Trattamento della dissenteria

Nella grave e moderatamente dissenteria, c'è un letto, con una modalità di illuminazione. In un periodo acuto con disturbi intestinali significativi, il trattamento della dissenteria deve essere combinato con la dieta di Pevzner N. 4. Quando la condizione migliora, la disfunzione intestinale e l'appetito diminuiscono, i pazienti vengono trasferiti al tavolo № 2 o № 13, e 2-3 giorni prima della dimissione dall'ospedale - al tavolo generale № 15.

Trattamento etiotropo di dissenteria

• È necessario prescrivere al paziente il trattamento antibatterico della dissenteria tenendo conto delle informazioni sul panorama territoriale della resistenza ai farmaci, ad es. Sulla sensibilità ad esso di ceppi di Shigella isolati recentemente da pazienti in questa zona.
• La durata del decorso della terapia etiotropica è determinata dal miglioramento delle condizioni del paziente. Con una forma media di infezione, il corso della terapia etiotropica è limitato a 3-4 giorni, con un pesante - 5-6 giorni.
• Combinazioni di due o più antibiotici (farmaci chemioterapici) dovrebbero essere strettamente limitati ai casi gravi della malattia.
• Nella gastroenterite shigellosi, il trattamento etiotropico non è indicato.

I pazienti con una forma facile di shigellosi nel mezzo della malattia vengono prescritti furazolidone in una dose di 0,1 g quattro volte al giorno. Quando srednetyazholom durante shigellosi prescrivere farmaci fluorochinoloni: Ofloxacin in una dose di 0,2-0,4 g due volte al giorno, o ciprofloxacina alla dose di 0,25-0,5 g due volte al giorno; quando la corrente pesante - Ofloxacin ad una dose di 0,4 g due volte al giorno o ciprofloxacina di 0,5 g due volte al giorno: fluorochinoloni in combinazione con cefalosporine II generazione (cefuroxima a 1 g tre volte al giorno) o terza generazione ( ceftazidime o cefoperazone 1 g tre volte al giorno). Nei primi 2-3 giorni di trattamento, i farmaci vengono somministrati per via parenterale, quindi passano all'ingestione.

Il trattamento della dissenteria Grigoriev-Shigi si basa sulla nomina di ampicillina e acido nalidixico. L'ampicillina viene somministrata per via intramuscolare in una dose giornaliera di 100-150 mg / kg ogni 4-6 ore per 5-7 giorni. L'acido nalidixico viene prescritto in una dose di 1 g quattro volte al giorno per 5-7 giorni.

Nella shigellosi di Flexner e Sonne, un batteriofago dissenteria polivalente è efficace. Il farmaco viene rilasciato in forma liquida e in compresse con un rivestimento resistente agli acidi. Assumere 1 ora prima dei pasti all'interno alla dose di 30-40 ml tre volte al giorno o 2-3 compresse tre volte al giorno. È possibile la somministrazione rettale di batteriofagi liquidi. Nei casi più gravi, il farmaco non è indicato a causa del pericolo di lisi massiccia di shigella e pesantezza di intossicazione.

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Trattamento patogenetico della dissenteria

• Condurre il trattamento di reidratazione della dissenteria. In forma lieve - somministrazione orale di soluzioni oralit, rehydron, cyclo-glucosalan. Il tasso di introduzione delle soluzioni è 1-1,5 l / h. Quando srednetyazholom e durante l'uso pesante / in cristalloide p-fossato Chlosol, kvartasol, vista Trisol di peso corporeo del paziente e il grado di disidratazione ad una velocità di 60-100 ml / min e oltre.
• In assenza di disidratazione pronunciata e segni di intossicazione, vengono utilizzati 5% di soluzione di glucosio e sostituti del plasma (emodez, reopolyglucin). In caso di gastroenterite da shigellosi acuta, l'assistenza medica al paziente deve essere iniziata risciacquando lo stomaco con acqua o con soluzione di bicarbonato di sodio allo 0,5%, utilizzando per questo un sondino gastrico.
• Per la rilegatura e rimuovere le tossine dall'intestino viene assegnato uno dei ehnterosorbentov: Polyphepanum un cucchiaio da tavola tre volte al giorno, carbone attivo alla dose di 15-20 g tre volte al giorno, Enterodesum 5 g tre volte al giorno, POLYSORB 3 g di tri una volta al giorno, un pacchetto di tre volte al giorno.
• antisettici intestinali: idrossichinolina (una compressa tre volte al giorno), enterol - farmaco antidiarroico origine biologica (lievito Saccharomyces boulardii) nominano 1-2 capsule due volte al giorno.
• Per correggere e compensare l'insufficienza digestiva, vengono utilizzati preparati enzimatici: acido-pepsina, pancreatina, panzinorm in combinazione con preparazioni di calcio (0,5 g due volte al giorno).
• Nel periodo acuto per il sollievo di spasmo del colon nominano drotaverina cloridrato (no-shpa) a 0,04 g tre volte al giorno, preparazioni belladonna (bellestezin, besalol).
• Durante l'intero periodo di trattamento, è raccomandato un complesso vitaminico costituito da acido ascorbico (500-600 mg / die), acido nicotinico (60 mg / die), tiamina e riboflavina (9 mg / die).
• Per correggere la comunità ecologica dell'intestino nei pazienti con sindrome di colite grave al momento del ricovero prescrivere farmaci a base di microrganismi del genere Bacillus: biosporin, baktisporin due dosi due volte al giorno per 5-7 giorni. Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe dare la preferenza ai moderni preparati complessi: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, ecc.

Termini approssimativi di incapacità al lavoro

Con una forma leggera - 7-10 giorni, con una media - fino a 16-18 giorni, con forma grave e complicazioni - fino a un mese o più. I pazienti del gruppo decretato non sono autorizzati a lavorare fino a quando non hanno ricevuto due risultati negativi di esame batteriologico delle feci.

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Supervisione dell'erogazione

L'osservazione del dispensario è soggetta a pazienti con dissenteria cronica, lavoratori di aziende alimentari e persone uguali a loro (per 3 mesi e per dissenteria cronica - per 6 mesi).

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Memo per il paziente

La shigellosi (dissenteria) è una malattia infettiva trasmessa dal cibo, dall'acqua o dal contatto domestico. Per la sua prevenzione, è necessario rispettare le norme igienico-sanitarie, astenersi dal mangiare cibo di scarsa qualità, acqua grezza. La shigellosi è caratterizzata da un aumento della temperatura, malessere, feci molli, spesso con una mescolanza di muco e sangue e dolore addominale. Quando si manifestano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento per la dissenteria. La cessazione del trattamento e l'entrata in servizio sono possibili dopo la normalizzazione della condizione e l'analisi batteriologica negativa delle feci, e per i lavoratori dell'industria alimentare, della ristorazione pubblica e delle istituzioni di approvvigionamento idrico, delle istituzioni per bambini - due risultati negativi dei test batteriologici.