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Periostite acuta
Ultima recensione: 23.04.2024
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La forma acuta di infiammazione con localizzazione nel periostio è chiamata periostite acuta.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la periostite acuta, μB 10, è definita sotto l'etichetta K10.2 - malattia della mandibola infiammatoria, o K10.9 - malattia della mandibola, non specificata.
Cause di periostite acuta
La reazione infiammatoria può essere causata da infezione da streptococco, stafilococco o altra infezione batterica.
Fattori che provocano la comparsa di patologia, parecchio. Talvolta la periostite appare come conseguenza di un'infiammazione già esistente, ad esempio la parodontite. Inoltre, la malattia può verificarsi con una dentizione impropria e complicata, con lo sviluppo di infiammazione del dente ininterrotto, con inesattezze nel trattamento, traumi eccessivi e infezione del dente. Spesso un agente infettivo si unisce alla rimozione dei denti, cadendo senza impedimenti in una ferita insufficientemente trattata.
La malattia si forma solitamente alla radice del dente, estendendosi ai tessuti circostanti, localizzati, di regola, sotto il fuoco dell'infiammazione. La progressione della periostite è favorita da situazioni stressanti, diminuzione dell'immunità, esposizione prolungata al freddo sul corpo.
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Sintomi di periostite acuta
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia nel periostio si possono osservare gonfiore, afflusso di sangue e stratificazione del tessuto. Successivamente, si sviluppa il processo infiammatorio, compaiono delle cavità localizzate, riempite di contenuto liquido. Se in questo momento non iniziano le attività di trattamento, dopo 5-6 giorni può verificarsi una dissezione spontanea dell'ascesso nella cavità orale.
Quali lamentele possono presentare i pazienti nella forma acuta di periostite?
- Grave dolore insopportabile direttamente nel dente danneggiato o nell'area (nel foro) dell'estrazione del dente. I dolori non solo non diminuiscono, ma diventano più forti, dando alla parte temporale, alle orecchie, alla nuca. Dopo 2-3 giorni, il dolore gradualmente svanisce, i sintomi di intossicazione vengono a sostituirli.
- Intossicazione generale, accompagnata da uno stato di malessere, stanchezza, febbre, dolore alla testa. Coperture della pelle di tonalità grigiastro, ci può essere un aumento della frequenza cardiaca.
- Gonfiore della zona facciale e della cavità orale dal lato dell'infiammazione, violazione dei contorni del viso, aumento dei linfonodi sottomandibolari.
Un esame del sangue generale in questo periodo può indicare segni di infiammazione: compare la leucocitosi e la VES accelerata.
Periostite acuta purulenta
Se il processo sieroso si sviluppa senza ostacoli, passa in una forma purulenta - si forma una periostite purulenta acuta della mascella. Lo scarico purulento si accumula sotto il periostio, si formano ascessi subnutriosi. Il periostio colpito muore semplicemente e il contenuto purulento penetra nei tessuti sotto la mucosa.
Tale complicazione è caratterizzata da un forte dolore, spesso palpitante, e l'applicazione di impacchi caldi provoca dolore e l'applicazione del freddo allevia sensazioni spiacevoli.
L'aumento graduale della quantità di pus accumulato provoca un aumento dei sintomi dolorosi. Potrebbe esserci un aumento generale della temperatura corporea.
Periostite acuta odontogena delle mascelle
- Periostite acuta purulenta della mascella inferiore: con la periostite, che interessa la mascella inferiore, l'edema tissutale sul viso è localizzato in misura maggiore nella parte inferiore e sotto la mascella inferiore. Nell'area di stretto contatto tra i tessuti facciali e il fuoco infiammatorio, si forma una lesione infiltrativa dei tessuti molli, caratterizzata da arrossamento della pelle, un aumento e indolenzimento dei linfonodi più vicini.
Il paziente cerca di non chiudere la mascella, qualsiasi mignolo del dente causativo o toccare la lingua provoca forti dolori. Ci sono anche sintomi generali di danni da intossicazione all'organismo: temperatura corporea fino a 38 ° C, vertigini, perdita di appetito, debolezza.
- Periostite acuta purulenta della mascella superiore: quando il processo si estende alla mascella superiore, il gonfiore appare nella zona infraorbitale, nel labbro superiore, nelle pieghe naso-labiali. La mascella superiore è meno infrequente di quella inferiore, solitamente i primi molari grandi e i primi piccoli molari sono interessati.
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Periostite acuta odontogena
La periostite acuta della mascella, che si verifica a causa della patologia dentale e parodontale, è denominata odontogena. Spesso si forma come un processo infiammatorio delineato del periostio del processo alveolare lungo la dentatura. Spesso ci sono ascessi subperiostali che non si estendono oltre il processo alveolare.
L'insorgenza della malattia è rapida, la sintomatologia si intensifica quando il processo infiammatorio cresce e si diffonde. La condizione generale peggiora gradualmente, c'è debolezza, affaticamento eccessivo, mal di testa.
Nell'area del dente infetto, ci sono dolori che si sprigionano lungo il nervo trigemino (nella regione temporale, nelle orecchie, nell'occipite). Il gonfiore, che viene espresso al massimo nel primo giorno dello sviluppo della patologia, diventa leggermente inferiore, estendendosi ai siti tissutali sottostanti.
Nella cavità orale, è possibile notare gonfiore del tessuto gengivale, arrossamento, comparsa di una placca sporca sulla mucosa. Spesso è possibile trovare un infiltrato denso estremamente doloroso al posto della lesione.
La periostite odontogena purulenta acuta richiede la differenziazione da altre patologie infiammatorie della mascella. Può essere parodontite acuta, linfoadenite, osteomielite, scialoadenite, flemmone.
Periostite acuta purulenta nei bambini
La periostite sierosa acuta in un bambino può manifestarsi immediatamente dopo la nascita. Il bambino diventa lamentoso, non dorme bene e mangia, è irrequieto. La cavità orale mucosa ha gonfiore e arrossamento visibili, quando senti la mascella, il bambino diventa doloroso.
Con la successiva progressione della malattia, il processo sieroso si trasforma in un processo purulento. Ciò accade soprattutto nei bambini di età superiore ai tre anni. L'infiammazione purulenta si manifesta con un forte salto di temperatura: il benessere del bambino, di regola, è grave.
Diagnosticare la periostite nell'infanzia è difficile, il che richiede una grande responsabilità da parte dello specialista. Inoltre, la patologia purulenta acuta del bambino può presentare molti sintomi simili con una forma acuta di osteomielite odontogena.
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Diagnosi di periostite acuta
La diagnosi di infiammazione acuta del periostio si basa sui segni clinici della malattia e sulla conduzione di alcuni test di laboratorio. Nei pazienti con varie manifestazioni di periostite nel sangue, leucocitosi, neutrofilia espressa, la VES può rimanere invariata o aumentare.
Non ci sono deviazioni caratteristiche nell'analisi delle urine, di norma. Anche in questo caso l'immagine a raggi X è poco informativa, poiché indica segni moderati di patologia solo pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia.
Il metodo di termografia (termografia) è il miglior metodo di diagnosi nelle malattie infiammatorie della zona maxillo-facciale. Permette di determinare l'esatta localizzazione della sorgente aumentando l'intensità e la durata della radiazione infrarossa. Le temperature nei tessuti infiammati sono solitamente aumentate di 1-2 ° C. L'uso della termocamera (CEM®-termo diagnostica) aiuta a tracciare accuratamente i confini del processo patologico, nonché a valutare le dinamiche di recupero nel processo di misure terapeutiche.
La diagnosi finale può essere stabilita solo dopo una complessa diagnosi, compreso l'esame esterno e una serie di altri studi, compresi quelli di laboratorio.
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Trattamento della periostite acuta
L'effetto migliore si osserva nel complesso trattamento della malattia, vale a dire una combinazione di chirurgia, farmaci e fisioterapia.
L'uso di un metodo di trattamento eccezionalmente conservativo è molto spesso irragionevole, il suo uso è possibile solo nella fase iniziale della patologia, con una piccola lesione infiltrativa del periostio. Allo stesso tempo, la cavità dentale viene aperta, la rimozione dei tessuti interessati viene effettuata e il contenuto purulento viene rimosso. Tali manipolazioni, combinate con la terapia antimicrobica e l'UHF, possono provocare la regressione della risposta infiammatoria.
Tuttavia, va notato che i pazienti ricorrono raramente all'aiuto di uno specialista nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia. Di solito questo accade già in presenza di un infiltrato purulento, accompagnato da un dolore insopportabile, il paziente non può farcela da solo.
Pertanto, nella maggior parte dei casi, il fuoco infiammatorio viene aperto chirurgicamente, creando la possibilità che escano contenuti purulenti. Prima dell'apertura, l'anestesia locale viene eseguita con una soluzione di trimecaina o lidocaina se il paziente non ha alcuna allergia a tali farmaci. Gli anestetici sono usati sotto forma di iniezioni direttamente ai bordi dell'infiltrato. Il tessuto mucoso viene sezionato fino alla profondità massima (fino all'osso), effettuando un taglio di circa due centimetri. Nella ferita, viene inserito un canale di drenaggio. Allo stesso tempo, è possibile rimuovere il dente infetto, se, secondo il parere di uno specialista, mantenerlo privo di significato. Rimuovere il dente se il grado di distruzione è eccessivo o se i suoi canali radicolari sono impraticabili.
Il dente da conservare viene trattato e viene posizionato un sigillo. Alcuni pazienti possono sottoporsi a emisezione o resezione dell'apice delle radici.
Il trattamento della periostite purulenta acuta non è sempre associato alla rimozione del dente interessato, anche se esistono tutte le prove a riguardo. A volte le condizioni del paziente sono così insoddisfacenti che la rimozione viene eseguita solo dopo 2-3 giorni, dopo l'eliminazione dei sintomi luminosi della reazione infiammatoria.
Dopo l'apertura di infiltrarsi per la guarigione più rapida può designare più volte al giorno collutorio debole e non riscaldata soluzione di soda o permanganato di potassio. Come trattamento prescritto farmaci sulfa (sulfadimetossina, Biseptolum, Bactrim) preparazioni serie pirazolone (Analgin, fenilbutazone), antistaminici (Diazolinum, difenidramina), agenti contenenti calcio (calcio gluconato, Calcemin), complessi vitaminici. In presenza di complicanze, può essere prescritta una terapia antibiotica.
Aiuta nel trattamento e nel periodo di recupero l'applicazione di procedure fisioterapiche: solux, UHF, microonde, irradiazione elio-neon. In caso di disturbi muscoloscheletrici muscolo-facciali, vengono mostrati allenamento fisico terapeutico e massaggio.
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione della periostite acuta
Le misure preventive mirano a mantenere la salute dei denti e della bocca. Cosa è necessario per questo?
- Lavati regolarmente e correttamente i denti.
- Visita il dentista, sia per il trattamento dei pazienti dentali, sia per l'esame preventivo.
- Con il minimo mal di denti o sospetto sviluppo della carie, consultare un medico.
- Non sottoporre i denti a ferite eccessive: non rosicchiare noci e altri cibi troppo duri o oggetti.
- Introdurre nella dieta alimenti ricchi di calcio (latte, formaggio, fiocchi di latte, fagioli, farina d'avena) e vitamine (frutta, verdura, verdura, frutti di bosco).
Prognosi di periostite acuta
Il tempo trascorso con le misure terapeutiche nella periostite acuta garantisce il recupero entro tre-cinque giorni. Al contrario, la mancanza di un trattamento adeguato minaccia lo sviluppo di osteomielite, l'ascesso del processo, la transizione della forma acuta di periostite a cronica.
Quindi, la periostite acuta è una patologia piuttosto pericolosa. Se si sospetta questa malattia, è necessario chiamare immediatamente un dentista specialista per un trattamento qualificato.