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Trattamento dell'infezione da Haemophilus influenzae
Ultima recensione: 06.07.2025
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Dieta
Tabella n. 13. Per l'epiglottite - tabella n. 1A, alimentazione parenterale o tramite sondino.
[ Trattamento farmacologico dell'infezione emofilica
Trattamento eziotropico dell'infezione emofilica (forme generalizzate)
Preparazione |
Dose giornaliera, mg/kg |
Frequenza di somministrazione, tempi |
Via di somministrazione |
Farmaci di prima linea
Cloramfenicolo |
25-50, con meningite - 80-100 |
3-4 |
Endovenoso, intramuscolare |
Amoxicillina-acido clavulanico |
30 |
3-4 |
Per via orale, endovenosa |
Cefotaxima |
50-100, con meningite - 200 |
4 |
Endovenoso, intramuscolare |
Ceftriaxone |
20-80, con meningite - 100 |
1-2 |
Endovenoso, intramuscolare |
Farmaci di seconda linea
Meropenem |
30, con meningite - 120 |
3 |
Per via endovenosa |
Ciprofloxacina |
20, con meningite - 30 |
2 |
Per via orale, endovenosa |
Il trattamento dell'infezione emofilica deve durare almeno 7-10 giorni.
Per il trattamento delle forme localizzate si utilizzano inoltre:
- azitromicina alla dose di 10 mg/kg per via orale una volta;
- roxitromicina - 5-8 mg/kg due volte al giorno per via orale;
- cotrimoxazolo - 120 mg due volte al giorno per via orale per 3 giorni.
Il trattamento patogenetico dell'infezione emofilica viene prescritto in base alle indicazioni cliniche e viene eseguito secondo le regole generali. In caso di meningite, è indicata la terapia di disidratazione (furosemide, acetazolamide a dosi terapeutiche medie; desametasone alla dose di 0,5 g/kg al giorno per via endovenosa o intramuscolare).
In caso di edema e gonfiore cerebrale si ricorre alla ventilazione artificiale, all'ossigenoterapia e agli anticonvulsivanti.
In caso di epiglottite acuta sono indicati l'intubazione tracheale, i diuretici dell'ansa, i glucocorticoidi e gli antistaminici.
In caso di processi suppuranti locali (flemmone, osteomielite) si ricorre a metodi di trattamento chirurgico.
Qual è la prognosi dell'infezione da Haemophilus influenzae?
In caso di meningite, setticemia ed epiglottite, l'infezione emofilica ha una prognosi grave, mentre in altre forme di infezione da Hib è favorevole. Dopo la meningite, è possibile una perdita persistente dell'udito. Sindrome idrocefalica-ipertensiva.
Il periodo di incapacità al lavoro dovuto alla meningite è di 1-2 mesi dopo la dimissione dall'ospedale.
In caso di meningite da Hib è indicato. Eseguito da un neurologo, per una durata non inferiore a 1 anno.
Prevenzione dell'infezione da Haemophilus influenzae
La prevenzione specifica dell'infezione emofilica viene effettuata in base alle indicazioni individuali (infezioni virali respiratorie acute frequenti, patologie della gravidanza e del parto nella madre, lesioni del sistema nervoso centrale nel bambino). La vaccinazione contro l'infezione emofilica viene utilizzata:
- Act-HIB (Francia) alla dose di 0,5 ml per via intramuscolare o sottocutanea (da 2-3 a 6 mesi - tre volte con un intervallo di 1-2 mesi con una singola rivaccinazione dopo 1 anno; da 6 a 12 mesi - due volte con un intervallo di 1 mese e rivaccinazione dopo 18 mesi; da 1 anno a 5 anni - una volta);
- Hiberix (Belgio) alla dose di 0,5 ml per via sottocutanea o intramuscolare (da 3 settimane a 6 mesi - tre volte con un intervallo di 1-2 mesi e rivaccinazione dopo 1 anno; da 6 mesi a 1 anno - due volte con un intervallo di 1 mese e una singola rivaccinazione dopo 18 mesi; da 1 anno a 5 anni - una volta).