respiratorio sinciziale, nonché batteri: stafilococchi, streptococchi, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, coccobatteri Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis.

In primo luogo, un'infezione virale o microbica può colpire il rinofaringe e poi peggiorare: questa via di diffusione della patologia in presenza di infezioni respiratorie virali acute, influenza e pertosse è considerata la principale causa di tracheobronchite acuta. Inoltre, non si esclude una relazione causale tra lo sviluppo di questa malattia e l'ipotermia generalizzata del corpo, l'esposizione delle mucose delle vie respiratorie al fumo di tabacco o la loro irritazione da parte di sostanze chimiche gassose.

Nell'infiammazione interstiziale linfocitaria, l'epitelio ciliato della trachea e dei bronchi si gonfia e si ispessisce, per poi allentarsi, dopodiché inizia la sua desquamazione (desquamazione) a causa del danneggiamento delle membrane basali delle cellule epiteliali ciliate.

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Sintomi di tracheobronchite acuta

I primi segni di tracheobronchite acuta sono una tosse spasmodica, i cui attacchi iniziano il più delle volte durante l'inalazione. In molti casi, gli attacchi di tosse incontrollabile tormentano la notte.

Inizialmente, la tosse è secca, lacera la gola e provoca dolore alla laringe, raucedine (o raucedine) e dolore al petto dopo aver tossito. Dopo alcuni giorni, la tosse secca diventa produttiva con la secrezione di muco sieroso - espettorato, che può contenere tracce di pus o sangue. All'ascolto, il respiro è affannoso, con un fischio in espirazione e respiro sibilante.

Altri possibili sintomi della tracheobronchite acuta sono rinite, mal di gola, febbre bassa (nei primi giorni di malattia), mancanza di respiro, dolore al petto e nella zona del diaframma e debolezza generale.

Uno degli aspetti più allarmanti di questa malattia è la natura a lungo termine del processo infiammatorio: secondo le statistiche, la durata media della tosse negli adulti con questa diagnosi è di 18 giorni. La tracheobronchite acuta nei bambini piccoli presenta molti sintomi identici e, nei neonati e nei bambini fino a 1,5-2,5 anni, il quadro clinico è completato da: aumento della frequenza respiratoria e del polso, vomito durante gli attacchi di tosse, aumento del volume toracico, cianosi delle labbra e della pelle, gonfiore dei tessuti molli, aumento dell'agitazione e convulsioni.

Le complicazioni della tracheobronchite acuta nei pazienti anziani e nei bambini di età inferiore ai cinque anni si manifestano con lo sviluppo di una forma cronica della malattia, come bronchite ostruttiva, polmonite focale, enfisema polmonare e broncopneumopatia cronica ostruttiva. Nei bambini piccoli, le conseguenze della malattia possono portare a problemi respiratori cronici (ostruzione bronchiale parziale) e persino alla sua scomparsa.

Tracheobronchite acuta in gravidanza

È importante tenere presente che la tracheobronchite acuta durante la gravidanza può avere conseguenze molto negative, soprattutto nell'ultimo trimestre. In caso di forte tosse, i muscoli addominali e il diaframma si contraggono, e i movimenti intensi del diaframma spingono l'utero, tonificandolo. Dopo la 32a settimana, questo può causare un travaglio prematuro.

Il trattamento della tosse nelle donne in gravidanza è possibile solo con i mezzi più sicuri. Questi includono bevande alcaline (latte con acqua minerale o soda), inalazioni con gemme di pino, eucalipto, bicarbonato di sodio e vapori di patate lesse con la buccia. Tra le piante medicinali, le donne in gravidanza possono utilizzare un infuso o un decotto di radice di altea e foglie di farfara (nei primi tre mesi, anche un infuso di timo). Le donne in gravidanza non dovrebbero usare semi di origano, trifoglio dolce o enula campana, liquirizia o anice.

Gli antibiotici sono controindicati nel trattamento delle donne in gravidanza e, in caso di estrema necessità (ad esempio, in caso di gravi lesioni infettive), dovrebbero essere prescritti da un medico esperto, poiché questi farmaci penetrano la placenta e il loro effetto sul feto non è sempre studiato. Anche i macrolidi, considerati gli antibiotici più innocui, in molti casi indicano nelle istruzioni che il farmaco deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento "solo in assenza di un farmaco alternativo adeguato".

La tracheobronchite acuta nelle madri che allattano viene trattata quasi con gli stessi metodi delle donne in gravidanza.

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Diagnosi di tracheobronchite acuta

La diagnosi viene effettuata tramite auscultazione, ovvero ascoltando i suoni presenti durante la respirazione con un fonendoscopio. Con l'aiuto di un laringoscopio, viene esaminata la trachea.

Inoltre, sono necessari test per la tracheobronchite acuta, in particolare un esame del sangue clinico generale. Per determinare il tipo di infezione e l'eventuale presenza di cocchi, antigeni, eosinofili e micoplasmi nel siero, viene eseguito un esame del sangue biochimico. Allo stesso scopo, viene esaminata la composizione dell'espettorato (coltura batterica per la microflora patogena).

Tuttavia, solo un esame del siero sanguigno per i livelli di procalcitonina può confermare con assoluta accuratezza l'origine batterica delle condizioni patologiche delle vie respiratorie.

La diagnostica hardware e strumentale della malattia prevede:

• radiografia del torace, che consente di determinare cambiamenti strutturali nei tessuti;
• Radiografia dei bronchi con mezzo di contrasto (broncografia);
• spirometria (determinazione del carico funzionale degli organi respiratori);
• Ecografia della trachea, dei bronchi e dei polmoni.

Poiché l'elenco delle malattie respiratorie con sintomi simili è piuttosto ampio, è necessaria una diagnosi differenziale della tracheobronchite acuta per distinguerla dall'influenza, per escludere laringite, pertosse, polmonite, bronchite eosinofila, asma bronchiale, micoplasmosi respiratoria, broncopneumopatia ostruttiva, ecc.

La tracheobronchite acuta nei bambini deve essere distinta da molte altre infezioni batteriche e virali delle vie respiratorie superiori; inoltre, i bambini devono essere sottoposti a un esame delle feci per escludere un'infestazione da elminti e la fibrosi cistica (che causa anch'essa una grave tosse parossistica).

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Trattamento della tracheobronchite acuta

In oltre l'80% dei casi, la causa della malattia è un'infezione virale, pertanto il trattamento della tracheobronchite acuta con farmaci antimicrobici viene effettuato o in caso di infezione combinata (quando i batteri si uniscono al virus e compare pus nell'espettorato), oppure quando l'agente patogeno viene identificato fin dall'inizio della malattia. Ciò è possibile se il livello di procalcitonina nel siero sanguigno è stato determinato durante la diagnosi.

Per un effetto fisioterapico sui bronchi, per dilatarne il lume e migliorare il passaggio dell'aria ai tessuti polmonari, sono necessarie procedure che favoriscano il flusso sanguigno e attivino il metabolismo intracellulare: cerotti e coppette di senape, nonché pediluvi caldi (se la temperatura corporea è normale). I medici raccomandano l'assunzione dei seguenti farmaci per la tracheobronchite acuta (che sopprimono il riflesso della tosse con una forte tosse secca):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): adulti - 0,1 g (una compressa) tre volte al giorno; nelle forme gravi della malattia - due pillole; il dosaggio per i bambini dipende dall'età (da 0,025 a 0,05 g tre volte al giorno;
• Sinekod (Butamirato) sotto forma di sciroppo: adulti e bambini sopra i 12 anni - 15 ml tre volte al giorno (prima dei pasti); bambini 6-12 anni - 10 ml; 3-6 anni - 5 ml. Sinekod gocce: adulti e bambini sopra i tre anni - 25 gocce quattro volte al giorno; bambini 1-3 anni - 15 gocce, neonati da 2 a 12 mesi - 10 gocce 4 volte al giorno.

In caso di espettorato denso, per fluidificarlo e migliorarne l'espulsione si prescrive quanto segue:

• Lo sciroppo di ambroxolo (Ambrobene, Lazolvan) viene somministrato ai bambini di età superiore ai cinque anni, 5 ml tre volte al giorno (dopo i pasti); dai 2 ai 5 anni, 2,5 ml e lo stesso dosaggio ai bambini di età inferiore ai due anni. Gli adulti possono assumere compresse di ambroxolo (Bronchopront, Mukosan) da 30 mg (una compressa) due o tre volte al giorno;
• L'acetilcisteina (ACC) è utilizzata da adulti e bambini di età superiore ai 12 anni: 100-200 mg tre volte al giorno;
• Compresse di Mucaltin: 1-2 pillole tre volte al giorno;
• Compresse di terpinidrato: una pillola tre volte al giorno.

Per prevenire il gonfiore delle mucose della trachea e dei bronchi in caso di tracheobronchite acuta, i medici raccomandano antistaminici, come le compresse di Suprastin (0,025 g): adulti: una compressa due volte al giorno (durante i pasti); bambini: un quarto di compressa, dopo i 6 anni: mezza compressa 2 volte al giorno. Gli adulti dovrebbero assumere Erespal una compressa 2-3 volte al giorno (prima dei pasti), mentre ai bambini è preferibile somministrare lo sciroppo: 4 mg per chilogrammo di peso corporeo (una volta al giorno).

In caso di eziologia batterica di questa patologia, possono essere prescritti antibiotici come Amoxicillina (Augmentin, Amoxiclav): per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni, una compressa due volte al giorno; Azitromicina: 0,5 g una volta al giorno; e per i bambini, Sumamed sospensione: 10 mg per chilogrammo di peso corporeo una volta al giorno per tre giorni.

Durante il trattamento, è necessario raddoppiare la quantità di liquidi assunti. Si consigliano inoltre inalazioni caldo-umide con soda o qualsiasi acqua minerale alcalina, con un decotto di salvia, foglie di eucalipto e oli essenziali di ginepro, cipresso, pino o timo. Il calore e l'umidità aiutano a mantenere l'idratazione delle mucose della trachea e dei bronchi e a combattere la tosse.

Trattamento popolare della tracheobronchite acuta

Il trattamento popolare esterno applicato comprende pediluvi caldi (+38-40°C) con polvere di senape, impacchi con succo di ravanello nero sulla parte superiore del torace, strofinamento del torace con grasso di capra fuso, riscaldamento del torace con patate calde bollite con la buccia.

Per uso interno, si può assumere miele con limone (con tè caldo); viburno schiacciato con zucchero (un cucchiaio per 150-200 ml di acqua bollita, due volte al giorno); di notte, latte caldo con acqua minerale alcalina (1:1) oppure mettere un quarto di cucchiaino di bicarbonato di sodio in 200 ml di latte.

Puoi preparare questo rimedio popolare per la tosse secca e forte: fai bollire un limone intero in acqua per 10 minuti, taglialo e spremene il succo in un bicchiere, aggiungi due cucchiai di glicerina e 150 g di miele naturale, mescolando bene. Assumi un cucchiaino tre volte al giorno (prima dei pasti) e anche la sera.

Un'altra ricetta è per i bambini. Versare 200 ml di acqua su un cucchiaio di miele, due cucchiai di semi di anice e sale (un quarto di cucchiaino), portare a ebollizione, filtrare e lasciare raffreddare. Si consiglia di dare al bambino un cucchiaino ogni due ore.

Il trattamento erboristico della tracheobronchite acuta si effettua utilizzando foglie di farfara, piantaggine, origano, fiori di sambuco nero, trifoglio dolce e viola del pensiero. Per la tosse secca, è efficace l'infuso di timo (un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente, lasciare in infusione per 30 minuti, assumere 50 ml più volte al giorno). Un decotto di radice di liquirizia, viola del pensiero e gemme di pino dilata i bronchi. Per l'espettorato viscoso, utilizzare la radice di issopo, erba blu o enula campana.

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Omeopatia per la tracheobronchite acuta

Considerando che l'omeopatia comporta un uso di farmaci a lungo termine, la loro prescrizione, soprattutto nelle forme gravi della malattia, può essere inefficace. Tuttavia, l'arsenale di rimedi omeopatici per il trattamento della tosse è ampio: Arnica (arnica montana), Aconitum (aconito di rapa), Apis (ape mellifera), Argentum nitricum (nitrato d'argento), Belladonna (belladonna), Bryonia (brionia bianca), Dulcamara (belladonna dolceamara), Echinacea (echinacea a foglie strette), Cephaelis ipecacuanha (ipecacuana), Pulsatilla (pasqueflower dei prati o erba del sonno), Kalii bichromicum (bicromato di potassio).

Alcune piante medicinali, a base delle quali si producono questi espettoranti, sono utilizzate anche in fitoterapia. Ad esempio, l'arnica montana, che cresce nei Carpazi, viene utilizzata per trattare l'enuresi notturna, la colite e la flatulenza. E la velenosa borragine bianca (radice di Adamo) aiuta contro i reumatismi e la radicolite.

Il preparato omeopatico complesso Broncho-Gran (produzione ucraina) allevia la tosse, favorisce l'espettorazione e riduce l'infiammazione delle vie respiratorie.

Mucosa compositum ripristina le mucose danneggiate; Umckalor è indicato per alleviare la tosse produttiva.

Prevenzione della tracheobronchite acuta

Un'alimentazione adeguata, con un apporto adeguato di vitamine, microelementi e minerali, rafforza il sistema immunitario e un elevato livello di difese immunitarie è, di fatto, la prevenzione di questa malattia respiratoria. Ed è necessario effettuare tempestivamente un trattamento adeguato di tutte le malattie delle vie respiratorie superiori, dall'influenza alle infezioni respiratorie acute, fino a tonsillite e faringite.

La prognosi della tracheobronchite acuta (guarigione completa senza complicazioni) sarà positiva con una diagnosi tempestiva e corretta della malattia e una terapia adeguata.