Trattamento del colera

Il trattamento del colera è mirato principalmente a compensare la carenza di peso corporeo, la correzione della perdita continua di acqua ed elettroliti con le feci, il vomito e l'aria espirata. La terapia di reidratazione si basa sugli stessi principi del trattamento di altre infezioni intestinali con disidratazione.

Per la reidratazione orale si utilizzano anche soluzioni glucosio-saline (rehydron, "healer pediatrico", glucosolan), e per parenterale - quarzo e trisolo, soluzione isotonica di soluzione di alfa al 1,5%. Le soluzioni per uso orale sono preparate prima dell'uso e i preparati per via endovenosa sono riscaldati a 37-38 ° C. Il volume di liquido per la reidratazione orale (in caso di esicosi I-II) è calcolato con il metodo convenzionale. È molto importante organizzare una registrazione accurata di tutte le perdite di acqua ed elettroliti, che si ottiene raccogliendo le feci e il vomito e pesando il bambino ogni 4 ore.

Quando inefficacia o l'impossibilità di terapia di reidratazione orale (forme gravi di disidratazione con segni di shock ipovolemico, oliguria e anuria prolungata con vomito incontrollabile, alterata assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale) mostrato per via endovenosa a goccia liquidi (soluzioni o kvartasol Trisol).

• Per i bambini di prima età nella prima ora di reidratazione è necessario recuperare almeno il 40-50% della carenza iniziale del liquido, che nel caso dell'asportazione del terzo grado non supera 1-1,5 litri. L'ulteriore reidratazione è effettuata più lentamente, a una velocità di 10-20 millilitri / kg durante 7-8 ore.
• I bambini 3-4 anni di reidratazione di vita possono esser effettuati più intensivamente, la velocità d'infusione nella prima ora può arrivare a 80 millilitri / kg. Al termine del primo stadio di reidratazione, il bambino viene ripesato e, se la reidratazione viene eseguita correttamente, il peso corporeo raggiunge l'originale, ma non deve superare più del 10%.

Il volume totale giornaliero di liquido per la terapia di reidratazione (incluso per via endovenosa) viene calcolato (come in altre infezioni intestinali acute) in base a tabelle o formule. Nei bambini di età precoce, la densità relativa del plasma non può essere utilizzata per calcolare la quantità richiesta di fluido a causa del grande volume extracellulare del fluido.

Prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia di reidratazione avviata, la prognosi colerica è favorevole nella maggior parte dei casi - la condizione migliora e il recupero è molto rapido. Nelle forme gravi di colera e disidratazione scompensata, specialmente nei bambini piccoli e nei neonati, nonostante la terapia tempestiva e adeguata, la morte può verificarsi già nel periodo iniziale della malattia. La causa della morte può essere una stratificazione di infezione batterica secondaria (il più delle volte una polmonite).