Trattamento chirurgico e farmacologico del cancro del retto

Prima di prescrivere un trattamento per il cancro del retto, il medico deve tenere conto di caratteristiche quali lo stadio del tumore, la sua esatta posizione e il suo volume, la profondità di penetrazione nei tessuti circostanti, la presenza di metastasi e le condizioni generali del paziente. Esistono numerosi metodi di trattamento per questa malattia. Il compito del medico è scegliere il regime terapeutico più adatto a ogni singolo paziente.

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Farmaci per il trattamento del cancro del retto

I farmaci (chemioterapia) vengono prescritti molto spesso per i tumori, ma il metodo principale per il trattamento del cancro rimane la chirurgia. La chemioterapia può essere utilizzata per rallentare la crescita del tumore, per prevenire e rimuovere le metastasi, come preparazione all'intervento chirurgico o dopo di esso, per aumentarne l'efficacia.

Attualmente, a seconda degli scopi per cui viene utilizzata la chemioterapia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Erbitux viene somministrato per via endovenosa una volta a settimana. Può essere prescritto da solo o in combinazione con Irinotecan. Tra i possibili effetti collaterali figurano allergie ed eruzioni cutanee.
• Avastin – somministrato per via endovenosa una volta al giorno per 20 giorni. Blocca il flusso sanguigno verso le strutture cellulari maligne. Solitamente prescritto in combinazione con 5-fluorouracile o irinotecan, soprattutto in presenza di metastasi. Gli effetti collaterali includono aumento della pressione sanguigna, epistassi e aumento del rischio di trombosi.
• L'irinotecan viene somministrato per via endovenosa una volta al giorno per 10 giorni, a volte in combinazione con 5-fluorouracile. Gli effetti collaterali includono affaticamento, diarrea, riduzione dei livelli di emoglobina e maggiore suscettibilità alle malattie infettive.
• Oxaliplatino (Eloxatin) – somministrato per via endovenosa una volta ogni 15-20 giorni. In presenza di metastasi, viene associato a 5-fluorouracile. Gli effetti collaterali più comuni sono affaticamento, disturbi dispeptici, infezioni, paresi e parestesie e sensazione di freddo.
• La capecitabina è un farmaco orale con effetti ed effetti collaterali simili al 5-fluorouracile.
• Il 5-fluorouracile è un farmaco somministrato per via endovenosa, solitamente in associazione alla radioterapia. Come tutti i farmaci chemioterapici, presenta diversi effetti collaterali: aumento dell'affaticamento, diarrea, stomatite ulcerosa, desquamazione e arrossamento di piedi e palmi delle mani.

L'efficacia della chemioterapia come trattamento indipendente è piuttosto bassa. Tuttavia, in combinazione con altri interventi terapeutici, le probabilità di successo aumentano significativamente.

Radioterapia per il trattamento del cancro del retto

La radioterapia è l'effetto dei raggi X ad alta energia, che sono fasci di fotoni o fasci diretti di altre particelle elementari. I fasci diretti ad alto dosaggio, superiori in efficacia ai fasci convenzionali utilizzati per l'esame radiologico, hanno una capacità distruttiva per le cellule tumorali maligne. Ciò porta al danneggiamento del DNA cellulare e alla sua distruzione.

Prima di iniziare l'irradiazione, è necessario valutare come proteggere i tessuti sani più vicini al tumore. A tal fine, il medico valuta attentamente il piano di trattamento. Questo consiste nel determinare la posizione del corpo del paziente in modo che il flusso di radiazioni sia indirizzato esattamente nella direzione corretta. Ciò renderà l'irradiazione più efficace e ridurrà al minimo il carico sui tessuti adiacenti. Durante la valutazione di tale piano, vengono applicati specifici segni correttivi sulla pelle del paziente.

Per proteggere i tessuti sani, tra le altre cose, vengono utilizzate lastre di piombo riflettenti per i pazienti. Per chiarire le dimensioni della neoplasia e la corrispondenza del diametro del fascio con esse, viene eseguita una tomografia computerizzata o a risonanza magnetica.

Cosa offrono le sedute di radioterapia:

• ridurre le dimensioni della neoplasia (per semplificare l'intervento chirurgico);
• distruggere le cellule maligne che potrebbero rimanere dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva della malattia.

Le sedute si svolgono ogni giorno per un mese e mezzo. Ogni procedura dura solo un paio di minuti e non provoca alcun disagio al paziente.

Gli effetti collaterali delle radiazioni possono includere:

• irritazione cutanea;
• diarrea;
• debolezza.

Dopo il completamento della terapia, tutti gli effetti collaterali solitamente scompaiono.

Trattamento tradizionale per il cancro del retto

Il cancro del retto è una malattia molto grave, che sarebbe imprudente trattare solo con rimedi popolari. Le ricette della medicina popolare possono essere utilizzate solo come integrazione alla terapia tradizionale, previo consulto e approvazione di un medico.

Un clistere per il cancro del retto può essere utilizzato per facilitare il passaggio delle feci. Di norma, negli ospedali, il clistere viene somministrato immediatamente prima di esami diagnostici o interventi chirurgici. Tuttavia, nella medicina popolare, i clisteri sono spesso utilizzati per introdurre infusi di erbe e soluzioni saline nel retto, che è un elemento del trattamento del cancro. In pratica, si sconsiglia di somministrare clisteri a neoplasie di dimensioni significative, a tumori in decomposizione e a metastasi. Se la neoplasia è piccola, non è vietato somministrare un clistere, tuttavia, questo dovrebbe essere fatto con attenzione e cautela. Se dopo un clistere le condizioni del paziente peggiorano o si manifesta dolore, è meglio abbandonare questo metodo di trattamento. In assenza di sensazioni spiacevoli, l'uso di un clistere è del tutto accettabile.

Il più delle volte, gli infusi di erbe vengono utilizzati come microclismi per il cancro del retto. Si raccomandano i seguenti infusi:

• erba celidonia, salvia, gemme di betulla e pioppo, erba equiseto dei campi;
• erba celidonia, erba equiseto, fiori di camomilla, assenzio, gemme di pioppo;
• fiori di camomilla, cicuta, celidonia, calendula, lino, elicriso;
• inula, cinorrodi, foglie di ortica.

Per preparare l'infuso, prendere 10 g di ciascun ingrediente, mescolare (1 cucchiaio di miscela per 250 ml di acqua), lasciare in infusione e lasciare riposare per 2,5 ore. Dopo aver filtrato, aggiungere 1 cucchiaio di olio di olivello spinoso. Utilizzare come clistere prima di coricarsi. L'infuso non deve essere caldo, ma avere una temperatura di +35 °C. La durata del trattamento è di 10-14 giorni. Dopo una settimana di pausa, il ciclo può essere ripetuto.

Il trattamento del cancro del retto con la soda è piuttosto rischioso e non è ben visto dai rappresentanti della medicina ufficiale. Tuttavia, un metodo del genere esiste e ve ne parleremo a scopo informativo.

Il meccanismo d'azione del bicarbonato di sodio è il seguente: la soluzione alcalina blocca lo sviluppo delle cellule tumorali, per le quali un ambiente acido è favorevole. Di conseguenza, la neoplasia smette di crescere e si dissolve nel tempo (almeno, questo è ciò che sostengono i seguaci della medicina popolare). Affinché l'effetto terapeutico del bicarbonato di sodio si manifesti, viene utilizzato sotto forma di soluzioni per somministrazione orale, per clisteri e persino per iniezione diretta nel tumore. L'uso interno della soluzione di bicarbonato di sodio è immediatamente messo in discussione, poiché qualsiasi alcali viene neutralizzato dal contenuto acido dello stomaco, il che può solo causare danni alle pareti gastriche. Per quanto riguarda l'uso della soluzione di bicarbonato di sodio per clisteri, si tratta di una questione piuttosto controversa, alla quale non è stata ancora data una risposta chiara.

Il trattamento a base di erbe è il metodo più noto per trattare un tumore canceroso. Esistono molte ricette a base di erbe, ma sono tutte efficaci in modi diversi. I metodi di trattamento più popolari sono:

• Mescolare 10 g di foglie di aloe (non più giovani di 4 anni), rizoma di enula campana, fungo di betulla, versare 500 ml di vino rosso e lasciare in infusione al buio per 7-8 giorni, mescolando di tanto in tanto. Assumere 50 ml tre volte al giorno dopo i pasti;
• Mescolare 30 g di succo fresco delle foglie inferiori di aloe con 20 g di miele liquido naturale. A parte, versare 20 g di iperico in 1500 ml di acqua e far bollire per 5 minuti, quindi filtrare e mescolare con 100 ml di vino. Mescolare la miscela risultante con aloe e miele. Si utilizza vino rosso secco. Il medicinale deve essere conservato in una bottiglia scura in un luogo fresco, si può anche conservare in frigorifero. Assumere 2 cucchiaini tre volte al giorno dopo i pasti;
• Mescolare 2 cucchiai di frangola e 1 cucchiaio di fiori di camomilla. Versare 1 cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente e lasciare riposare per mezz'ora. Filtrare e bere l'infuso subito. Questo rimedio va assunto quotidianamente.

La celidonia contro il cancro del retto aiuta ad eliminare gli spasmi, il dolore e anche a ripristinare i tessuti danneggiati dal cancro.

Per preparare il rimedio, è necessario estirpare la pianta durante il periodo di fioritura (intorno a maggio) insieme al rizoma, lavarla e lasciarla asciugare all'ombra per 2 ore. Successivamente, macinare la celidonia con un tritacarne e spremere il succo risultante. Lasciare riposare in frigorifero per 3 giorni, filtrare e versare sopra il succo alcolico (1 litro di succo - 0,25-0,3 litri di alcol). Conservare il rimedio fino a 5 anni. Assumere 1 cucchiaio 1 ora prima dei pasti con poca acqua, circa 4 volte al giorno.

Prima di iniziare ad usare rimedi popolari, non dimenticare di consultare un medico: questo ti aiuterà a evitare effetti collaterali dopo la fine del trattamento.

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Supposte per il cancro del retto

Per alleviare i sintomi del cancro, si utilizzano spesso supposte con analgesici per eliminare il dolore. Le supposte più comuni sono a base di farmaci antinfiammatori non steroidei o anestetici locali.

Supposte antinfiammatorie non steroidee:

• Chetonico;
• Flettere;
• Artrosilene;
• Voltaren;
• Arturo;
• Diclofenac, ecc.

Supposte anestetiche:

• Supposte di novocaina;
• Anestesolo.

Per alleviare il dolore causato dal cancro, si prescrivono supposte da somministrare nel retto ogni 5 ore, preferibilmente dopo l'evacuazione.

Le supposte di glicerina non sono raccomandate per il cancro del retto. Queste supposte eliminano efficacemente la stitichezza, ma irritano la mucosa intestinale già danneggiata. L'uso di glicerina può portare a un peggioramento della malattia e alla comparsa di sanguinamento dal tumore canceroso.

Vitamine per il cancro del retto

I pazienti oncologici possono e devono assumere vitamine, poiché tali componenti biologici contribuiscono attivamente al ripristino dell'organismo e ne supportano l'immunità. Inoltre, le vitamine riducono gli effetti collaterali di radioterapia e chemioterapia e contribuiscono ad attenuare le manifestazioni di intossicazione. Tuttavia, i pazienti devono tenere presente che la scelta e l'uso di preparati vitaminici devono essere concordati con il medico, poiché alcune sostanze vitaminiche possono, al contrario, stimolare la crescita tumorale.

• La vitamina A ha un effetto antitumorale grazie alla sua azione antiossidante, alla capacità di migliorare le connessioni tra le cellule e di normalizzare il ciclo cellulare. Il retinolo viene solitamente somministrato per via intramuscolare per diversi mesi. L'importante è non superare il dosaggio, altrimenti l'intossicazione dell'organismo non può che peggiorare.
• Le vitamine del gruppo B sono responsabili del metabolismo corporeo. Nonostante l'importanza e il valore di queste vitamine, è opportuno assumerle con cautela in caso di tumori, poiché possono stimolare significativamente la crescita e il ripristino delle cellule, comprese quelle tumorali.
• L'acido ascorbico riduce significativamente il rischio di sviluppare tumori e può essere utilizzato come misura preventiva. In presenza di cancro, la vitamina C attenua gli effetti collaterali dell'assunzione di citostatici o ormoni, rafforzando il sistema immunitario e favorendo la formazione di radicali liberi.
• La vitamina D garantisce l'integrità delle pareti vascolari, attiva il sistema immunitario e ripristina il metabolismo del calcio.
• La vitamina E viene utilizzata per prevenire possibili recidive di tumori maligni; spesso viene utilizzata durante il periodo di riabilitazione, soprattutto dopo un ciclo di trattamento con farmaci citostatici.

Le vitamine sono essenziali per ripristinare e mantenere l'organismo in salute durante i periodi difficili. Non è sempre possibile ottenere tutte le sostanze necessarie dagli alimenti, quindi in molti casi i medici prescrivono preparati vitaminici complessi per rafforzare le riserve interne dell'organismo.

Omeopatia

L'omeopatia come disciplina medica si è sviluppata più di duecento anni fa. Oggi nel nostro Paese sono autorizzati all'uso almeno 1500 diversi preparati omeopatici. Inoltre, negli ultimi 20 anni, tali preparati sono stati riconosciuti, anche da rappresentanti della medicina accademica, grazie all'elevato numero di studi condotti e ai risultati positivi ottenuti.

In oncologia, i medicinali omeopatici sono utilizzati principalmente per la prevenzione delle malattie maligne, non per il trattamento. Se le condizioni del paziente sono tali da richiedere interventi chirurgici, chemioterapia e radioterapia, è necessario eseguire senza indugio tali trattamenti. I rimedi omeopatici possono essere utilizzati per ridurre gli effetti collaterali, migliorare il benessere del paziente e anche per preparare un paziente oncologico all'intervento chirurgico o durante il periodo di riabilitazione.

Se vuoi comunque provare uno o l'altro farmaco omeopatico per la cura del cancro, valuta la situazione con attenzione, consulta il tuo medico e prendi una decisione informata.

Trattamento chirurgico del cancro del retto

Il trattamento chirurgico del tumore è l'opzione principale per combattere la malattia. Come dimostra la pratica clinica, qualsiasi altro tipo di trattamento ha solo un effetto temporaneo e limitante.

Attualmente, i chirurghi praticano interventi chirurgici radicali e conservativi per il cancro del retto. In altre parole, se possibile, il medico cercherà di preservare parte del retto per poter continuare a mantenere la funzione di evacuazione delle feci dall'ano. Con un intervento radicale, la funzione dello sfintere anale viene persa e al suo posto viene creata un'altra apertura artificiale, chiamata colostomia.

Sono noti i seguenti tipi di interventi chirurgici per il cancro del retto:

• resezione - rimozione della porzione danneggiata dell'intestino con formazione di una speciale sezione tubulare con sede inferiore nella pelvi. La resezione viene eseguita quando il tumore è localizzato nella porzione superiore o media del retto;
• Resezione con abbassamento di parte del colon nella zona del canale anale: è un intervento chirurgico che rimuove l'intestino interessato con spostamento dei tratti intestinali superiori al suo posto, consentendo di formare una parvenza di retto e preservare lo sfintere anale naturale. Tale intervento viene eseguito quando i tratti intestinali superiori sono in condizioni normali;
• rimozione dell'area del retto interessata dal tumore, insieme alle aree adiacenti di tessuto e linfonodi. Lo sfintere non viene conservato e viene creata una colostomia nella zona addominale;
• Intervento chirurgico con metodo Hartmann: rimozione della sola neoplasia e colostomia. Prescritto a pazienti deboli e anziani;
• colostomia (la neoplasia non viene rimossa) – prescritta in caso di processi maligni avanzati per prolungare la vitalità del paziente.

Inoltre, gli interventi chirurgici possono essere eseguiti in combinazione tra loro. Ad esempio, l'asportazione chirurgica del retto può essere eseguita contemporaneamente alla rimozione di metastasi o escrescenze che si sono sviluppate negli organi adiacenti.

Esiste anche il cancro del retto inoperabile, un tumore che non può essere rimosso a causa di negligenza nella procedura o di condizioni generali insoddisfacenti del paziente, che non consentono al medico di eseguire l'operazione. In questo caso, viene eseguito un trattamento sintomatico per salvaguardare la vita del paziente. In presenza di occlusione intestinale, viene prescritto un intervento minimo per rimuovere l'orifizio colostomico, senza resezione della neoplasia.

Riabilitazione

Il periodo di riabilitazione per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico consiste in:

• indossare una cintura di supporto per ridurre il carico sui muscoli addominali (ciò favorisce la rapida guarigione dei tessuti danneggiati);
• nel mantenere l'attività fisica nel periodo postoperatorio (si consiglia di alzarsi dopo qualche giorno, camminare lungo il corridoio, ecc.);
• seguendo una dieta speciale e delicata per migliorare la funzionalità intestinale.

Ripristinare la normale funzionalità intestinale è una fase importante della riabilitazione. Inizialmente, il paziente potrebbe soffrire di disturbi dell'evacuazione e diarrea: non preoccupatevi, è del tutto normale. Col tempo, l'intestino modificato si adatterà alle sue condizioni e l'evacuazione si normalizzerà.

Importante: prevenire la stitichezza per evitare l'irritazione dell'intestino causata dalle feci e dai loro prodotti di decomposizione.

Se durante l'operazione al paziente è stata praticata una colostomia, è necessario spiegare al paziente la necessità di indossare un apposito dispositivo per la raccolta delle feci, data l'assenza dello sfintere anale.

Prendersi cura di un paziente con cancro al retto

A casa, l'apertura della colostomia può essere curata dal paziente stesso o dai suoi familiari. Dopo la defecazione, l'apertura viene trattata secondo il seguente schema:

• rimuovere i residui fecali;
• lavare il buco e la zona circostante con acqua tiepida;
• tamponare il foro con un panno morbido;
• applicare sulla pelle una pomata antisettica, rimuovendo l'eccesso con un fazzoletto;
• applicare un batuffolo di cotone lubrificato con vaselina sul foro pulito;
• coprire con un pezzo di garza sopra;
• fissato con una benda o una cintura di bende.

Tali misure vengono adottate durante la fase di guarigione della colostomia. Dopo la guarigione della fistola, il medico fornirà raccomandazioni sull'uso di una sacca per colostomia.

Per sostituire la sacca per stomia, è necessario:

• rimuovere la sacca per stomia contaminata e gettarla via senza tirare o ferire la pelle;
• pulisci la pelle attorno al foro con un tovagliolo e lava con acqua tiepida;
• asciugare il foro, lubrificarlo con una crema antisettica (consigliata dal medico);
• Applicare una nuova sacca per stomia sul foro seguendo le istruzioni fornite.

Con le normali cure, i pazienti possono facilmente tornare al loro stile di vita normale, abituandosi a condizioni di vita leggermente nuove.

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Dieta per il cancro del retto

Un paziente a cui è stato diagnosticato un cancro del retto dovrebbe apportare modifiche alla propria dieta e al proprio stile di vita. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine e nutrienti.

Dopo l'intervento chirurgico, i nutrienti provenienti dall'apparato digerente non vengono assorbiti a sufficienza, quindi è importante assumere alimenti di alta qualità e facilmente digeribili. La base della dieta dovrebbe essere costituita da latte fermentato e prodotti vegetali, oltre a cereali e frutti di mare.

Cibo preferito:

• frutta – frutta secca, agrumi, kiwi, mele, avocado;
• bacche: fragole, fragoline di bosco, lamponi e anche anguria;
• colture orticole – cavolo, zucchine, melanzane, pomodori, peperoni, zucca;
• noci, semi;
• frutti di mare – pesce, alghe;
• cereali – grano saraceno, avena;
• verdure verdi, cipolle, aglio;
• oli vegetali;
• prodotti a base di latte fermentato: kefir fresco, yogurt, ricotta.

Si raccomanda di masticare bene il cibo, consumando piccole porzioni, ma relativamente spesso (5-6 volte al giorno). È consigliabile preparare i piatti immediatamente prima di consumarli.

Per quanto riguarda le bevande, la preferenza dovrebbe essere data al tè verde e alle tisane.

Evita cibi difficili da digerire, come carni grasse, lardo, fritti, latte intero, formaggi a pasta dura e lavorati, prodotti da forno e riso bianco. Dolci, bibite gassate e cibi lavorati sono sconsigliati.

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Prognosi: quanto tempo vivono le persone dopo l'intervento chirurgico?

Circa il 25% dei pazienti con lesioni maligne del retto presentava già metastasi a distanza al momento della diagnosi. E solo nel 20% dei casi il tumore è stato rilevato nelle fasi iniziali dello sviluppo. Pertanto, la maggior parte dei casi di malattia viene rilevata al terzo stadio.

La sopravvivenza statistica nei primi cinque anni dopo il trattamento può essere del 50-60%. Ciò dipende dall'entità del processo tumorale, dalla presenza e dal numero di metastasi, dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente.

• Se la neoplasia non oltrepassa i margini della mucosa, non interessa più di un terzo del retto e non presenta metastasi, il paziente sopravvive nell'80% dei casi.
• Se il tumore interessa più di un terzo delle dimensioni dell'intestino (ma non più di 5 cm) e presenta anche metastasi regionali nei linfonodi più vicini, le possibilità di sopravvivenza del paziente sono stimate al 60%.
• Se il tumore è di grandi dimensioni, presenta metastasi a distanza o si diffonde in organi adiacenti, la prognosi è meno favorevole. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni di questi pazienti non supera il 10-20%.

La quarta fase del processo tumorale non lascia alcuna possibilità al paziente di vivere più di cinque anni.

Il trattamento del cancro del retto viene eseguito solo dopo aver eseguito tutte le procedure diagnostiche. Il medico deve valutare tutte le opzioni mediche affinché l'esito della malattia sia il più favorevole possibile. I regimi terapeutici più adatti vengono necessariamente discussi con il paziente e tutte le procedure vengono eseguite solo con il suo consenso (o con il consenso dei familiari).

Prevenzione

La chiave per un trattamento efficace del cancro è la diagnosi precoce. Per la stragrande maggioranza dei pazienti, una diagnosi tardiva può comportare una prognosi estremamente sfavorevole. Se il cancro viene rilevato tempestivamente, le possibilità di sopravvivenza e di una vita completa aumentano significativamente.

Per una diagnosi precoce si attuano le seguenti misure preventive:

• screening delle famiglie ad alto rischio di cancro;
• visite preventive regolari per le persone di età superiore ai 50 anni;
• monitoraggio preventivo dei pazienti già trattati per cancro o poliposi intestinale.

Alle persone che soffrono frequentemente di processi infiammatori intestinali (ad esempio colite ulcerosa) si consiglia di sottoporsi a controlli diagnostici ogni 1-2 anni, poiché in tali situazioni esiste anche un alto rischio di sviluppare il cancro.

Oltre all'esame rettale digitale periodico, si raccomandano i seguenti esami:

• test del sangue occulto nelle feci;
• Esame radiografico o endoscopico;
• biopsia dei polipi esistenti.

Un aspetto importante della prevenzione è anche una corretta alimentazione. In caso di obesità, il rischio di sviluppare un tumore canceroso aumenta.

Per ridurre il rischio, si raccomanda:

• ridurre significativamente il consumo di carne rossa (o eliminarla del tutto);
• assumere abbastanza calcio (ad esempio da latticini fermentati);
• bere solo caffè macinato di alta qualità (non solubile);
• consumare quantità sufficienti di fibre vegetali;
• assumere una quantità sufficiente di acido folico (ad esempio dalle verdure);
• limitare dolci e zucchero;
• aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di vitamine A, C, D e selenio.

Anche abbandonare le cattive abitudini e adottare uno stile di vita attivo può ridurre il rischio.