Trattamento della prostatite cronica

Il trattamento della prostatite cronica è un complesso di misure terapeutiche volte a eliminare l'infiammazione della prostata.

Secondo i dati statistici, questa malattia è notevolmente "ringiovanita" negli ultimi cinquant'anni. Colpisce circa il 40% del sesso forte tra i 30 e i 40 anni. Negli uomini di età superiore ai 40-45 anni, il processo infiammatorio della prostata si verifica molto più spesso: fino al 55-60% di tutti i casi di ricorsi con disturbi urogenitali.

La prostatite è un'infiammazione della prostata, una ghiandola situata negli uomini appena sotto la vescica. A seconda delle cause che hanno contribuito allo sviluppo della malattia, la prostatite può manifestarsi improvvisamente o persistere a lungo nell'organismo maschile, diventando cronica da tempo. Il trattamento per la prostatite cronica è prescritto individualmente da un urologo-andrologo.

La prostata, attaccata da un'infezione batterica o da ipotermia, inizialmente resiste grazie al sistema immunitario. Se il sistema immunitario è debole, si continua a sperare nell'autoguarigione e non ci si rivolge tempestivamente a un urologo; la prostatite non si arrende, ma si trasforma semplicemente in una forma latente più grave. Purtroppo, solo quando compaiono sintomi davvero acuti – dolore durante la minzione, problemi nella vita intima – il paziente inizia a dare l'allarme e si rivolge al medico. Come minimo, si tratta di un trattamento lungo e persistente della prostatite cronica, che a volte dura anni, il cui risultato negativo è lo sviluppo della malattia in un processo oncologico.

La prostatite può essere causata da diverse cause e viene classificata come segue:

• Forma batterica acuta;
• Forma batterica cronica;
• Forma cronica non batterica (clamidia, stafilococchi, trichomonas);
• Asintomatico (senza sintomi).

La forma cronica della malattia è solitamente causata da un'infezione batterica, che può manifestarsi spontaneamente, scomparire e ripresentarsi: la recidiva. Spesso, la fase acuta viene ignorata, i sintomi vengono trattati e il trattamento della prostatite cronica è solitamente autonomo, senza prescrizione medica. La scomparsa dei sintomi e l'attenuazione del dolore non significano che la prostatite sia guarita. Semplicemente, le sue manifestazioni vengono "nascoste" e l'infezione rimane nell'organismo.

Motivi per cui può svilupparsi un'infiammazione cronica nella prostata:

• Ipotermia regolare di tutto il corpo, in particolare di gambe e parte bassa della schiena;
• Una dieta non sana porta alla stitichezza;
• Mancanza di attività fisica – lavoro seduto;
• Vita sessuale promiscua, mancanza di protezione durante i rapporti sessuali;
• Malattie infettive croniche di organi e sistemi;
• Malattie veneree, comprese quelle non curate o latenti;
• Attività immunitaria insufficiente.

Sintomi che possono indicare la necessità di iniziare il trattamento della prostatite cronica:

• Dolore cronico lieve nella parte bassa della schiena;
• Dolore periodico e lancinante nella zona inguinale;
• Segnali di dolore deboli e periodici nei testicoli o nei genitali;
• Temperatura subfebbrile;
• Dolore cronico alle articolazioni delle gambe;
• Manifestazioni episodiche simili alla cistite;
• Perdita atipica rara dal canale uretrale.

In breve, qualsiasi fastidio alla schiena e agli arti inferiori, che ovviamente può essere il segno di una patologia completamente diversa, richiede comunque una visita medica. Dopo la raccolta dell'anamnesi, vengono prescritti un esame visivo, esami biochimici e il principale indicatore analitico: la coltura batterica. Una parte di urina e secrezioni ghiandolari viene prelevata come materiale per la ricerca colturale.

Il trattamento della prostatite cronica è più completo e basato su più componenti, a differenza del trattamento della forma acuta della malattia. Spesso, liberare un paziente dalla prostatite non è così semplice e rapido come potrebbe sembrare a prima vista. L'efficacia della terapia dipende dalle attrezzature della struttura medica in cui il paziente è seguito e dal prezzo che il paziente è disposto a pagare per usufruire dei servizi medici.

Quali misure sono previste nel trattamento della prostatite cronica?

Il trattamento della prostatite cronica ha i seguenti obiettivi:

• Neutralizzazione dell’infezione batterica: ciclo di antibiotici (almeno un mese);
• Attivazione del sistema immunitario – prescrizione di immunomodulatori;
• Prevenzione della disbatteriosi: vengono prescritti probiotici;
• Prevenzione delle reazioni allergiche: possono essere prescritti antistaminici;
• Procedure di fisioterapia termale;
• Prescrizione di farmaci per rilassare i muscoli della ghiandola: alfa-bloccanti;
• Massaggio alla prostata;
• Corso di riflessoterapia;
• Elaborare una dieta, un regime alimentare speciale che esclude il consumo di cibi piccanti e bevande alcoliche;
• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le aree della prostata colpite dai batteri.

Attivazione del sistema immunitario

Attivazione del sistema immunitario: prescrizione di immunomodulatori. La prostatite cronica è caratterizzata da una riduzione delle funzioni protettive del sistema immunitario, che deve essere supportato e attivato. Gli immunomodulatori sono progettati per normalizzare i legami umorali dell'immunità e stimolare la risposta locale del sistema immunitario all'infiammazione. Levamisolo, timalin, prodigiosan e metiluracile si sono dimostrati efficaci in termini di biodisponibilità. Questi farmaci stimolano l'azione attiva dei macrofagi (la loro funzione fagocitaria e assorbente), attivando il meccanismo protettivo a livello di tutte le cellule del corpo. Il corso del trattamento dipende dalla scelta del farmaco: ad esempio, il levamisolo ha un forte effetto sul legame T dell'immunità e può causare una reazione allergica. Viene prescritto per un massimo di 3 giorni, dopodiché si fa una pausa e si ripete il ciclo. Il metiluracile è più sicuro, inoltre ha proprietà anaboliche e accelera significativamente tutti i processi rigenerativi; può essere utilizzato per un ciclo fino a 2 settimane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prevenzione della disbatteriosi

Prevenzione della disbatteriosi: i probiotici sono prescritti per ripristinare la microflora e normalizzare il rapporto tra le specie di batteri opportunisti. Si raccomanda l'uso di un complesso di preparati probiotici, poiché ognuno di essi stimola il proprio gruppo batterico. Bifidumbacterin, gastrofarm o lactobacterin contenenti lattosio, colibacterin, linex e bifiform si sono dimostrati efficaci.

Prevenzione delle reazioni allergiche

Prevenzione delle manifestazioni allergiche: possono essere prescritti antistaminici. Un ciclo intensivo di antibiotici può portare non solo a disbiosi, ma anche a una risposta autoimmune aggressiva sotto forma di reazioni allergiche. La prescrizione di antistaminici non è obbligatoria nello schema terapeutico. Il trattamento della prostatite cronica con l'uso di una terapia antistaminica aggiuntiva viene effettuato solo in presenza di segni clinici di allergia. Di norma, vengono prescritti farmaci di terza generazione: cetirizina e fexofenadina, ovvero farmaci che si combinano bene con altri farmaci e non causano sonnolenza.

Trattamento della prostatite cronica con antibiotici

Uno dei metodi più comuni per trattare la malattia è l'uso di antibiotici. La prescrizione di alcuni farmaci si basa sulle cause della malattia. Il più delle volte, questo tipo di farmaco viene prescritto a chi soffre di prostatite cronica batterica.

I pazienti con sintomi come dolore intenso o febbre potrebbero aver bisogno di antibiotici per via endovenosa. Il trattamento della prostatite cronica con antibiotici viene prescritto per almeno un mese e mezzo, ma spesso i cicli sono più lunghi o al paziente vengono prescritti diversi cicli di terapia con pause per il riposo dai farmaci.

I farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo le norme e la frequenza prescritte dal medico curante. Il paziente non deve rifiutare ulteriori trattamenti anche se la sua salute è significativamente migliorata: questa impressione può essere ingannevole e, non appena l'organismo interrompe l'assunzione dei farmaci, la malattia può ripresentarsi. Se improvvisamente dopo il completamento del ciclo di trattamento la condizione non migliora, è necessario informare il medico. Molto probabilmente, il paziente non è affetto da una forma batterica della malattia, ma da un'altra forma.

Vengono prescritti i macrolidi, antibiotici efficaci ottenuti da funghi Streptomyces trattati. I macrolidi sono efficaci contro molti batteri e microrganismi, come infezioni da cocchi, legionella, clamidia e micoplasma. Inoltre, questo gruppo di farmaci può rimanere a lungo nella prostata e non causa praticamente alcun effetto tossico. I farmaci più popolari di questo gruppo includono roxitromicina, vilprafen, macropen e azitromicina. Vengono prescritti anche tetracicline (doxiciclina) e cefaloporine (ceftriaxone), che neutralizzano efficacemente i microrganismi anaerobi e sono attivi contro la clamidia. Il gruppo delle penicilline è utilizzato meno frequentemente nella pratica clinica moderna, principalmente per indicazioni comprovate in laboratorio. Di norma, vengono utilizzati amoxicillina e amoxiclav. Anche i fluorochinoloni sono efficaci grazie alla loro capacità di penetrare negli strati profondi dei tessuti. Norfloxacina, ofloxacina e ciprofloxacina hanno un ampio spettro d'azione. La scelta di un gruppo di antibiotici dipende direttamente dallo stadio del processo infiammatorio e dalla tolleranza o intolleranza individuale ai farmaci. La terapia antibatterica può essere effettuata mediante iniezioni o prescritta in compresse. Spesso, il complesso delle misure terapeutiche include l'introduzione di soluzioni, gel o unguenti antibatterici direttamente nel sito dell'infiammazione o supposte antibatteriche anali.

Trattamento della prostatite cronica con altri farmaci

Il trattamento della prostatite cronica può prevedere l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici. Ibuprofene e aspirina, noti a tutti, possono alleviare il decorso della malattia. Il dosaggio dei farmaci deve essere prescritto da un uro-andrologo, poiché un uso improprio di questi farmaci può non solo peggiorare le condizioni del paziente, ma anche provocare molti altri disturbi. Occasionalmente, la prostatite cronica viene trattata con analgesici.

Trattamento della prostatite cronica con alfa-bloccanti

La prostatite cronica può essere trattata con alfa-bloccanti, farmaci che hanno la capacità di rilassare le fibre muscolari e il collo vescicale proprio nel punto in cui la prostata si attacca alla vescica. L'uso di alfa-bloccanti consente al paziente di andare in bagno molto meno spesso e riduce anche il dolore durante la minzione.

Prescrizione di farmaci per rilassare i muscoli della prostata: alfa-bloccanti. L'uso di questi farmaci migliora il tono dei muscoli del canale uretrale, dell'epitelio delle vescicole seminali e della capsula prostatica stessa. Gli alfa-bloccanti prolungano significativamente la durata del periodo di remissione, soprattutto in combinazione con i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Vengono prescritti Omnic, Sonizin e Cardura. Tutti questi farmaci appartengono allo stesso gruppo, ma la scelta spetta all'urologo, che ne determina l'appropriatezza d'uso, il dosaggio e il regime terapeutico.

Trattamento della prostatite cronica con massaggio

Infine, esiste una procedura sgradevole ma molto efficace per gli uomini, spesso prescritta ai pazienti affetti da prostatite. Questa procedura si chiama massaggio prostatico.

Il massaggio viene eseguito con l'aiuto della mano del medico: il medico indossa un guanto, lubrifica l'indice con un lubrificante speciale, quindi inserisce il dito nel retto dell'uomo ed esegue un esame dei parametri, della simmetria di entrambi i lobi della prostata, nonché delle condizioni della mucosa intestinale e del grado di dolore. Successivamente, il medico decide l'intensità e la durata del massaggio. Di solito, si massaggia prima un lobo della prostata, poi l'altro.

Fisioterapia per la prostatite cronica

Le procedure fisioterapiche termali sono progettate per ripristinare il tono dei muscoli della prostata e ripristinare la circolazione sanguigna compromessa nelle aree in cui si sono formate cicatrici patologiche. La fisioterapia migliora inoltre significativamente l'efficacia della terapia antibatterica grazie a un migliore assorbimento dei farmaci nei tessuti trattati. Le procedure fisioterapiche includono il riscaldamento a ultrasuoni, l'azione termica diretta sulla prostata attraverso l'ano ed eventualmente l'irrigazione mediante clisteri (una soluzione arricchita con antibiotici).

Riflessoterapie per la prostatite cronica

Il ciclo di riflessoterapia mira anche a rafforzare e migliorare la circolazione sanguigna nella prostata, normalizzando anche la condizione dei muscoli dell'intero bacino e riducendo la sensazione dolorosa. Tra i metodi più collaudati, possiamo menzionare la magnetoterapia, applicata su punti biologicamente attivi.

Trattamento della prostatite cronica con metodi chirurgici

È possibile intervenire chirurgicamente per rimuovere le aree della prostata colpite da batteri. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono la degenerazione sclerotica del tessuto, in seguito alla quale viene eseguita una delicata elettroresezione (rimozione del tessuto morente). Inoltre, il motivo dell'operazione può essere una violazione del trofismo, ovvero lo stato del tessuto ghiandolare dovuto all'accumulo di calcificazioni (prostatite cronica calcolosa). La TUR (resezione transuretrale) è un intervento chirurgico eseguito in anestesia epidurale o barbiturica per via endovenosa. Il periodo di recupero postoperatorio non supera una settimana.

I metodi utilizzati per trattare la prostatite cronica sono determinati da un urologo sulla base delle informazioni diagnostiche e della sua esperienza clinica pratica. Oltre all'uso di farmaci e altre terapie, è richiesto al paziente un atteggiamento responsabile nei confronti del trattamento e un certo livello di pazienza.

Dieta per la prostatite cronica

Definire una dieta, un regime alimentare speciale che esclude il consumo di cibi piccanti e bevande alcoliche. La dieta è necessaria per rafforzare le difese dell'organismo e per svolgere il compito principale: disintossicazione e risciacquo (rimozione dell'urina). La prostatite cronica impone l'aderenza a una dieta leggera per tutta la vita. Durante il periodo di assunzione di antibiotici e di trattamento generale, viene prescritta la dieta classica n. 7, progettata per rimuovere i liquidi in eccesso, i composti azotati dal corpo e alleviare il gonfiore. È efficace anche la dieta n. 5, solitamente prescritta per epatopatie e malattie delle vie biliari.

Il trattamento della prostatite cronica richiede anche il rispetto delle regole di uno stile di vita sano e razionale, che comprenda attività fisica fattibile, riposo e sonno regolari e, se possibile, l'abbandono delle cattive abitudini.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]