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Colera nei bambini
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il colera è un'infezione intestinale acuta causata da vibrassi del colera, caratterizzata da manifestazioni gastroenteriche con rapida disidratazione del corpo dovuta alla perdita di acqua ed elettroliti con vomito e feci liquide.
Codice ICD-10
- A00.0 Colera causata da colera vibrio 01, biovar cholerae.
- A00.1 Colera causata da colera vibrio 01, biovar eltor.
- A00.9 Colera neutochnёnnaya.
Epidemiologia del colera
La fonte di infezione nel colera è solo una persona malata o un portatore di vibrio. Colera paziente rilasciando nella fase acuta della malattia 10 6 -10 9 altamente virulento Vibrio in 1 g di feci, il più pericoloso se neobezzarazhennye escrementi cadono in serbatoi scoperti utilizzati per l'acqua potabile. Tuttavia, il più grande pericolo epidemiologico è rappresentato da pazienti con forme cancellate di malattia e portatori di vibrio. Vibrio-portatori sani (transitori) rappresentano attualmente il principale pericolo di importazione di colera in paesi in cui non era stato precedentemente registrato. Il più importante è il corso d'acqua dell'infezione. Inoltre, l'infezione può verificarsi con l'uso di latte infetto, pesce, gamberetti, carne e altri prodotti. Percorso contatto mobilia di trasmissione è possibile nel caso di abbandono di norme sanitarie e attualmente non ha importanza decisiva nella diffusione del colera, che è principalmente dovuta alla rapida identificazione e l'isolamento dei pazienti e vibriocarrier. La dose infettiva minima del patogeno nel colera è di 10 11 corpi microbici.
Classificazione
Esistono forme tipiche e atipiche di colera. Le forme tipiche che dipendono dalla gravità della tossicosi con l'esicidio possono essere lievi, moderate e gravi.
Cause del colera
Gli agenti causali del colera classico (biovar vibrio cholera) e del colera El Tor (biovar vibrio cholera eltor) non differiscono tra loro per le proprietà morfologiche, culturali e biochimiche. Si tratta di bastoncini polimorfici gram-negativi, curvi o diritti con un lungo flagello che fornisce mobilità attiva. Gli anaerobi facoltativi, le spore e le capsule non si formano, crescono bene sui comuni mezzi nutrienti (specialmente nel brodo di carne peptone e agar alcalino), formando un film dopo 3-4 ore sulla superficie del mezzo liquido. Biovar El-Tor si differenzia dalle classiche proprietà emolitiche.
Patogenesi del colera
Le porte d'ingresso dell'infezione servono solo il tratto gastrointestinale, dove l'agente patogeno attraversa la bocca con acqua infetta, cibo o mani infette, oggetti domestici, ecc. Il luogo principale di riproduzione del vibrione è l'intestino tenue. Il processo di riproduzione del vibrione è accompagnato dal rilascio di una grande quantità di esotossina, responsabile della sindrome diarrea. Oltre all'esotossina, altre sostanze tossiche ed enzimi (mucinasi, neuraminidasi, proteasi, ecc.) Svolgono un ruolo importante nella patogenesi dello sviluppo della malattia.
Sintomi di colera
Il periodo di incubazione va da alcune ore a 5 giorni, più spesso 2-3 giorni. In vaccinazione, può estendersi fino a 9-10 giorni.
A bambini dell'età di scuola media il quadro clinico di un colera praticamente non differisce da quello ad adulti. La malattia inizia in modo acuto, con la comparsa di uno sgabello sciolto, una grave debolezza e malessere, a volte - vertigini e facile cognizione, un leggero aumento della temperatura corporea. Il primo segno clinicamente significativo di colera è la diarrea, che inizia improvvisamente, più spesso di notte o al mattino. La defecazione è indolore, il dolore addominale è assente o lieve.
Diagnosi di colera
Il colera viene diagnosticato sulla base del quadro clinico, della situazione epidemiologica e dei risultati di laboratorio. Il metodo batteriologico è fondamentale: microscopia di preparati biomateriali (feci, vomito, ecc.) E semina il materiale sul mezzo di accumulazione (acqua peptone, agar alcalino). Ulteriori studi sono effettuati secondo le istruzioni. I metodi di laboratorio espressi sono utilizzati per diagnosi di laboratorio accelerate , che hanno solo un valore approssimativo.
Trattamento del colera
Il trattamento mira principalmente a compensare la carenza di peso corporeo, la correzione delle perdite di acqua e di elettroliti con feci, vomito ed aria espirata. La terapia di reidratazione si basa sugli stessi principi del trattamento di altre infezioni intestinali con disidratazione.
Per la reidratazione orale si utilizzano anche soluzioni glucosio-saline (rehydron, "healer pediatrico", glucosolan), e per parenterale - quarzo e trisolo, soluzione isotonica di soluzione di alfa al 1,5%. Le soluzioni per uso orale sono preparate prima dell'uso e i preparati per via endovenosa sono riscaldati a 37-38 ° C. Il volume di liquido per la reidratazione orale (in caso di esicosi I-II) è calcolato con il metodo convenzionale. È molto importante organizzare una registrazione accurata di tutte le perdite di acqua ed elettroliti, che si ottiene raccogliendo le feci e il vomito e pesando il bambino ogni 4 ore.
Prospettiva
Con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia di reidratazione avviata in anticipo, la prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi - il miglioramento della condizione e il recupero sono molto rapidi. Nelle forme gravi di colera e disidratazione scompensata, specialmente nei bambini piccoli e nei neonati, nonostante la terapia tempestiva e adeguata, la morte può verificarsi già nel periodo iniziale della malattia. La causa della morte può essere una stratificazione di infezione batterica secondaria (il più delle volte una polmonite).
Prevenzione
La base della prevenzione è un sistema di misure volte a prevenire l'introduzione di infezioni da focolai endemici. Di grande importanza sono l'identificazione di pazienti e portatori di vibrio, il loro tempestivo isolamento e igiene dal patogeno. La localizzazione e l'eliminazione del focus dell'infezione presuppongono un sistema di misure di quarantena, tra cui l'isolamento e l'esame delle persone a contatto con il paziente, e l'ammissione provvisoria di tutte le malattie diarroiche nel focolaio. Viene anche usata l' inoculazione contro il colera.
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