Trattamento del colera

Il trattamento del colera è principalmente mirato a compensare il deficit di peso corporeo, correggendo le perdite di acqua ed elettroliti con feci, vomito ed espirazione. La terapia reidratante si basa sugli stessi principi del trattamento di altre infezioni intestinali con disidratazione.

Anche le soluzioni di glucosio e sale (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) vengono utilizzate per la reidratazione orale, mentre Quartasol e Trisol, una soluzione isotonica di Reamberin all'1,5%, vengono utilizzate per la reidratazione parenterale. Le soluzioni per uso orale vengono preparate prima dell'uso e i farmaci per somministrazione endovenosa vengono riscaldati a 37-38 °C. Il volume di liquido per la reidratazione orale (in caso di esicosi di I-II grado) viene calcolato con il metodo generalmente accettato. È molto importante organizzare un'accurata contabilizzazione di tutte le perdite di acqua ed elettroliti, che si ottiene raccogliendo feci e vomito e pesando il bambino ogni 4 ore.

Se la reidratazione orale è inefficace o impossibile (forme gravi di disidratazione con segni di shock ipovolemico, oliguria e anuria prolungate con vomito incontrollabile, assorbimento alterato del glucosio nel tratto gastrointestinale), è indicata la somministrazione di liquidi per via endovenosa (soluzioni di Quartasole o Trisol).

• Nei bambini piccoli, è necessario reintegrare almeno il 40-50% del deficit idrico iniziale nella prima ora di reidratazione, che in caso di essicosi di III grado non supera 1-1,5 l. Successivamente, la reidratazione viene effettuata più lentamente, a una velocità di 10-20 ml/kg per 7-8 ore.
• Per i bambini di 3-4 anni, la reidratazione può essere effettuata in modo più intensivo, con una velocità di infusione nella prima ora che può raggiungere gli 80 ml/kg. Al termine della prima fase di reidratazione, il bambino viene nuovamente pesato e, se la reidratazione viene eseguita correttamente, il peso corporeo raggiunge quello iniziale, ma non deve superarlo di oltre il 10%.

Il volume totale giornaliero di liquidi per la terapia reidratante (inclusa la via endovenosa) viene calcolato (come per altre infezioni intestinali acute) utilizzando tabelle o formule. Nei bambini piccoli, la densità relativa del plasma non può essere utilizzata per calcolare la quantità di liquidi necessaria a causa dell'elevato volume extracellulare di liquidi.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva e l'avvio tempestivo di un'adeguata terapia reidratante, la prognosi del colera è favorevole nella maggior parte dei casi: il miglioramento delle condizioni e la guarigione si verificano molto rapidamente. Nelle forme gravi di colera e nella disidratazione scompensata, soprattutto nei bambini piccoli e nei neonati, nonostante una terapia tempestiva e adeguata, la morte può sopraggiungere già nella fase iniziale della malattia. La causa del decesso può anche essere la stratificazione di un'infezione batterica secondaria (il più delle volte la polmonite).