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Trattamento della sindrome catarrale-respiratoria
Ultima recensione: 06.07.2025

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I metodi diagnostici di laboratorio svolgono un ruolo decisivo nella conferma della diagnosi delle malattie con sindrome catarrale-respiratoria, tra cui:
- finalizzato all'identificazione del patogeno;
- finalizzato all'identificazione di anticorpi specifici nel siero sanguigno dei pazienti.
Il metodo dell'immunofluorescenza è il più preferibile, poiché consente un'analisi morfologica precisa con elevata specificità. È facile da riprodurre e fornisce risultati entro poche ore.
L'ELISA è ampiamente utilizzato per rilevare anticorpi specifici nel siero sanguigno di pazienti affetti da malattie virali o batteriche.
La diagnosi di ARI viene formulata in assenza di una chiara predominanza di una specifica forma nosologica. Essa implica sia la natura batterica che virale della malattia. Il termine "ARVI" implica un'eziologia virale della malattia con la presenza di sindrome catarrale-respiratoria.
La strategia terapeutica della sindrome catarrale-respiratoria viene determinata in base ai meccanismi di patogenesi, all'eziologia e alle manifestazioni cliniche comuni della malattia.
Per il trattamento eziotropico dell'ARVI, vengono utilizzati farmaci della serie adamantanica (rimantadina), farmaci del gruppo indolico [arbidol (metilfeniltiometil-dimetilamminometil-idrossibromindolo estere etilico dell'acido carbossilico)] e inibitori della neuroaminidasi (oseltamivir) per l'influenza. L'arbidol è prescritto per altre ARVI.
L'uso degli interferoni e dei loro induttori è efficace: hanno proprietà antivirali, regolano i processi di perossidazione lipidica sulle membrane cellulari, favoriscono il ripristino dell'omeostasi alterata, hanno un effetto immunomodulatore, potenziano l'attività dei NK e accelerano la produzione di anticorpi specifici.
L'interferone leucocitario umano viene utilizzato per via intranasale, sotto forma di aerosol e applicazioni sulla mucosa, instillazioni nel sacco congiuntivale; i leucinferoni - in aerosol; gli interferoni ricombinanti (interferone alfa-2) - sotto forma di gocce nasali o supposte rettali.
Gli induttori dell'interferone (tilorone, ribonucleato di sodio, kagocel, acridonacetato di meglumina, acetato di ossodiidroacridinile di sodio) stimolano la formazione di interferone a endogeno.
Un ruolo importante nello sviluppo e nella gravità del processo infettivo è svolto dallo squilibrio tra l'attività di proteolisi, necessaria per la distruzione dei patogeni, e la formazione di radicali liberi per il mantenimento dell'attività aminoproteasica e della protezione antiossidante. Pertanto, è consigliabile prescrivere farmaci in grado di inattivare i processi proteolitici (aprotinina, acido aminobenzoico, acido aminocaproico, ribonucleasi, desossiribonucleasi).
Il trattamento antibatterico sistemico viene effettuato solo per le infezioni respiratorie acute di eziologia batterica (malattie infettive causate da streptococchi, micoplasmi, clamidia, meningococchi, bacilli emofilici).
Nei casi lievi di malattia con sindrome catarrale-respiratoria, si preferisce il trattamento sintomatico e patogenetico. Il trattamento sintomatico della rinite prevede il lavaggio nasale con soluzione isotonica di cloruro di sodio, l'uso di gocce e spray vasodilatatori. Nei casi moderati, possono essere prescritti antibiotici batteriostatici locali, come la fusafungina.
In caso di faringite, si raccomandano una dieta leggera, gargarismi con soluzioni alcaline, soluzioni antisettiche e decotti di erbe medicinali (salvia, camomilla, calendula). Si utilizzano antidolorifici o anestetici locali [Strepsils plus (amilmetacresolo ~ alcol diclorobenzilico + lidocaina)].
In caso di tonsillite, il trattamento antibatterico sistemico viene effettuato solo se l'eziologia della malattia è batterica. I farmaci di scelta per il trattamento della tonsillite streptococcica acuta sono: fenoximetilpenicillina, amoxicillina, macrolidi. In caso di sviluppo di co-resistenza della flora orale, si utilizza l'augmentin (amoxicillina + acido clavulanico). Per il trattamento sintomatico, si utilizzano antisettici locali.
Il trattamento della laringite senza stenosi si effettua con emollienti e antibatterici locali. In caso di tosse ossessiva, vengono prescritti antitussivi (butamirato, codeina). Si utilizzano inalazioni di vapore caldo o aerosol dosati (salbutamolo, fenoterolo).
In caso di epiglottite è indicata la somministrazione parenterale di antibiotici attivi contro l'Haemophilus influenzae (amoxicillina + acido clavulanico, cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxone); è possibile la loro associazione con aminoglicosidi.
In caso di bronchite acuta con infezione da micoplasma e clamidia, si prescrive un trattamento antibatterico sistemico (macrolidi, tetracicline). Vengono utilizzati anche antitussivi ad azione centrale e periferica, mucolitici (bromexina, ambroxolo). La somministrazione concomitante di antitussivi e mucolitici è inaccettabile a causa del rischio di "sovraffollamento" delle vie respiratorie in caso di soppressione del riflesso della tosse.