Vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae

L'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib) è un patogeno comune che causa infezioni gravi, principalmente nei bambini di età inferiore ai 6 anni. In Russia e Ucraina, l'infezione da Hib è stata registrata dal 2007, ma il numero di segnalazioni è insignificante, principalmente a causa dei requisiti specifici per la diagnostica microbiologica. Il tasso di mortalità per meningite da Hib raggiunge il 15-20% e il 35% sviluppa difetti persistenti del sistema nervoso centrale. Tra le polmoniti complicate, l'infezione da Haemophilus influenzae causa il 10-24% e oltre il 50% l'epiglottite. L'infezione da Haemophilus influenzae nei bambini causa anche cellulite, artrite settica, osteomielite ed endocardite.

La vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae è raccomandata in tutti i calendari nazionali. L'OMS osserva che "la mancanza di dati sull'incidenza non dovrebbe essere un motivo per ritardare l'introduzione dei vaccini contro l'Hib". La vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae viene effettuata in 170 paesi, avendo praticamente eliminato i casi di meningite e batteriemia causati da Haemophilus influenzae e ridotto l'incidenza di polmonite grave del 20% (in Cile da 5,0 a 3,9 ogni 1000 abitanti). La vaccinazione contro l'Hib è raccomandata dal Ministero della Salute della Federazione Russa, ove possibile. In Europa, nel 1998, l'OMS si è posta l'obiettivo di "ridurre l'incidenza dell'infezione causata da Haemophilus influenzae di tipo b nella regione a <1 ogni 100.000 abitanti entro il 2010 o prima".

Vaccini contro l'Hib registrati in Russia

Vaccino	Composto
Vaccino secco coniugato contro l'Haemophilus influenzae di tipo b - Russia, Rostov sul Don	In 1 dose (0,5 ml) 10 mcg di polisaccaride capsulare H. influenzae b, 20 mcg di anatossina tetanica. Stabilizzante: saccarosio 50 mg.
Act-Hib - Sanofi Pasteur, Francia	1 dose (0,5 ml) contiene 10 mcg di polisaccaride capsulare di H. influenzae b, coniugato con tossoide tetanico. Non contiene conservanti né antibiotici.
HYBERIX - Glaxo SmithKine, Inghilterra	1 dose (0,5 ml) contiene 10 mcg di polisaccaride di H. influenzae tipo b coniugato con tossoide tetanico (30 mcg). Non contiene conservanti né antibiotici.
Kimn-Hib - Eber Biotech, Cuba (in attesa di registrazione)	In 1 dose (0,5 ml) 10 mcg di oligosaccaridi sintetici, coniugati con tossoide tetanico (26 mcg) - frammenti del polisaccaride della capsula di H. influenzae b. Contiene 0,025 mg di timerosal, tampone fosfato.

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Vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae: vaccini Hib

Tre vaccini contro l'Hib sono registrati in Russia e un vaccino cubano è in fase di registrazione. Il componente Hib è presente anche nel Pentaxim.

La vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae viene somministrata a partire dai 3 mesi di età per tre volte, insieme a DPT, HBV e IPV (somministrati separatamente, ma Hiberix può essere somministrato in un'unica siringa con Infanrix), con richiamo 12 mesi dopo la terza vaccinazione. Se si inizia la vaccinazione all'età di 6-12 mesi, sono sufficienti 2 dosi a intervallo di 1-2 mesi, con richiamo a 18 mesi; tra 1 e 5 anni, è sufficiente 1 sola iniezione. Il tossoide tetanico, incluso come coniugato proteico nei vaccini Hib, non crea immunità al tetano. L'efficacia profilattica è del 95-100%. Il titolo anticorpale protettivo dura per almeno 4 anni.

Reazioni e controindicazioni alla vaccinazione

Le reazioni sono deboli: iperemia e indurimento (<10% dei vaccinati), temperatura >38,0° (1%). Le complicazioni sono estremamente rare: sono stati descritti 4 casi di sindrome di Guillain-Barré, di cui 1 bambino ha ricevuto anche DPT. I vaccini non presentano controindicazioni particolari.

Le controindicazioni alla vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae sono l'ipersensibilità ai componenti del vaccino, in particolare al tossoide tetanico, e una reazione grave a una precedente iniezione. L'infezione da HIV non è una controindicazione alla somministrazione del vaccino Hib.