Trattamento della difterite nei bambini

Il successo del trattamento della difterite in un bambino dipende principalmente dalla somministrazione tempestiva di siero antitossico. La somministrazione tempestiva e dosi sufficienti di siero garantiscono un esito favorevole anche nelle forme tossiche gravi. Viene utilizzato siero difterico equino liquido purificato e concentrato. Per prevenire lo shock anafilattico, la prima somministrazione di siero viene effettuata secondo il metodo Bezredka (0,1 ml di siero difterico diluito 100 volte vengono somministrati rigorosamente per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio; se il test è negativo, 0,1 ml di siero non diluito vengono somministrati per via sottocutanea e, in assenza di sintomi di shock anafilattico, la dose rimanente viene somministrata per via intramuscolare dopo 30 minuti). Le dosi di siero difterico dipendono dalla forma, dalla gravità, dal giorno della malattia e, in una certa misura, dall'età del paziente. Solo per i bambini di età compresa tra 1 e 2 anni la dose viene ridotta di 1,5-2 volte.

• Nelle forme localizzate di difterite dell'orofaringe, del naso e della laringe, il siero viene solitamente somministrato una volta alla dose di 10.000-30.000 AE, ma se l'effetto non è sufficiente, la somministrazione viene ripetuta dopo 24 ore.
• In caso di forme diffuse e subtossiche di difterite dell'orofaringe, nonché di laringotracheobronchite diffusa, il trattamento con siero antidifterico viene continuato per 2 giorni. Somministrare 30.000-40.000 AE una volta al giorno.
• Nella difterite tossica dell'orofaringe di grado I e II, la dose media di siero antidifterico per ciclo di trattamento è di 200.000-250.000 AE. Nei primi due giorni, al paziente devono essere somministrati 3/4 della dose del ciclo. Il primo giorno, il siero viene somministrato 2 volte a 12 ore di distanza.
• Nello stadio tossico III e ipertossico, così come nella forma combinata, la dose giornaliera può essere aumentata a 450.000 AE. Il primo giorno, metà della dose giornaliera viene somministrata in 3 dosi a distanza di 8 ore. Un terzo della dose giornaliera può essere somministrato per via endovenosa. La somministrazione di siero viene interrotta dopo la scomparsa dei depositi fibrinosi. Insieme al siero, vengono prescritti antibiotici (macrolidi o cefalosporine) in dosi generalmente accettate per via orale, intramuscolare o endovenosa per 5-7 giorni.

Trattamento dei portatori di batteri

Innanzitutto, è necessario eseguire una terapia di rafforzamento generale e la disinfezione dei focolai cronici del rinofaringe. Vengono prescritti integratori vitaminici, viene fornita una corretta alimentazione e vengono organizzate passeggiate. In caso di infezione cronica, si somministrano eritromicina o altri macrolidi per via orale per 7 giorni. Non si devono eseguire più di 2 cicli di terapia antibiotica.