Trattamento della borsite della spalla

Il trattamento della borsite dell'articolazione della spalla è mirato sia ad alleviare i sintomi dell'infiammazione della borsa sinoviale (periarticolare) dell'articolazione (dolore, gonfiore, ipertermia locale), sia a eliminare la causa del processo infiammatorio.

La terapia complessa di questa patologia muscolo-scheletrica piuttosto comune prevede l'uso locale e iniettivo di farmaci, nonché procedure fisioterapiche. A seconda dell'eziologia dell'infiammazione e della sua intensità, può essere necessario anche il trattamento chirurgico della borsite dell'articolazione della spalla.

Farmaci e altri metodi di trattamento della borsite dell'articolazione della spalla

Il trattamento della borsite dell'articolazione della spalla dovrebbe iniziare garantendo il massimo riposo alla spalla dolorante, per cui si consiglia di applicare delle bende, di fissaggio o di compressione.

Allo stesso tempo, per alleviare il dolore (a volte molto intenso), si possono fare impacchi freddi: si applica del ghiaccio per 15-20 minuti, tre volte al giorno. Ricordate che gli impacchi caldi per i dolori articolari non possono essere applicati, per non causare infiammazione purulenta.

Ma è possibile assumere antidolorifici. Nella pratica ortopedica, è comune l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei per via orale: ibuprofene (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diclofenac (Naklofen), ecc., che non solo hanno un effetto analgesico, ma combattono anche l'infiammazione. Dosaggio standard: una compressa 2-3 volte al giorno (a seconda dello stadio della malattia, la dose giornaliera può essere aumentata a 600-1200 mg di principio attivo). Tuttavia, è necessario tenere conto delle controindicazioni per tutti i FANS, come asma bronchiale, ulcera gastrica e duodenale, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, disfunzione renale o epatica. Questi farmaci non sono prescritti a donne in gravidanza e bambini di età inferiore ai 6 anni. Possono inoltre verificarsi effetti collaterali: mal di testa, nausea, dispepsia, orticaria e prurito, aumento della frequenza cardiaca, ecc.

Se l'infiammazione della capsula articolare della spalla è causata da un trauma, si ricorre a un blocco farmacologico periarticolare collaudato: l'introduzione simultanea di anestetici locali (Novocaina, Lidocaina) e ormoni non steroidei (Idrocortisone acetato, Diprospan, Dexaetasone) nella cavità della capsula. Con un rischio minimo di effetti collaterali, questo metodo è estremamente efficace, poiché allevia immediatamente il dolore e aiuta a bloccare i processi infiammatori.

Il trattamento della borsite dell'articolazione della spalla di origine infettiva viene effettuato mediante iniezioni nelle sacche periarticolari di ormoni non steroidei in combinazione con antibiotici (il più delle volte si tratta di cefalexina, dicloxacillina o clindamicina). In caso di borsite sierosa e purulenta, così come nella forma cronica della malattia, gli ortopedici eseguono necessariamente una puntura per rimuovere il liquido accumulato dalla cavità sinoviale, lavando la cavità della sacca con antisettici e farmaci antibatterici. Possono essere necessarie diverse procedure di questo tipo, che vengono eseguite fino a quando la sacca periarticolari non è completamente libera dall'essudato.

Gli antibiotici orali sono prescritti principalmente per la borsite purulenta. Si tratta della stessa Cefalexina (compresse o capsule da 250 mg), che viene assunta ogni sei ore, una compressa alla volta. Potrebbero essere necessari il ricovero ospedaliero e la somministrazione endovenosa di farmaci antibatterici, in caso di indebolimento del sistema immunitario, flemmone sottocutaneo e intermuscolare o rischio di sepsi. Inoltre, in caso di borsite purulenta, è possibile aprire la cavità sinoviale e installare un drenaggio per rimuovere il versamento infiammatorio.

Molto raramente si ricorre al trattamento radicale della borsite cronica ricorrente, ovvero l'intervento chirurgico sotto forma di escissione della borsa sinoviale (borsectomia).

Dopo aver superato la fase acuta della malattia, il trattamento della borsite dell'articolazione della spalla continua con procedure fisioterapiche, tra cui la terapia a frequenza ultraelevata, la fonoforesi con idrocortisone e le applicazioni di paraffina o ozocerite.

Trattamento della borsite calcarea dell'articolazione della spalla

I principi di base del trattamento della borsite calcarea dell'articolazione della spalla - sollievo dal dolore e dall'infiammazione - sono gli stessi della borsite comune. Ma ci sono alcune differenze.

E sono associati al fatto che questo tipo di infiammazione della borsa periarticolare dell'articolazione della spalla è accompagnato dall'accumulo di sali di calcio (in particolare, pirofosfato di calcio) nelle fibre di fibrina e nelle pareti della borsa sinoviale e dalla loro successiva calcificazione.

Secondo gli ortopedici, ciò può verificarsi a causa di una maggiore allergenicità dell'organismo, di iperparatiroidismo o, più spesso, di un'alterazione del metabolismo del calcio e di un aumento del suo contenuto (rilevabile tramite un esame del sangue). Un aumento dei livelli di calcio può inoltre verificarsi con un aumento dell'assorbimento di calcio nel tratto gastrointestinale, con l'uso prolungato di farmaci per il bruciore di stomaco o con un eccesso di questo elemento nella dieta.

La diagnosi di borsite calcarea dell'articolazione della spalla può essere formulata solo dopo una radiografia dell'articolazione stessa. Oltre ai metodi sopra elencati, il trattamento della borsite calcarea dell'articolazione della spalla dovrebbe basarsi su una dieta con una restrizione di alimenti ricchi di calcio (latte, ricotta, formaggio, frutta secca, soia, ecc.).

Trattamento della borsite sottoacromiale dell'articolazione della spalla

Il trattamento della borsite sottoacromiale dell'articolazione della spalla viene effettuato con iniezioni di corticosteroidi e farmaci antinfiammatori sopra menzionati.

La borsite subacromiale è un'infiammazione di una delle quattro borse sinoviali di questa articolazione, la subacromiale, che si trova tra l'osso dell'avambraccio e il processo acromiale della spalla. In caso di borsite di questa localizzazione, il dolore si manifesta nella parte anteriore e laterale dell'articolazione della spalla solo quando si solleva il braccio sopra la testa.

Se il trattamento conservativo non produce i risultati attesi entro 3-6 mesi, si può ricorrere a un intervento chirurgico artroscopico chiamato decompressione sottoacromiale.

Unguenti per la borsite dell'articolazione della spalla

L'effetto clinicamente più efficace è dato dagli unguenti per la borsite dell'articolazione della spalla a base di farmaci antinfiammatori non steroidei: alleviano il dolore, l'infiammazione e il gonfiore.

Tra questi rientrano Diclofenac (Voltaren, Diclac gel, ecc.), Ibuprofene (Deep Relief, ecc.), Fastum gel (Ketonal, ecc.), Piroxicam (Finalgel), ecc. È possibile utilizzare anche gel con FANS: Nurofen, Nimesulide, Febrofid, ecc.

Questi unguenti per la borsite dell'articolazione della spalla penetrano nella pelle e si accumulano nel tessuto sottocutaneo, nel tessuto muscolare, nella capsula articolare e nella cavità articolare. Si usano esternamente applicandoli sulla pelle e frizionando leggermente, 2-3 volte al giorno.

Trattamento tradizionale della borsite dell'articolazione della spalla

Il trattamento popolare più noto per la borsite dell'articolazione della spalla sono gli impacchi. Ad esempio, si possono preparare impacchi con una foglia di cavolo secondo una delle due ricette.

Ricetta numero uno: lavare una foglia di cavolo cappuccio fresco, batterla con un batticarne e applicarla sulla spalla dolorante, avvolgendola con pellicola trasparente e una sciarpa di lana. Si consiglia di sostituire l'impacco con uno nuovo dopo 6 ore e di indossarlo costantemente.

La seconda ricetta suggerisce di insaponare un lato di una foglia di cavolo con normale detersivo da bucato e cospargere di bicarbonato di sodio. Poi, come nella prima ricetta, ma solo sulla foglia insaponata, si applica per tutta la notte.

Ecco una ricetta per un impacco di sale per il trattamento della borsite dell'articolazione della spalla: sciogliere il sale da cucina in un litro di acqua bollente - due cucchiai colmi; immergere una sciarpa di lana nella soluzione e avvolgerla intorno all'articolazione dolorante; coprire con un foglio di polietilene e poi con una sciarpa calda (ma asciutta) sopra la pellicola. Si consiglia di tenere l'impacco per otto ore.

I medici raccomandano vivamente di non lasciare che la malattia faccia il suo corso e di iniziare il trattamento della borsite della spalla ai primi sintomi. È preferibile che questo trattamento venga prescritto da un ortopedico o da un traumatologo.