Trattamento della prostatite cronica: magnetoterapia

La magnetoterapia è un metodo terapeutico basato sull'uso di campi magnetici (MF) a bassa frequenza costanti (CMF) o variabili (VMF). Secondo Yu. M. Raigorodsky et al. (2000), questo metodo presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi fisioterapici. Ecco i principali:

• MP è l'unico campo che penetra nei tessuti del corpo senza indebolirsi, il che consente un impatto diretto sul focus patologico;
• La MP, insieme agli ultrasuoni, ha il maggior numero di fattori attivi, tuttavia, a differenza degli ultrasuoni, non richiede metodi di esposizione da contatto;
• La magnetoterapia è la terapia più fisiologica, poiché fin dalla fase di sviluppo intrauterino, la persona è costantemente circondata dalle linee di forza del campo magnetico terrestre. Pertanto, la magnetoterapia è facilmente tollerata dalla maggior parte delle persone;
• la magnetoterapia presenta un numero minimo di controindicazioni, in particolare neoplasie, e il suo lieve effetto ipotensivo la rende ben tollerata dai pazienti affetti da ipertensione;
• La MP consente l'implementazione tecnicamente più semplice dei principi di fisioterapia ottimale sopra menzionati e in particolare del principio dell'impatto dinamico con la massima saturazione biotropica.

Tutto ciò fornisce le basi per una più ampia applicazione dell'effetto del MP sull'organismo in varie patologie, tra cui la prostatite cronica.

Attualmente, si può considerare un fatto accertato che l'effetto del campo magnetico sull'organismo di un animale e di un essere umano è determinato da una serie di parametri biotropici del campo stesso. I principali sono intensità (tensione), gradiente, vettore, esposizione, frequenza, forma dell'impulso e localizzazione.

Il PMF è spesso caratterizzato solo dai primi quattro parametri, sebbene a volte la localizzazione sia di fondamentale importanza per la natura del suo effetto. Il PMMF è anche caratterizzato dalla frequenza. La forma dell'impulso si aggiunge alle caratteristiche del campo magnetico pulsato (PMF). Il campo magnetico pulsato continuo (RPMF) presenta il più ampio insieme di parametri biotropici, la cui localizzazione può variare secondo una determinata legge. Inoltre, in base a una determinata legge, quando si utilizza l'RPMF, è possibile modificare la localizzazione del PMF e del PMF stesso. Qualsiasi modalità è facilmente implementabile se l'RPMF è realizzata da un insieme di emettitori MF fissi che vengono attivati in sequenza uno dopo l'altro. In questo caso, la frequenza indirizzata all'intero organismo è chiamata frequenza di modulazione dell'RPMF. È definita come il numero di commutazioni in I s, diviso per il numero di emettitori. Se ogni emettitore del set funziona in modalità a impulsi con una frequenza superiore alla frequenza di modulazione, allora la frequenza di tale RPMF diventa essa stessa un ulteriore (ottavo) parametro biotropico.

Pertanto, la BIMP, avendo un'area d'impatto più ampia rispetto ad altri campi, è la più promettente in termini di aumento del numero di parametri biotropici. Notiamo di sfuggita che la natura ritmica dei processi che si verificano in organi e tessuti depone a favore di qualsiasi terapia pulsata. Pertanto, gli effetti ritmici (pulsati) sono più vicini alle condizioni naturali e vengono assorbiti più facilmente da alcuni sistemi dell'organismo. Inoltre, l'adattamento agli effetti pulsati (a differenza di quelli continui) si sviluppa in misura molto minore; diventa possibile aumentare significativamente il dosaggio del fattore fisico nella pulsazione e la varietà delle sue caratteristiche fisiche. Ciò contribuisce ad aumentare l'individualità del trattamento fisioterapico. È importante che i parametri dell'effetto pulsato corrispondano all'attività ritmica dell'oggetto, caratterizzata da cronassia, labilità, accomodamento, ecc.

Per studiare le reazioni dell'organismo in condizioni normali e in alcuni tipi di patologie indotte sperimentalmente all'esposizione generale e locale a PMF e IMF con un'intensità da 3 a 100 mT e un'esposizione da 10 a 60 minuti, sono stati condotti esperimenti su animali (ratti, conigli, cani). L'esposizione generale e locale (agli arti) è stata effettuata una volta e ripetutamente (7-15 giorni). L'esposizione generale e locale a MF con un'induzione di 35-50 mT per 20-30 minuti ha causato la comparsa di effetti funzionali e morfologici, il cui sviluppo può essere suddiviso in tre periodi: reazioni primarie, stabilizzazione e risoluzione.

Nel primo periodo, subito dopo la cessazione dell'effetto del MP, si sono osservati un aumento della VES e del numero di leucociti, un aumento dell'indice di adesività piastrinica, delle proprietà coagulanti del sangue, della sua viscosità, del tono dei vasi sanguigni e della loro resistenza bioelettrica. Entro 5 minuti, si è osservato un rallentamento del flusso sanguigno capillare e la formazione di aggregati di elementi figurati del sangue. Successivamente, gradualmente, i fenomeni di aggregazione sono stati sostituiti da disaggregazione, la velocità del flusso sanguigno e il riempimento vascolare sono aumentati, il tono vascolare e la resistenza bioelettrica dei tessuti, la viscosità del sangue e i suoi indici di coagulazione sono diminuiti. Entro la fine del primo giorno, sono comparsi anche segni di ipocoagulazione.

Il secondo periodo (2-4 giorni) è stato caratterizzato dalla stabilità delle reazioni che si sono sviluppate entro la fine del primo giorno. Durante il periodo di risoluzione, la gravità delle reazioni osservate è raramente diminuita. In alcuni animali, sono scomparse entro la fine della seconda settimana e in alcuni sono state registrate per un altro mese. Con un aumento dell'induzione del campo magnetico da 60 a 100 mT e dell'esposizione da 30 a 60 minuti, sono comparsi cambiamenti più pronunciati. In questi casi, un terzo degli animali osservati ha sviluppato ipotensione arteriosa e venosa, l'elettrocardiografia ha registrato una leggera diminuzione della tensione del complesso QR, un prolungamento della conduzione intraventricolare, una diminuzione o un aumento del settimo dente e fenomeni di ipercoagulazione prevalgono nel sangue periferico. In tutti gli animali di questo gruppo, l'allineamento dei cambiamenti funzionali e morfologici si è verificato 2-3 settimane dopo rispetto all'esposizione a un campo magnetico con un'induzione fino a 50 mT per 20 minuti.

L'esposizione a campi magnetici con induzione da 3 a 10 mT per 10-20 minuti ha causato un miglioramento della circolazione sanguigna periferica, un aumento del riempimento sanguigno dei vasi, una diminuzione del loro tono, della resistenza bioelettrica, una diminuzione della viscosità e della funzione coagulativa del sangue nel primo periodo. Tuttavia, il secondo e il terzo periodo in questi animali sono stati di breve durata. Entro 2-3 giorni, gli indici studiati sono tornati allo stato iniziale. Anche l'esposizione dell'arto a campi magnetici con induzione fino a 50 mT e un'esposizione di 20-30 minuti al giorno per 7-15 giorni ha causato lo sviluppo di reazioni individuali reversibili e favorevoli. L'effetto del PMF indotto da dispositivi e magneti elastici ha avuto un effetto identico. PMF e IMF hanno contribuito alla comparsa di effetti magnetobiologici più pronunciati rispetto al PMF. Nei giovani individui, il carattere degli indici studiati era soggetto a una maggiore deformazione rispetto agli adulti.

Con ripetuti impatti a breve termine, così come con quelli giornalieri a lungo termine, è stato osservato un effetto di sommatoria. All'aumentare dell'intensità del MP e del suo decorso, si sono sviluppati effetti fisiologici prima positivi e poi negativi. Ciò può essere spiegato dallo sviluppo delle reazioni di allenamento, attivazione e stress. Impatti multipli di MP a breve termine con induzione fino a 50 mT hanno causato una variazione a onda nelle reazioni di allenamento e attivazione.

Il miglior effetto terapeutico per il trattamento delle lesioni traumatiche degli arti è stato ottenuto utilizzando la MP con un'induzione di 5-10 mT e un'esposizione di 10 minuti per 2-3 giorni, che ha inizialmente causato una reazione di allenamento, e successivamente, con un aumento della tensione e un'esposizione di 20-30 minuti, ha potenziato la reazione di attivazione. Ciò ha portato a un aumento della resistenza dell'organismo e all'accelerazione dei processi di rigenerazione riparativa dei tessuti lesionati.

La combinazione di piccole dosi di PMF con VMF o IMF ha aumentato l'effetto positivo di questi MF. Sulla base dei dati presentati, si può concludere che, per ottenere l'efficacia terapeutica richiesta del MF, è necessario limitare l'intensità a 50 mT. L'effetto terapeutico si ottiene stimolando le reazioni di training e attivazione mediante effetti a breve termine e ripetuti con un aumento costante dell'induzione magnetica da 5 a 50 mT e un'esposizione da 10 a 30 minuti, oppure mediante effetti simultanei o sequenziali di PMF, VMF e IMF di bassa intensità.

Nell'organismo, i sistemi sanguigni - vascolare, endocrino e centrale - sono quelli maggiormente sensibili alla MP. Negli ultimi anni sono stati raccolti dati interessanti sulla sensibilità di vari meccanismi del sistema immunitario umano e animale alla MP.

Valutando i risultati di numerosi studi, si può concludere che le alterazioni più caratteristiche del sangue sotto l'influenza di MF si verificano nel sistema eritroide. Sono stati osservati fenomeni di reticolocitosi indipendentemente dall'intensità del campo e dalla durata dell'esposizione. La variazione del numero di reticolociti funge da indicatore dell'intensità dei processi rigenerativi nel sistema eritrocitario.

Sotto l'influenza della MP, si verificano cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue, la cui natura è determinata dallo stato iniziale di questo sistema e spesso porta alla normalizzazione del processo di coagulazione. L'effetto favorevole della MP sulla microcircolazione e sulla reattività vascolare si esprime anche nel suo effetto normalizzante sul tono e sui parametri della microcircolazione. Pertanto, nella MP, si osserva una variazione della portata del flusso sanguigno nelle arteriole, nei precapillari e nei capillari, un aumento della capacità del sistema vascolare, un aumento del diametro dei capillari e della densità delle anse capillari e un'accelerazione della formazione di un letto collaterale.

La risposta del sistema endocrino si esprime in un'aumentata attività dei legami ormonali e mediatori del sistema simpatico-surrenale (SAS), con il ruolo principale nella formazione della risposta del sistema endocrino svolto dai centri ipotalamici. È stato rivelato un effetto normalizzante del MP sul SAS. Una sua particolare variazione è associata alla formazione di una delle tre reazioni dell'organismo al MP come agente irritante: adattamento, attivazione o stress. Studiando l'effetto del MP sul sistema riproduttivo, è stata dimostrata la sensibilità del tessuto testicolare.

Il decorso dei processi infettivi nel MP sembra essere più favorevole, soprattutto in presenza di batteriostatici o stimolanti biogenici, il che è spiegato dalla stimolazione della reattività immunologica o dalla sua normalizzazione sotto l'influenza del MP. Non è ancora possibile spiegare il decorso più facile dei processi infettivi sotto l'influenza del MP con il suo effetto sui microrganismi, poiché le informazioni sulle caratteristiche di crescita magnetica dei batteri in un mezzo nutritivo e in presenza di farmaci sono molto frammentarie e contraddittorie. Finora, si può solo affermare che il MP influenza il metabolismo e la crescita delle cellule dei microrganismi.

La base delle idee moderne sull'influenza del MP su un organismo vivente è il concetto della sua azione come irritante. L'organismo risponde a questa irritazione con una reazione adattativa di addestramento, attivazione o stress. La formazione di una particolare reazione è determinata da un insieme di parametri biotropici del MP e dalla suscettibilità individuale dell'organismo ad essa.

Tra i vari tipi di MP, il BIMP presenta il maggior numero di parametri biotropici e la maggiore attività biologica. È promettente dal punto di vista dell'impatto risonante su organi e tessuti, tenendo conto della natura ritmica dei processi che vi si verificano. Allo stesso tempo, si osserva il minore sviluppo di adattamento al BIMP rispetto al PMP o al PMP.

Il meccanismo d'influenza della MP a livello cellulare non è stato ancora completamente studiato. Tuttavia, esistono già prove sufficientemente convincenti del coinvolgimento dei processi di membrana in questo meccanismo, così come degli ioni calcio e magnesio. In particolare, la MP influenza il potenziale elettrochimico e la componente proteico-lipidica della membrana, nonché l'andamento dei processi metabolici intracellulari.

Le idee moderne sulle proprietà terapeutiche del campo magnetico non si basano solo sullo sviluppo di reazioni adattative sotto la sua influenza. È anche importante potenziare l'effetto dei farmaci nei tessuti situati nel campo magnetico. Questi possono avere effetti vasodilatatori, analgesici, decongestionanti, sedativi, neurotropici e, soprattutto, foretici. Sono stati condotti studi sull'effetto del trattamento laser magnetico combinato su 24 pazienti di età compresa tra 52 e 70 anni affetti da IPB di stadio I con concomitante prostatite cronica. È stato utilizzato il dispositivo Uzor-2K con una lunghezza d'onda di 0,89 μm e una frequenza di ripetizione degli impulsi di 3000 Hz. Un emettitore con attacco magnetico con induzione fino a 63 mT è stato installato sul perineo nella proiezione della ghiandola prostatica, il secondo per via rettale nella proiezione della prostata. A tutti i pazienti sono state precedentemente somministrate sedute di irradiazione laser endovenosa (BLOK) per 25 minuti con un laser He-Ne con lunghezza d'onda di 0,63 μm e potenza di 1,5 mW, utilizzando il dispositivo ALOK-1, che assicura un flusso sanguigno ripetuto attraverso la zona di irradiazione. L'efficacia di tale misura preventiva per l'immunostimolazione dell'organismo prima della resezione transuretrale della prostata è stata riportata anche nel lavoro di GV Uchvatkin et al. (1997). Il 2°-3° giorno, sono state eseguite sedute di terapia con magnetolaser con le applicazioni sopra descritte per 3 minuti. Successivamente, questo ciclo è stato ripetuto 2-3 volte. In tutti i pazienti, la disuria è significativamente diminuita o completamente scomparsa, il volume della prostata è diminuito, l'urodinamica si è normalizzata e la sintomatologia dolorosa è scomparsa.

Tra le altre patologie urologiche per le quali è stata utilizzata la terapia laser magnetica si possono citare le seguenti patologie:

• lesioni infiammatorie e post-traumatiche dell'apparato genito-urinario;
• urolitiasi;
• idronefrosi;
• pielonefrite cronica;
• tubercolosi dell'apparato genitourinario;
• disfunzioni sessuali negli uomini e nelle donne.

È stato dimostrato l'effetto ottimale del dispositivo laser Ulan-Urat sul ripristino del passaggio dell'urina, sulla concentrazione e sulle funzioni di filtrazione dei reni e sulla stimolazione del passaggio di piccoli calcoli.

Il meccanismo della terapia laser magnetica combinata è legato all'effetto della magnetoforesi, in particolare sulle membrane cellulari proteico-lipidiche dell'organo patologicamente alterato.

NITarasov et al. (1998) hanno evidenziato la correzione delle alterazioni dell'LPO nel trattamento della prostatite cronica con tocoferolo o ceruloplasmina in combinazione con magnetoterapia rettale e irradiazione laser. Secondo VA Golubchikov et al. (2001), così come M.Ya. Alekseev e VA Golubchikov (2002), l'uso della magnetoterapia in combinazione con irradiazione laser ed elettrostimolazione nel trattamento complesso della prostatite cronica porta alla somma dell'azione di questi fattori. Di conseguenza, la funzione secretoria della prostata viene normalizzata, l'attività del processo infiammatorio si riduce e la sindrome dolorosa si attenua. In questo caso, il periodo di remissione dura fino a 2 anni nel 60,5% dei pazienti.

La magnetoterapia è stata utilizzata per stimolare il sistema immunitario di pazienti con prostatite cronica. A tale scopo, la tiroide e il timo sono stati irradiati con il dispositivo Volna-2, con una potenza di esposizione di 30-40 W, una frequenza di 460 MHz, una lunghezza d'onda di 630 nm, una durata di esposizione di 10-15 minuti al giorno e 15-20 sedute per ciclo di trattamento. Il trattamento è stato effettuato su 57 pazienti con prostatite cronica (PC). A seguito del trattamento, dolore, disuria e altri sintomi sono scomparsi o si sono significativamente ridotti nel 75,5% dei pazienti. La secrezione prostatica è migliorata e il numero di granuli di lecitina è aumentato. Un effetto antibatterico è stato osservato nel 71,4% dei pazienti. Il numero di linfociti T è aumentato e quello di linfociti B è diminuito.

I dati ottenuti hanno indicato un effetto stimolante della magnetoterapia sul legame tra cellule T e sistema immunitario quando applicata alla tiroide e al timo. Di conseguenza, si è verificato un pronunciato effetto antinfiammatorio, che ha portato all'eliminazione dell'infiammazione nella prostata.

Secondo VA Mokhort et al. (2002), l'uso della magnetoterapia nel trattamento complesso della prostatite cronica ha contribuito alla completa scomparsa dei disturbi nell'83,7% dei pazienti, a una riduzione della gravità dei sintomi nel 16,2% e a nessun effetto nel 3,2% dei pazienti. NV Bychkova et al. (2002) hanno utilizzato la magnetoterapia nel trattamento della prostatite cronica. Hanno osservato un effetto clinico positivo nell'89% dei pazienti, una riduzione dei fenomeni disurici nell'86% e un miglioramento della funzione sessuale nel 54%.

Secondo Ya. L. Dunaevsky et al. (2000), la magnetoterapia ha contribuito alla regressione delle alterazioni infiammatorie nella secrezione prostatica nell'82,4% dei pazienti con prostatite cronica e alla loro completa scomparsa nel 58,9% dei pazienti. NF Sergienko e AI Goncharuk (2002) hanno dimostrato che la magnetoterapia locale in combinazione con la terapia farmacologica ha contribuito alla scomparsa della sindrome dolorosa nell'82% dei pazienti dopo 2-3 procedure, e il 14% ha mostrato una riduzione significativa. Gli autori raccomandano l'uso della magnetoterapia nel trattamento della prostatite cronica, in particolare della calcolosi, quando la terapia a microonde è controindicata.

Riassumendo quanto sopra e basandoci sui dati della letteratura degli ultimi anni sulla magnetoterapia, possiamo concludere che l'effetto terapeutico dell'azione del campo magnetico è dovuto all'azione vasodilatante,

Effetti antiedematosi, immunostimolanti e sedativi. Infine, un'ulteriore proprietà della MP è l'applicazione locale, che consente la magnetoforesi tissutale del farmaco. Per ottimizzare l'effetto fisioterapico, in particolare in urologia nel trattamento dell'uretroprostatite negli uomini, è necessario:

• aumentare la saturazione biotropica del campo fisico influenzante (ad esempio, magnetico);
• fornire un effetto combinato del campo principale con altri aggiuntivi (ad esempio, magnetico con laser ed elettrico);
• riscaldare la mucosa dell'uretra e della prostata, poiché ciò non solo accelera i processi di trasferimento di ioni, ma crea anche l'effetto di una parziale igienizzazione nelle forme batteriche di uretroprostatite;
• garantire l'accesso del farmaco alla mucosa dell'uretra e della prostata per implementare le proprietà foretiche del MP e la terapia farmacologica locale;
• Per eseguire un micromassaggio dell'uretra grazie all'interazione di forza del campo esterno con elementi magneticamente sensibili inseriti nell'uretra (tramite un catetere); - Per offrire la possibilità di influenzare la ghiandola sia dall'uretra che dal retto. Un esempio dell'efficace utilizzo simultaneo di tutti i fattori di influenza della magnetoterapia con l'implementazione dell'effetto fisioterapico è il dispositivo Intramag per la magnetoterapia in urologia. Il dispositivo è destinato al trattamento delle malattie infiammatorie dell'apparato genitourinario negli uomini e nelle donne, comprese le infezioni urogenitali. Contiene un emettitore BMP per uomo, realizzato a forma di scanalatura, un set di cateteri-irrigatori uretrali realizzati sotto forma di tubi elastici (in polietilene) con fori sulla superficie laterale e un set di cateteri-riscaldatori. All'interno del tubo elastico dei cateteri-irrigatori è presente una spirale metallica in acciaio inossidabile magnetico e un riscaldatore elettrico.

Durante il trattamento, un catetere-irrigatore viene inserito nell'uretra, riempito con il farmaco e quindi posizionato nella scanalatura dell'emettitore. Dopo l'accensione del dispositivo, il MP inizia a muoversi lungo l'uretra a zigzag, oscillando a spirale. In questo modo, si realizza l'azione di forza del MP, accompagnata da un micromassaggio della mucosa uretrale dovuto alle oscillazioni del catetere. Si nota anche un miglioramento dell'irrigazione della mucosa con la soluzione farmacologica. L'effetto informativo del campo è dovuto alla scelta di una frequenza prossima a 1 Hz o 10 Hz, che contribuisce a un migliore assorbimento di questo fattore fisico da parte dell'organismo e a una più completa attuazione dell'effetto antinfiammatorio. L'effetto foretico del campo è fornito dalla magnetoforesi, per il cui potenziamento il dispositivo offre la possibilità di combinarla con l'elettroforesi del farmaco nella mucosa uretrale. A tale scopo, la bobina situata all'interno del catetere è dotata di un contatto esterno per il collegamento all'elettrodo attivo di un qualsiasi dispositivo di galvanizzazione standard (dispositivo Potok).

La possibilità di condurre l'elettroforesi aumenta significativamente il numero di ioni nella soluzione medicinale grazie alla sua dissociazione, facilitando il compito del campo magnetico di introdurli nel tessuto. Yu.A. Kobzev et al. (1996) hanno condotto uno studio sull'effetto della radiazione elettromagnetica a raggio millimetrico (il dispositivo Intramag) sul perineo. Questa radiazione consente, insieme alla magnetoterapia, di eseguire l'elettroforesi dei farmaci, il micromassaggio del perineo e l'introduzione di sospensioni a controllo magnetico. Dopo 4-5 procedure, i pazienti hanno notato la scomparsa del dolore alla prostata, una significativa riduzione del numero di leucociti nella sua secrezione e il ripristino della funzione sessuale. Parallelamente alla scomparsa dei segni clinici di prostatite, si sono verificati cambiamenti positivi in tutti i meccanismi del sistema omeostatico (procoagulante, anticoagulante, fibrinolitico). Nel sangue periferico, l'attività proteasica si è normalizzata, il rapporto e la quantità di linfociti T e B, il contenuto di immunoglobuline si sono avvicinati alla norma, il livello di immunocomplessi circolanti è diminuito e l'attività battericida del siero è aumentata. Secondo S. A. Suvorov (1998), la magnetoterapia nei pazienti con prostatite cronica è stata accompagnata dal ripristino dell'attività fibrinolitica del sangue periferico (aumento dell'attività fibrinolitica totale, della plasmina e dell'attività degli attivatori del plasminogeno; diminuzione dell'attività antiplasmina), scomparsa del dolore nella ghiandola, normalizzazione della sua superficie. Sono stati osservati una diminuzione del numero di leucociti e un aumento del contenuto di granuli di lecitina nella secrezione prostatica.