Trattamento della periostite

Negli ultimi anni, i casi di malattie avanzate e difficilmente curabili, tra cui la periostite, sono diventati più frequenti. Il trattamento tempestivo della periostite, di norma, porta alla completa guarigione.

Il trattamento della periostite può essere conservativo o chirurgico. Il metodo terapeutico viene scelto in base alla gravità e alla progressione della malattia.

Il trattamento conservativo della periostite prevede spesso l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come il lornoxicam, prescritto a dosi di 8-16 milligrammi al giorno. È stato dimostrato che il trattamento con lornoxicam accelera il processo di regressione della lesione e ne ripristina la progressione. Questo farmaco è molto efficace negli anziani.

In caso di periostite semplice, si prescrivono inizialmente riposo e applicazione di freddo. Dopo la remissione dei sintomi acuti, sono indicate procedure termali e fisioterapia.

L'intervento chirurgico viene spesso scelto per trattare i processi infiammatori purulenti nel periostio. Inizialmente, la periostite viene trattata con antibiotici. Dopo la formazione dell'ascesso, questo viene aperto. In questo caso, viene praticata un'incisione, l'area interessata viene trattata con antisettici e la cavità viene drenata per un migliore drenaggio del pus. Se la periostite è causata da un dente malato, questo viene solitamente rimosso.

In caso di periostite di natura specifica, come quella tubercolare o sifilitica, è necessario curare i sintomi della malattia di base.

La periostite ossificante viene trattata chirurgicamente.

Che cosa è la periostite?

La periostite è generalmente intesa come un fenomeno infiammatorio nel periostio. Inizialmente, il periostio, sia all'interno che all'esterno, viene colpito, e poco dopo vengono coinvolti altri strati del periostio. Il periostio e l'osso stesso sono strettamente adiacenti tra loro, quindi si verifica una rapida diffusione del processo infiammatorio alle aree "adiacenti". La periostite può avere un decorso acuto o cronico.

L'anatomia patologica della periostite può essere aspecifica (purulenta, semplice, sierosa, ossificante) e specifica, tra cui una grande percentuale è sifilitica e tubercolare.

La periostite semplice è un processo infiammatorio minore non microbico che si manifesta in modo acuto con iperemia e infiltrato. La superficie ossea appare irregolare alla palpazione.

Una semplice infiammazione del periostio può essere provocata da lesioni traumatiche o infiammatorie che interessano organi, ossa e tessuti circostanti. Dolore e gonfiore possono manifestarsi nella zona interessata. L'infiammazione del periostio colpisce quelle aree in cui la sua protezione da parte dei tessuti molli è minima: l'ulna, la superficie situata anteriormente alla tibia. I fenomeni infiammatori acuti possono regredire dopo quindici-venti giorni.

Occasionalmente si formano escrescenze fibrose, depositi di sali di calcio e sviluppo di osteofiti o periostite ossificante.

Un processo infiammatorio prolungato nel periostio spesso porta alla cronicizzazione della malattia, con formazione di nuovo osso sullo strato interno del periostio. Si sviluppa a seguito di un'irritazione prolungata del periostio. La catagenesi infiammatoria può essere limitata al periostio o coinvolgere tessuti e ossa.

La periostite ossificante si verifica in prossimità di tessuti necrotici e infiammati, ossa, con vene varicose sotto la pelle ulcerata, tubercolosi ossea. Se le irritazioni che hanno causato la periostite ossificante scompaiono, l'ulteriore formazione ossea si arresta. La periostite che si verifica a causa dell'impatto di un processo che dura molti anni e si manifesta in aree ispessite di natura fibrosa e callosa, fuse con tessuto osseo, è chiamata periostite fibrosa.

Spesso localizzata sulla tibia, in presenza di ulcera tibiale, infiammazione articolare cronica e presenza di necrosi ossea. Se l'area infiammata è estesa, può provocare la distruzione superficiale del tessuto osseo. Un processo a lungo termine porta spesso a neoplasie ossee. Se il processo irritativo viene eliminato, la periostite può arrestarsi o arrestarsi completamente. In seguito, si forma un infiltrato purulento nel periostio. La superficie interna del periostio diventa lassa, impregnandosi di contenuto purulento che si è accumulato tra il periostio e l'osso, con conseguente formazione di un ascesso.

Se le ferite vicine al periostio si infettano o l'infezione proviene da altri organi situati vicino al periostio, come una carie dentale, si può parlare di periostite mascellare, un'infezione che avviene per via ematica e che porta a una catagenesi infiammatoria del periostio di natura purulenta. In alcuni casi, l'origine del processo infettivo non può essere determinata. La malattia inizia con fenomeni infiammatori e arrossamento del periostio, al quale possono comparire secrezioni sia fibrose che sierose. Ciò porta a un'interruzione della nutrizione del periostio e alla morte dei tessuti superficiali. Questo processo può essere arrestato rimuovendo tempestivamente il contenuto purulento. In caso contrario, l'infiammazione si diffonderà all'osso e ai tessuti circostanti.

La periostite con decorso metastatico è caratterizzata da danni al periostio delle ossa lunghe tubulari: femore, tibia, omero, a volte di più ossa contemporaneamente. La periostite purulenta spesso provoca osteomielite purulenta. La periostite è spesso localizzata nelle parti distali delle ossa lunghe tubulari, più spesso il femore, meno frequentemente le tibie, l'omero e le costole. I giovani uomini sono più spesso colpiti. La periostite si verifica principalmente dopo traumi. Inizialmente compaiono gonfiore, dolore nella sede della lesione e ipertermia. Se l'infezione non si è sviluppata, il processo è sospeso. Se l'infiammazione è localizzata nell'area articolare, le sue funzioni possono essere compromesse. L'edema nella zona infiammata è inizialmente denso, poi si ammorbidisce e compare fluttuazione.

Quando la periostite è localizzata nella zona mandibolare, si chiama gengivite. La periostite mandibolare si verifica più spesso a causa di parodontite o dopo l'estrazione di un dente, ipotermia, tonsillite o influenza. Compaiono accanto al dente malato subito dopo il gonfiore gengivale.

Il decorso della periostite inizia con un leggero gonfiore della gengiva, che aumenta gradualmente, accompagnato da un aumento del dolore. Dopo alcuni giorni, si forma un ascesso. Il gonfiore, localizzato sotto l'occhio, indica una periostite mascellare. La periostite mandibolare causa gonfiore della mandibola. La temperatura corporea raggiunge i 38 °C. Il paziente nota la diffusione del dolore all'orecchio, alla tempia e alla zona degli occhi. La malattia può essere complicata dalla comparsa di una fistola, da cui si osserva una secrezione purulenta. Questo processo è pericoloso perché, con un apparente miglioramento delle condizioni (attenuazione dei sintomi acuti), la malattia può diventare cronica. Se la periostite non viene trattata, il processo si diffonde ai tessuti circostanti e si complica con osteomielite e suppurazione.

È anche possibile sviluppare una periostite tubercolare, che si sviluppa se la lesione tubercolare si diffonde al periostio.

La periostite sifilitica può svilupparsi con la sifilide terziaria, in cui le aree diafisarie della tibia sono coinvolte nel processo infiammatorio; l'osso si ispessisce significativamente, spesso in modo simmetrico, come confermabile dalla radiografia. Il paziente lamenta un dolore intenso nelle zone colpite, che si intensifica di notte, e un gonfiore a forma di fuso o rotondo, senza alterazioni cutanee. Talvolta la gomma può disintegrarsi, rompersi e formare un'ulcera.

La periostite può complicare malattie come reumatismi, leucemia, gonorrea, actinomicosi, lebbra, vaiolo e febbre tifoide. Occasionalmente, si possono osservare depositi periostali sulle tibie con vene varicose, soprattutto quelle profonde.

La diagnosi viene confermata dall'esame del paziente, dall'esame radiografico, dall'esame clinico, dagli esami di laboratorio (che aiutano a determinare lo stadio della malattia).

Trattamento della periostite con antibiotici

La periostite purulenta e infiammatoria e le sue complicanze di natura purulenta e settica vengono trattate con farmaci antibatterici. La scoperta degli antibiotici ha fatto fare alla medicina diversi passi avanti.

Grazie a questa scoperta, malattie precedentemente considerate incurabili non appaiono più così minacciose e molti pazienti "senza speranza" hanno avuto la possibilità di guarire. Ma il trattamento antibiotico, come si è scoperto, ha i suoi svantaggi. E questi sono associati, il più delle volte, alla comparsa di resistenza di alcuni microrganismi patogeni ai farmaci ad azione antibatterica. Ad esempio, alla fine degli anni Cinquanta, lo streptococco era il principale tra i microrganismi che causano patologie infiammatorie-purulente, nonché le sue complicanze, ma all'inizio degli anni Sessanta ha avuto la meglio lo stafilococco, che è diventato il nemico numero uno per il trattamento della periostite e di altre malattie complesse, poiché ha dimostrato di non temere i farmaci antimicrobici. Lo streptococco, come molti anni fa, muore a causa della penicillina, ma lo stafilococco può resistere a questo antibiotico e a molti altri. Negli ultimi anni è diventato così resistente ai farmaci che forma associazioni microbiche con altri microrganismi: stafilococco-streptococco, stafilococco-Escherichia coli, stafilococco-Pseudomonas aeruginosa e Proteus, oltre ad altre forme difficili da trattare.

Gli svantaggi della terapia antibiotica includono anche varie reazioni allergiche, intossicazione, disbatteriosi, ecc. Pertanto, il trattamento della periostite con antibiotici deve essere effettuato dopo test speciali, colture per la sensibilità, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, come l'età, le condizioni dei reni e del fegato, la loro funzione escretoria, la gravità del processo infiammatorio.

Negli anni precedenti, le dosi shock erano ampiamente utilizzate nel trattamento della periostite con antibiotici.

Nella medicina moderna, tali metodi non sono più rilevanti, poiché si ritiene che le dosi shock possano aggravare il processo. Tra gli altri svantaggi delle dosi shock figurano reazioni allergiche, il verificarsi di complicanze tossiche, lo sviluppo di candidosi e disbiosi.

Per il trattamento della periostite con antibiotici, i farmaci più indicati sono quelli che hanno un tropismo per il tessuto osseo. Lincomicina cloridrato - 0,6 grammi due volte al giorno, in caso di processo grave - tre volte al giorno. Clindamicina o dalacina-C - 0,15 grammi quattro volte al giorno, in casi gravi - la dose viene aumentata a 0,3-0,45 grammi. Rifampicina - 0,45-0,9 grammi (la dose è suddivisa in 2-3 dosi). È importante tenere presente che gli antibiotici per il trattamento della periostite devono essere assunti per almeno sette giorni. Se è necessario utilizzare un antibiotico per un lungo periodo, è necessario cambiarlo ogni sette-dieci giorni per evitare lo sviluppo di resistenza dei microrganismi a questo antibiotico e gli effetti collaterali sull'organismo del paziente. Anche in caso di comparsa di segni di complicazioni, è consigliabile cambiare l'antibiotico. Inoltre, in caso di trattamento antibatterico a lungo termine della periostite, il paziente dovrebbe sottoporsi a un esame del sangue clinico completo settimanalmente, in cui leucociti e globuli bianchi sono di particolare importanza. Si raccomanda di associare la terapia antibiotica a farmaci antimicotici: nistatina - 500.000 UI ogni sei ore, levorina - 400-500.000 UI quattro volte al giorno, griseofulvina 4 volte al giorno alla dose di 0,125 grammi con un cucchiaino di olio vegetale.

In caso di sospetta infezione causata da microrganismi anaerobi, si prescrive il sale sodico di benzopenicillina alla dose di 25-30 milioni di unità al giorno. Può essere sostituito con ampicillina fino a 14 grammi al giorno, carbenicillina alla dose massima - fino a 40 grammi al giorno per via intramuscolare o endovenosa per flebo, celoforidina - fino a 6 grammi al giorno, principalmente per via intramuscolare.

Le cefalosporine sono efficaci per il trattamento delle infezioni anaerobiche: ceftriaxone – fino a 4 grammi al giorno, cefepime – fino a 2 grammi ogni 8 ore. Il metronidazolo o il Trichopolum sono molto efficaci contro gli anaerobi – 250-750 mg ogni otto ore. Lo svantaggio del metronidazolo è che può penetrare la barriera placentare, il che ne rende impossibile l'uso in gravidanza. In caso di infezione anaerobica, gli antibiotici vengono prescritti in combinazione con nitrofuranosulfonamidi: biseptolo (un farmaco combinato - sulfametossazolo con trimetoprim - fino a 2880 mg al giorno, suddivisi in 4 dosi, sulfapiridazina - il primo giorno 2 g al giorno in una o due dosi, nei seguenti - 1 g una volta. Un buon risultato dall'uso di diossidina si nota grazie al suo effetto attivo su intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococco, stafilococco, anaerobi. Il farmaco viene prescritto per via endovenosa per flebo 600-900 mg al giorno 2-3 volte. Anche l'applicazione locale di diossidina è efficace.

Trattamento della periostite a casa

Tutti conoscono da tempo la verità non scritta: il trattamento di qualsiasi malattia inizia con una visita medica, quindi è meglio trattare la periostite a casa, dopo aver consultato uno specialista. Sono possibili solo le procedure che riducono il dolore e, se possibile, arrestano lo sviluppo della malattia prima che il paziente possa raggiungere l'ospedale. In ogni caso, la visita medica non deve essere rimandata. In nessun caso si devono eseguire procedure di riscaldamento o applicare impacchi sulla zona interessata.

Il trattamento della periostite al di fuori dell'ospedale è possibile solo sotto la supervisione di un medico, alle cui visite è necessario presentarsi regolarmente e seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni e gli appuntamenti. Il trattamento della periostite semplice, previo consulto medico, è possibile anche a casa. Dopotutto, l'intero trattamento consiste nel riposo della zona interessata, nell'applicazione di freddo e antidolorifici; a volte vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, il cui uso è possibile a casa, purché venga seguito lo schema prescritto dal medico.

È altamente sconsigliato trattare la periostite mandibolare, o in altre parole il foruncolo gengivale, a casa: questo può portare a risultati disastrosi. Tutti i metodi tradizionali e gli sciacqui possono solo rallentare il processo e ridurre leggermente il dolore. Tutti gli sciacqui vengono eseguiti solo allo scopo di disinfettare il cavo orale. In caso di periostite purulenta mandibolare, è indicato un trattamento chirurgico, durante il quale l'ascesso verrà aperto e solo successivamente, se il medico ritiene inappropriato il ricovero del paziente, sarà possibile trattare ulteriormente la periostite a casa.

Trattamento della periostite con rimedi popolari

• Per ridurre il dolore, si applica il freddo sulla zona interessata prima di consultare un medico. Non si usano impacchi caldi, perché favoriscono l'ulteriore diffusione dell'infiammazione.
• Foglie di albero del fumo, in un dosaggio di 20 g, versare in 200 g di acqua bollente. Lasciare in infusione per 20 minuti, quindi filtrare. In caso di foruncolosi, sciacquare la bocca tre volte al giorno.
• Si versano 4 cucchiai di foglie di melissa in acqua bollente per un volume di quattrocento millilitri. Si lascia in infusione per 4 ore, preferibilmente in un thermos. Si filtra l'infuso e si sciacqua la bocca.
• Sciogliere 2 cucchiaini di bicarbonato di sodio in un bicchiere d'acqua a 25-28 gradi. Fare sciacqui tre volte al giorno.

Trattamento della periostite purulenta

Il trattamento della periostite purulenta è complesso e consiste nell'accostamento di un trattamento chirurgico (apertura del focolaio purulento e creazione di un deflusso del contenuto purulento) e conservativo. Dopo l'apertura del focolaio purulento, la cavità viene lavata con antisettici: soluzione di perossido di idrogeno al 3%, se si tratta del cavo orale, il risciacquo viene effettuato con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, una soluzione di furacilina allo 0,02%, una soluzione di clorexidina allo 0,5%. Questa procedura viene eseguita ambulatorialmente, il trattamento ospedaliero è raramente utilizzato.

Il trattamento della peristite complicata da suppurazione si effettua con sulfamidici: sulfadimetossina il primo giorno - 1-2 grammi al giorno, poi - 0,5-1 grammo al giorno o sulfadimezina, la cui dose singola massima è di due grammi, la dose giornaliera non deve superare i sette grammi. Nitrofurani: furadonina 100-150 mg al giorno da utilizzare da cinque a otto giorni. Antibiotici che possono depositarsi nel tessuto osseo: lincomicina cloridrato - 0,6 grammi due volte al giorno. Antistaminici: difenidramina 1% - 1,0 ml, suprastin - da 75 a 100 mg in 3-4 dosi giornaliere. Preparati di calcio - gluconato di calcio 1-3 g al giorno. Analgesici: soluzione di analgin al 50% - 2,0 ml 3 volte al giorno. Quando la fonte del pus è esposta sono indicate procedure fisioterapiche: sollux, microonde, laserterapia, raggi infrarossi, magnetoterapia, UHF.

Vengono prescritte anche medicazioni con pomata a livello locale: le pomate Levosin e Levomekol; la pomata Metrogyl Denta si è dimostrata efficace contro il gonfiore gengivale.

Le lozioni con dimexide e soda hanno un buon effetto.

Trattamento della periostite cronica

La periostite cronica è caratterizzata da un'infiammazione lenta del periostio. La radiografia mostra chiaramente limitate alterazioni distruttive del tessuto osseo e del periostio, con alterazioni iperplastiche attive. Il processo può cronicizzare a seguito di un trattamento irrazionale (conservazione di un dente malato non trattabile) o in caso di decorso cronico primario, ovvero la fase acuta viene eliminata. Inizialmente, si osserva un ispessimento denso ed elastico nel periostio, che successivamente diventa doloroso. Tipico è un decorso prolungato senza alterazioni visibili. Radiologicamente, si rilevano moderate alterazioni distruttive nell'osso, con tessuto alterato iperplastico chiaramente visibile nel periostio.

Il trattamento della periostite cronica prevede la lotta alla fonte dell'infezione, ad esempio l'estrazione del dente malato. Successivamente, si somministra un ciclo di terapia antibatterica: lincomicina cloridrato 0,6 g due volte al giorno, ceftriaxone 2-4 g al giorno. Terapia tonica generale: vitamine B6, B1, B12 1,0 ml a giorni alterni, acido ascorbico 250 mg 2 volte al giorno. Fisioterapia con effetto riassorbitivo: paraffina, laserterapia, ionoforesi con KI al 5%. Se il processo è troppo avanzato, il completo riassorbimento della periostite non è sempre possibile.

Trattamento della periostite traumatica

La periostite traumatica è un'infiammazione del periostio dovuta a traumi o contusioni. Gli atleti che subiscono spesso traumi e infortuni sono spesso colpiti da questa patologia.

Il processo patologico può svilupparsi in seguito a un colpo che colpisce aree ossee ricoperte da un sottile strato muscolare: la parte inferiore delle ossa dell'avambraccio, le ossa metacarpali, le ossa craniche. Inoltre, la periostite che si verifica a seguito di un trauma può essere solo il sintomo di una malattia cronica, come osteomielite, sifilide, tubercolosi, tumori.

Il trattamento della periostite causata da trauma, nelle fasi iniziali, consiste nel mettere a riposo l'arto interessato, mantenendolo in posizione elevata.

Nei primi giorni sono indicati impacchi di ghiaccio, seguiti da fisioterapia: irradiazione UV, elettroforesi, UHF, applicazioni di ozocerite. Se si sospetta un'infezione secondaria, vengono prescritti antibiotici (la stessa lincomicina). In caso di periostite purulenta, l'ascesso viene aperto (incisione del periostio).

Trattamento della periostite della mandibola

L'infiammazione del periostio mandibolare si manifesta spesso come complicazione di carie non trattate. Questo tipo di periostio è pericoloso perché si sviluppa senza precursori, ricoprendo sia gli strati interni che quelli esterni del periostio. La fonte del processo purulento, inizialmente localizzata nell'area della radice del dente, ingloba poi la polpa e si raccoglie sotto il periostio, causandone l'infiammazione. Se il processo patologico si localizza tra il dente e la gengiva interessata dalla carie, anche i tessuti molli possono infiammarsi. Il processo patologico aumenta gradualmente, il che, a sua volta, porta a gonfiore della gengiva, che causa forte dolore e la comparsa di un gonfiore gengivale. Il gonfiore gengivale viene trattato tempestivamente e con urgenza, altrimenti possono verificarsi condizioni gravi e potenzialmente letali come ascessi o sepsi. La periostite mandibolare può svilupparsi a seguito di un trauma. La malattia inizia con gonfiore nella zona gengivale, accompagnato da un dolore lancinante di intensità variabile. Se la guancia e la zona infraorbitaria si gonfiano, ciò indica l'insorgenza di un processo purulento. La temperatura corporea aumenta, i linfonodi locali si ingrossano. La malattia può essere diagnosticata durante una visita odontoiatrica. Una radiografia della mandibola chiarisce la diagnosi.

Il trattamento della periostite mandibolare consiste in un intervento chirurgico, che consiste nell'apertura dell'ascesso e, talvolta, nell'estrazione del dente malato, nel risciacquo della cavità con soluzioni antisettiche, come perossido di idrogeno al 3% o furacilina, e nel drenaggio della cavità. La procedura viene eseguita in anestesia. Vengono prescritti antibiotici: clindamicina 0,15 mg quattro volte al giorno, rifampicina 0,45 mg due volte al giorno.

Lornoxicam, otto grammi al giorno, suddivisi in due dosi. Sciacqui con una soluzione di soda: due cucchiai di bicarbonato di sodio per duecento grammi di acqua calda bollita. È necessario bere molti liquidi.

Trattamento della periostite odontogena

La periostite odontogena è un'infiammazione del periostio causata da carie avanzata, quando l'infiammazione del tessuto dentale si diffonde alla parte interna del dente, la polpa. È accompagnata da dolore acuto, gonfiore nella sede dell'infiammazione e nei tessuti circostanti e aumento della temperatura corporea.

Il trattamento della periostite odontogena consiste nella prescrizione dei seguenti farmaci: lincomicina 0,6 g ogni 12 ore, metronidazolo 0,5 mg 3 volte al giorno. Antidolorifici: analgin 50-2,0 ml con difenidramina all'1% - 1,0 ml. Lornoxicam secondo lo schema sopra indicato. Bere molti liquidi, seguire una dieta che escluda cibi duri e piccanti. Sciacqui con soluzione di soda. Fisioterapia: UHF, elettroforesi. In assenza di un effetto terapeutico, è indicato il trattamento chirurgico della periostite, che consiste nell'asportazione del dente malato e nell'apertura dell'ascesso.

Trattamento della periostite della mascella superiore

La periostite della mascella superiore può verificarsi a causa di denti malati e di un trattamento tardivo di fenomeni infiammatori, che possono portare a processi infettivi nella mascella superiore. Inoltre, la periostite mascellare può essere causata da ferite infette dei tessuti molli nella zona facciale, così come da fratture della mascella superiore e da processi infiammatori infettivi nella cavità orale, quando i patogeni provenienti dai focolai di infiammazione penetrano nella mascella superiore attraverso il sangue e la linfa. Tuttavia, la causa principale della periostite della mascella superiore è spesso la parodontite complicata e le complicazioni che si verificano dopo l'estrazione del dente, l'ipotermia, le infezioni virali e la tonsillite. La malattia inizia con gonfiore nella zona adiacente al dente interessato e dolore intenso nella zona gengivale. Successivamente, si forma un ascesso sotto il periostio e la guancia sotto l'occhio si gonfia. La temperatura corporea è di 38 °C e il dolore si estende all'occhio e alla tempia.

Il trattamento della periostite della mascella superiore prevede l'uso di farmaci (antibiotici - lidocaina 0,6 g ogni 12 ore, farmaci antinfiammatori non steroidei - lornoxicam fino a 8 g al giorno, antidolorifici - analgin 50% - 2,0 ml, difenidramina 1% - 1,0 ml), fisioterapia - UHF, elettroforesi, intervento chirurgico, che consiste nel taglio del periostio e della mucosa orale fino all'osso, nell'asportazione del dente malato, nel lavaggio della cavità ascessuale con soluzioni antisettiche e nel drenaggio. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto anche il risciacquo della bocca con una soluzione di bicarbonato di sodio.

Trattamento della periostite della mandibola

La periostite della mandibola si verifica con una frequenza del 61% superiore rispetto a una patologia analoga nella mandibola. La metà più forte della popolazione sotto i quarant'anni è la più suscettibile alla malattia.

La malattia può essere causata dall'infiammazione del primo e terzo molare della mandibola. La periostite acuta e cronica nella fase acuta può essere complicata da un processo patologico purulento nel periostio. L'infiammazione del periostio può essere causata da denti difficili da tagliare, suppurazione di una cisti radicolare, patologie parodontali e terapia dentale non corretta.

Il trattamento della periostite della mandibola è conservativo, simile al trattamento della periostite della mandibola superiore, con l'obiettivo di salvare il dente. La cavità dentaria viene aperta e si crea un adeguato deflusso di contenuto purulento attraverso la cavità. Successivamente, se il trattamento non è efficace, il dente malato viene rimosso, poiché è una fonte di infezione. Il trattamento viene eseguito sotto controllo radiografico. Tutte le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite in anestesia locale.

Trattamento della periostite del piede

La periostite del piede, o piede da marcia, è caratterizzata dalla ristrutturazione del terzo medio della diafisi del secondo o terzo, a volte del quarto-quinto osso metatarsale del piede, dovuta al sovraccarico dell'avampiede; si osservano alterazioni neurofisiche nel piede e compromissione della circolazione sanguigna e linfatica. Questa patologia si riscontra più frequentemente nei soldati nel primo anno di servizio, a causa della prolungata marcia e dell'addestramento.

Il trattamento della periostite del piede è solitamente ambulatoriale. Si raccomandano riposo e immobilizzazione del piede interessato con un gesso per tre o quattro settimane. Successivamente sono indicati massaggi, fisioterapia ed esercizi terapeutici.

Trattamento della periostite nei bambini

La periostite nei bambini è causata da processi infiammatori nel parodonto. Può essere sia endogena che post-traumatica. Nei bambini, a causa delle caratteristiche anatomiche del loro corpo, la malattia si sviluppa molto rapidamente. La malattia inizia con segni locali di infiammazione, febbre subfebbrile. La manifestazione del processo infiammatorio si manifesta con edema asimmetrico sul lato dell'area interessata, edema dei tessuti molli e ingrossamento dei linfonodi regionali. La malattia, se trattata in modo intempestivo o non corretto, può complicarsi con suppurazione o diventare cronica.

Il trattamento della periostite nei bambini prevede la rimozione della fonte di infezione, come un dente malato. Gli antibiotici prescritti sono: amoxiclav 25 mg/kg di peso corporeo, metronidazolo per i bambini dai due ai cinque anni - fino a 250 mg al giorno, per i bambini dai cinque ai dieci anni - fino a 375 mg al giorno, per i bambini di età superiore ai dieci anni - 500 mg al giorno. Nurofen - da cinque a dieci milligrammi per chilogrammo di peso corporeo, Analgin 50% 0,1-0,2 ml per dieci chilogrammi di peso corporeo. Difenidramina 1% 0,5-1,5 ml. Vitamine:

"Multitabs": una compressa al giorno durante o dopo i pasti. Fisioterapia: Elettroforesi, UHF. In caso di periostite purulenta, sono indicati intervento chirurgico, lavaggio della cavità con antisettici e drenaggio.

Unguenti per la periostite

Unguento di Vishnevsky

L'unguento di Vishnevsky aiuta a bloccare il processo purulento, ad alleviare gonfiore e mal di denti. Lo xeroformio, un componente del farmaco, ha un'azione antibatterica, il catrame di betulla stimola la circolazione sanguigna nella zona lesa, mentre grazie all'olio di ricino, i componenti medicinali penetrano più in profondità. Il linimento di Vishnevsky può essere utilizzato all'inizio della malattia e dopo aver aperto il focolaio purulento.

L'unguento viene applicato sulla pelle o sulle mucose direttamente sopra l'area interessata dal danno periostale. L'unguento viene utilizzato per ridurre più rapidamente l'infiammazione, accelerare la guarigione dei tessuti malati e ridurre significativamente il dolore.

Applicare il linimento balsamico su un fazzoletto sterile, quindi applicarlo sulla zona interessata per 2-3 ore. Quando si utilizza l'unguento, è importante ricordare che non può essere utilizzato in caso di sospetto di ascesso nella zona interessata, poiché ciò potrebbe peggiorare la situazione e portare a complicazioni.

Metrogyl Denta

Il preparato, dalla consistenza gelatinosa, uccide i batteri patogeni grazie alla presenza di metronidazolo e clorexidina, raggiungendo facilmente il centro del processo patologico, anestetizzando, riducendo il gonfiore e prevenendo la suppurazione. Il gel deve essere applicato sulla pelle o sulle mucose in corrispondenza del sito di infiammazione del periostio. Applicare tre volte al giorno fino alla scomparsa dell'infiammazione.

Levomekol

L'unguento è composto da componenti ad ampio spettro d'azione contro i batteri e con buone capacità di rigenerazione tissutale. Le proprietà di Levomekol non vengono perse nemmeno in caso di suppurazione, poiché ha la capacità di pulire la superficie della ferita e ha una base idrofila che non forma una pellicola grassa, ma permette ai tessuti di "respirare". In questo caso, l'unguento viene applicato su un panno sterile e applicato sulla zona interessata per due ore; si consiglia di medicare con Levomekol tre volte al giorno fino alla guarigione. In caso di ascesso, l'unguento viene applicato direttamente sulla cavità della ferita.

Vorrei ricordarvi che non esistono farmaci privi di effetti collaterali, quindi l'automedicazione è molto dannosa e piena di gravi conseguenze. Al minimo sospetto di infiammazione del periostio, è necessario contattare un centro medico, dove un medico prescriverà un trattamento specifico per la periostite.