Trattamento dei disturbi autonomici delle estremità

Il trattamento dei disturbi vegetativi degli arti si basa sull'impatto sui fattori primari che li causano. Gli effetti terapeutici nelle sindromi neurovascolari degli arti dovrebbero essere diretti, a loro volta, alle fonti dei disturbi vascolo-trofici: osteocondrosi della colonna vertebrale, anomalie e deformazioni dello scheletro, dei muscoli, della fascia, compressione ed edema delle radici, aterosclerosi dei vasi, ecc. Il principio fondamentale del trattamento dei pazienti con varie manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale è una combinazione di misure ortopediche e fisioterapiche, nonché di trattamento farmacologico.

Le misure ortopediche includono: un regime speciale (posizione su uno scudo, su un piano inclinato), trazione della colonna lombare e cervicale su dispositivi speciali. Sono raccomandati i blocchi con novocaina: epidurale secondo Catlen, paravertebrale, muscolare (scaleno anteriore, muscolo obliquo inferiore della testa, piccolo pettorale, gastrocnemio, piriforme). Per prolungare l'azione della novocaina e l'effetto antinfiammatorio locale, alla soluzione di novocaina vengono aggiunti idrocortisone, vitamina B12 e lidasi. Inoltre, il trattamento farmacologico dovrebbe includere analgesici, farmaci disidratanti, bloccanti gangliari, vitamine, ecc. Si utilizzano fisioterapia: elettroforesi farmacologica, correnti modulate sinusoidalmente, magnetoterapia, ultrasuoni, induttotermia, ecc. massaggi, terapia fisica, trattamenti termali (bagni di idrogeno solforato, cloruro di sodio, ecc.).

Casi di sindromi dolorose persistenti, terapia conservativa inefficace a lungo termine, segni di alterazioni muscolari organiche e compressione delle formazioni neurovascolari devono essere considerati come indicazioni al trattamento chirurgico. Vengono eseguiti vari tipi di interventi chirurgici (vari interventi sulla colonna vertebrale, intersezione ed escissione di muscoli patologicamente alterati).

Non esistono trattamenti efficaci per le neuropatie ereditarie. Tuttavia, la terapia di supporto e sintomatica svolge un ruolo importante nel loro trattamento. Si consiglia a tutti i pazienti di evitare un eccessivo aumento di peso e di praticare regolarmente attività fisica. La prevenzione delle ulcere del piede e delle loro complicanze è di fondamentale importanza. A tal fine, si consiglia ai pazienti di non camminare a piedi nudi; i piedi devono essere regolarmente lubrificati con vaselina. Le ulcere già sviluppate devono essere protette dalla pressione del peso corporeo fino alla completa guarigione. In caso di infezione, potrebbe essere necessario il trattamento antibiotico.

Le neuropatie compressivo-ischemiche non devono essere considerate un processo puramente locale, pertanto il loro trattamento deve prevedere l'eliminazione dei disturbi causati sia dal danno al nervo stesso sia da alterazioni in altre parti del sistema nervoso e dell'intero organismo. La terapia conservativa deve iniziare il più presto possibile; i suoi obiettivi sono eliminare o ridurre l'intensità del dolore, stimolare la conduzione nervosa e la rigenerazione delle fibre nervose, migliorare la circolazione sanguigna e linfatica generale e locale, prevenire la formazione di cicatrici e disturbi trofici nel sito della lesione. A tale scopo, vengono utilizzati vari tipi di blocchi con novocaina, idrocortisone, anticolinergici, bloccanti gangliari, nonché neurolettici e tranquillanti. È indicato l'uso di antistaminici (suprastina, difenidramina, ecc.) e farmaci vasoattivi (acido nicotinico, eufillina, ecc.). Per correggere le alterazioni endocrino-ormonali e l'equilibrio elettrolitico, si raccomanda la prescrizione di sali di calcio e ormoni. L'agopuntura e la stimolazione elettrica transcutanea sono molto efficaci, soprattutto per alleviare il dolore.