Trattamento delle ustioni con antibiotici: quando e come prendere

Le ustioni termiche e chimiche in casa e al lavoro sono state a lungo considerate qualcosa di straordinario. E nell'era dello sviluppo delle tecnologie elettroniche, le "scosse elettriche" stanno diventando sempre più popolari. I risultati nel campo del trattamento del cancro e dell'energia nucleare hanno provocato la comparsa di un nuovo tipo di ustione - radiazioni. La varietà di tipi di ustioni e modi per ottenerli porta al fatto che i medici soffrono di ustioni quotidiane e spesso più volte al giorno. E non sono solo le bruciature leggere, ma anche i casi gravi che richiedono una terapia a lungo termine e complessa, inclusa la terapia antibiotica. E gli antibiotici con tali ustioni spesso salvano non solo la salute, ma la vita del paziente.

Indicazioni Antibiotici per ustioni

Non tutte le ustioni richiedono l'uso di antibiotici, siano agenti antimicrobici esterni o farmaci per somministrazione orale. Ustioni leggere di 1 e 2 gradi di gravità vengono effettuate senza l'uso di antibiotici, preferenza in questa situazione è data agli agenti antisettici, antinfiammatori e lenitivi.

Anche il trattamento di ustioni di grado 3 A e scottature profonde relativamente piccole (se la loro area non supera le 10 parti dell'intera superficie della pelle) con rare eccezioni viene fatto senza l'uso di antibiotici. In questa situazione, la terapia antibiotica può essere prescritta se il paziente ha già un processo infettivo cronico nel corpo che non è associato a danni da ustioni alla pelle e ai muscoli, o il processo si è sviluppato a causa della ricerca tardiva di un aiuto medico.

Il trattamento con antibiotici per ustioni di 2 e 3 gradi è prescritto per gli anziani, così come per i pazienti che hanno il diabete mellito, perché le loro ferite guariscono molto più a lungo e c'è il rischio di sviluppare una sepsi.

Burns 3B e 4 gradi richiedono l'uso di terapia antibatterica in tutti i gruppi di pazienti, compresi i bambini.

Perché usare gli antibiotici dopo le ustioni?

Lo scopo della terapia antibiotica per qualsiasi patologia in cui vi è un fattore batterico è il trattamento e la prevenzione delle infezioni. Il fatto è che entrare nella ferita e moltiplicare gli agenti patogeni in esso non solo influisce negativamente sulla velocità di guarigione, ma provoca anche la comparsa di grandi cicatrici che creano difficoltà nel trapianto della pelle dopo le ustioni. E le complicanze delle ustioni causate da un'infezione batterica sono spesso pericolose per la vita, con un'alta percentuale di morti associate a gravi ustioni.

La terapia antibiotica è una parte importante di un trattamento completo volto a prevenire o ridurre i sintomi di una malattia da ustione che si sviluppa in uno sfondo di gravi danni ai tessuti. E qui il ruolo non è solo la profondità della bruciatura o la sua localizzazione, ma anche l'area della lesione.

Gli antibiotici dopo le ustioni di 2-4 gradi di gravità possono prevenire l'insorgenza di varie complicanze associate all'infezione della ferita. E l'infezione nella ferita può arrivare in modi diversi. Con ustioni moderate, l'infezione della ferita è più spesso causata da fattori esterni, mentre nelle gravi ferite profonde il processo di distruzione del tessuto necrotico (morendo) è collegato, che a sua volta comporta il pericolo di infezione tossica.

Nelle ustioni gravi con una grande profondità e area di danno alla pelle, i processi patologici si verificano nei tessuti del corpo, contribuendo non solo all'infezione della ferita, ma anche alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Pertanto, con una grave bruciatura della pelle, un medico può prescrivere antibiotici non solo per uso locale, ma anche per uso sistemico.

[1], [2], [3], [4]

Quando dovrei usare gli antibiotici per le ustioni?

In caso di gravi danni all'organismo con ustioni profonde ed estese, il corpo reagisce con uno shock da ustione, che si sviluppa a causa della compromissione della circolazione sanguigna e dei processi metabolici nei tessuti. Bruciare lo shock a seconda del grado di gravità della lesione può manifestarsi sotto forma di brividi, pallore della pelle, vomito, febbre, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, leucocitosi di vario grado. È da questo momento ed è consigliabile iniziare a usare antibiotici per ustioni moderate e gravi.

Gli antibiotici per le ustioni sono progettati per prevenire la cosiddetta invasione microbica e le complicazioni potenzialmente letali causate da esso.

Il ricevimento di antibiotici aiuta a ridurre la manifestazione di intossicazione dell'organismo all'inizio della malattia e ad eliminare i sintomi della setticotossia associati all'esposizione simultanea all'organismo attraverso sangue, tossine e microrganismi patologici.

Per il trattamento di ustioni utilizzati come agenti antibatterici esterni (sotto forma di soluzioni e unguenti) e farmaci sistemici presi internamente per via orale o per iniezione.

I preparati antibatterici sono scelti in modo particolare tenendo conto di momenti come:

• condizione generale del paziente,
• profondità della sconfitta,
• brucia area,
• stadio della malattia da ustioni,
• complicazioni dopo un'ustione, se ce ne sono
• malattie associate, loro natura e gravità,
• età del paziente.

Assicurati di prendere in considerazione i dati anamnestici, indicando la sensibilità del corpo del paziente a vari farmaci.

Dosaggio e somministrazione

Se le ustioni polmoni 1 grado sono caratterizzati da uno strato superficiale di lesioni epidermiche, accompagnato da dolore, arrossamento, e leggero tessuto edema, poi per 2 (media) la gravità delle lesioni grado ustioni verificarsi fino epidermide strato basale con vesciche piene di liquido.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotici per ustioni 2 e 3 gradi

Se una tale bruciatura occupa un'area inferiore al 10% dell'intera superficie del corpo, il trattamento può essere fatto a casa, osservando la sterilità, al fine di prevenire l'infezione nella ferita. Antibiotici per ustioni di 2 ° grado nella maggior parte dei casi non si applicano, perché il nostro corpo e se stesso è in grado di resistere all'infezione.

I più comuni nella vita di tutti i giorni sono le ustioni termali, in particolare, una bruciatura con acqua bollente, che colpisce sia gli adulti che i bambini. Molto spesso, dopo una breve esposizione all'acqua bollente, rimangono delle leggere bruciature di 1 grado. Ma se l'azione dell'acqua bollente è piuttosto lunga e abbiamo a che fare con la pelle tenera del bambino, non si escludono nemmeno ustioni di 2 e 3 gradi di gravità.

Quando vengono bruciati con acqua bollente, gli antibiotici vengono utilizzati solo in caso di infezione della ferita, che è possibile a 3 e talvolta al secondo livello di gravità, se non si osserva la condizione di sterilità della lesione.

Con ustioni estese termiche e chimiche 2 e 3 Un grado, e se l'ustione è localizzato sulle gambe, viso, inguine, o sulle mani ed è accompagnata dalla formazione di una grande quantità di bolle con il liquido, il trattamento vantaggiosamente effettuata in un istituto medico, spesso l'uso di antibiotici. Le grandi ferite indeboliscono il sistema immunitario del corpo e lei sta già lottando per far fronte ai suoi doveri. Ma gli antibiotici sono solo progettati per aiutarla nella lotta contro gli agenti patogeni, che nei casi più gravi può provocare pericolose complicazioni come la sepsi, polmonite, miocardite, infezioni del tratto escretore, linfoadenite, etc.

Se la bruciatura prende una piccola area, viene data preferenza agli agenti antibatterici esterni, che sono disponibili sotto forma di soluzioni (il più delle volte vengono usate per preparare la ferita per le procedure mediche) e gli unguenti per la guarigione delle ferite.

In caso di ustioni di notevole profondità e la zona con infezione della ferita elevata probabilità può essere assegnato terapia sistemica con farmaci antibatterici ad ampio spettro (farmaci semisintetici penicilline, cefalosporine 3 generazione, fluorochinoloni et al. Gli agenti antimicrobici, efficace contro la maggior parte del farmaco noto e sconosciuto patogeni microrganismi).

Antibiotici per ustioni 3B misura che interessa tutti gli strati della pelle fino al grasso sottocutaneo, nominato indipendentemente dall'entità della zona interessata, come necrosi tissutale appena ancora richiama l'infezione, essendo un mezzo ideale per la vita e la riproduzione dei batteri che causano gravi problemi di salute.

Gli antibiotici di un ampio spettro di azione per le ustioni sono considerati i più efficaci, dal momento che il più delle volte c'è un'infezione mista. Questo punto viene preso in considerazione quando si nominano farmaci locali (ad esempio, si prendono cloramfenicolo e sulfadiazina d'argento, che sono antibiotici di un ampio spettro d'azione) e in terapia antibiotica sistemica, che è strettamente individuale.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotici per uso esterno per ustioni

Molto spesso, con ustioni estese di moderata gravità (2 e 3A), sono limitati solo agli agenti antimicrobici per applicazione topica, che includono:

• 1% soluzioni o yodopiron yodovidona che vengono utilizzati per il trattamento di ferite dopo lavaggio con antisettico (soluzioni clorexidina miramistina, furatsilina, perossido di idrogeno, ecc) o di sovrapposizione bendaggi terapeutici,

• unguenti a base di cloramfenicolo (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, ecc.)
• agenti antimicrobici sotto forma di unguenti con sulfadiazina di argento ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulphan", ecc.)
• unguento sulfanilammide da ustioni con antibiotico nitazolo "Streptonitolo"
• preparati antibatterici per applicazione topica "Gentamicina pomata", "Dioxydina", ecc.
• rivestimenti artificiali per ustioni con agenti battericidi.

Gli antibiotici per ustioni accompagnati dalla comparsa di bolle piene di liquido sono prescritti solo dopo aver aperto le vesciche per prevenire l'infezione della ferita sotto il film. Fino a quel momento, non c'è bisogno di farmaci antibatterici.

La lotta contro una possibile infezione con estese lesioni da ustioni della pelle può essere effettuata utilizzando speciali isolanti o letti "Klinitron", riducendo la pressione sui tessuti danneggiati.

[13], [14], [15]

Antibiotici per uso sistemico per ustioni

Come già accennato, nelle ustioni gravi, che occupa una vasta area, così come le ustioni, grande profondità a rischio di infezione, in cui la probabilità di sviluppo della malattia bruciare, il medico può essere antibiotici prescritti, non solo per l'uso locale, ma anche i preparativi per la ricezione interna con una vasta gamma azioni.

Poiché l'elenco di tali farmaci è abbastanza ampio, la scelta di un farmaco efficace rimane interamente di competenza del medico. Nonostante i criteri di selezione sopra elencati siano sufficientemente trasparenti, solo un esperto può scegliere una preparazione adeguata, tenendo conto dell'appartenenza al gruppo del farmaco, della sua azione e delle sue caratteristiche applicative.

Con un decorso lieve dell'infezione, la terapia antibiotica viene effettuata attraverso la somministrazione orale di farmaci o la somministrazione intramuscolare di soluzioni antibatteriche e le infusioni endovenose vengono utilizzate dai medici solo in casi molto gravi.

Tra gli antibiotici ad ampio spettro, il più efficace nel trattamento di ustioni da moderate a gravi sono:

• Antibiotici serie cefalosporina 1 o 2 generazione possedere nefrotossicità e un'attività minima contro i batteri gram-positivi ( "Cephalexin", "Cefazolina" "Cefuroxima", "Tseklor", ecc). Sono usati nel primo e nel secondo periodo di ustioni - con shock da ustioni e tossicosi.
• Preparazioni naturali e semisintetiche della serie di penicilline. Il loro utilizzo è significativo con ustioni estese (più del 20 percento della pelle) nel primo, secondo e terzo periodo di malattia ustione - con shock ustione (penicilline naturali), septikotoksikemii acuta e toksikemii (preparazioni semisintetici).
• e l'uso di penicilline:
  • come misura preventiva delle complicanze infettive usare la penicillina naturale chiamata "bicillina"
  • se infetto da una ferita da ustione - "Amoxicillina", "Carbobicillina sale disodico"
  • con lo sviluppo della sepsi - "Ampicillina"
  • per infusioni endovenose - "sale di sodio meticillina", ecc.
• Aminoglicosidi Generation 2 - antibiotici combinate contenenti un antibiotico beta-lattamico, più farmaco-protettore, che impedisce ai batteri che producono beta-lattamasi, riduce l'efficacia dell'antibiotico. Questi includono: "unazin", "Sulatsillin",,, "tobramicina", "sisomicina", ecc Essi sono efficaci per il terzo (per Pseudomonas aeruginosa), e il quarto periodo "Brulamitsin" "Gentamicina" bruciare malattia - in toksikemii acuta e septikotoksikemii ..
• cefalosporine di 3a generazione ( "Cefixime", "ceftriaxone", "Cefotaxime" et al.) viene utilizzato nel terzo periodo dopo aver determinato l'infezione bruciare malattia agente patogeno.
• Fluorochinoloni 2 e 3 Generation ( "ciprofloxacina", "levofloxacina", "Ofloxacin", "Pefloxacin" et al.) Sono alle prese con batteri gramotritsatelnymi, così come le infezioni che sono resistenti alle penicilline.
•  Lïnkozamïdı.
  • "Lincomicina" è una droga del gruppo dei lincosamidi. È prescritto se il processo infettivo con ustioni si è diffuso alle strutture ossee.
  • "Clindamicina" è una lincosamide, mostrata quando è attaccata un'infezione anaerobica, soggetta a rapida diffusione in tutto il corpo.
• Altri antibiotici:
  • "Metronidazolo" - per le stesse indicazioni di "Clindamicina".
  • "Nistatina", "Fluconazolo" - con un'infezione fungina, recentemente riscontrata spesso nei centri di ustione.

Gli appuntamenti del medico possono variare a seconda degli indicatori di ricerca microbiologica, che consentono di controllare l'importanza della terapia antibiotica. Con un'infezione generalizzata o mista, il medico può prescrivere non uno ma diversi farmaci. Tra questi ci saranno gli antibiotici per la somministrazione topica e interna (farmaci sistemici).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotici delle serie di cefalosporine

Farmacodinamica. Molti farmaci in questo gruppo di solito hanno un prefisso "cef-", quindi sono facilmente identificabili tra gli altri. L'uso di questi antibiotici per le ustioni è dovuto alla loro azione battericida. Le cefalosporine sono considerate antibiotici di un ampio spettro di azione, la loro influenza non è suscettibile solo alla clamidia, al micoplasma e ad alcuni enterococchi.

Durante la crescita e lo sviluppo di una cellula batterica, tra molti processi, si può distinguere la formazione di un guscio rigido (rigido) con la partecipazione di una proteina legante la penicillina. Le cefalosporine sono in grado di legarsi a questa proteina e interferire con la sintesi della membrana cellulare dei microrganismi. Inoltre attivano gli enzimi proteolitici nelle cellule batteriche che distruggono i tessuti batterici e uccidono il microrganismo stesso.

Batteri in auto-difesa, a loro volta, producono un enzima speciale di beta-lattamasi, azione che mira a combattere con gli antibiotici. Ogni specie di batteri evidenzia sua specifica ferment.1 generazione cefalosporina resistente alle beta-lattamasi di batteri gram-positivi, che sono Staphylococcus e Streptococcus, che è associato con i processi che si verificano nella ferita nelle prime fasi della malattia ustione, Generation 2 - gram-positivi e alcuni batteri gram-negativi, 3 e 4 generazioni - batteri gram-negativi.

Farmacocinetica. La biodisponibilità delle cefalosporine, a seconda della generazione, varia dal 50 al 95%. La massima concentrazione nel plasma sanguigno si osserva dopo 1-3 ore (con assunzione orale) o nell'intervallo da 15 minuti a 3 ore (con iniezione intramuscolare). Il tempo di azione varia da 4 a 12 ore.

La maggior parte delle cefalosporine penetra bene in vari tessuti e fluidi corporei e viene escreta nelle urine ("Ceftriaxone" è anche derivato dalla bile).

Gli antibiotici cefalosporinici per ustioni sono ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti. Hanno relativamente poche controindicazioni all'uso e agli effetti collaterali. Si considera la meno tossica generazione di cefalosporine.

forma del prodotto. Le forme più comuni di farmaci per cefalosporina usati per le ustioni sono compresse (capsule) per adulti e sciroppi per bambini. La maggior parte degli antibiotici sono anche disponibili sotto forma di polvere, da cui viene preparata una soluzione utilizzata per le iniezioni intramuscolari (meno spesso per la somministrazione endovenosa).

Un certo numero di preparati sono disponibili anche sotto forma di granuli o polvere per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale.

Controindicazioni per l'uso. Intolleranza principalmente individuale di farmaci di questo gruppo.

L'uso delle cefalosporine è considerato accettabile durante la gravidanza, nella terapia dei neonati e persino nell'allattamento al seno, sebbene una certa concentrazione del farmaco sia osservata nel latte materno. Con insufficienza renale, è necessario un aggiustamento della dose.

Gli effetti collaterali. Le reazioni indesiderate durante la ricezione delle cefalosporine sono rare e solitamente sono associate alle caratteristiche individuali del corpo.

Molto spesso si possono osservare reazioni allergiche (eruzioni cutanee, febbre, broncospasmo, sindrome edematosa, shock anafilattico) sullo sfondo dell'intolleranza individuale dei componenti del farmaco.

A volte ci possono essere cambiamenti nella composizione del sangue, sindrome convulsiva (con violazioni della funzione renale), disturbi della microflora, manifestata sotto forma di candidosi, che copre la mucosa orale e la vagina nelle donne.

La ricezione orale può essere accompagnata da nausea e dolore all'addome, diarrea, a volte con una mescolanza di sangue.

Metodo di somministrazione e dose. I preparati del regime posologico si trovano sempre nelle istruzioni a loro. Qui ci sono solo alcuni dei farmaci sopra.

• "Cefalexin" (1a generazione).

Ricezione orale: da 0,5 a 1 g con un intervallo di 6 ore (la dose giornaliera per i bambini è di 45 mg per chilogrammo del peso del paziente, la frequenza di ricezione è 3 volte al giorno).

• "Cefuroxime" (2a generazione).

Ricezione orale: da 0,25 a 0,5 grammi con un intervallo di 12 ore (la dose giornaliera per i bambini è di 30 mg per 1 kg di peso, la frequenza di ricezione è 2 volte al giorno). È preso con i pasti.

Iniezione endovenosa e intramuscolare: da 2,25 a 4,5 grammi al giorno con una molteplicità di 3 somministrazioni (bambini - da 50 a 100 mg per 1 kg di peso, molteplicità - 3 o 4 volte al giorno).

• "Cefixim" (3a generazione).

Somministrazione orale: dose giornaliera - 0,4 g La frequenza di ammissione - 1 o 2 volte al giorno. Bambini, a partire da sei mesi: 8 mg per 1 kg di peso.

• "Ceftriaxone" (3a generazione).

Somministrazione endovenosa e intramuscolare: da 1 a 2 grammi una volta al giorno. Bambini di età superiore a 1 mese: da 20 a 75 mg per 1 kg di peso (somministrazione duplice).

Overdose. La mancata osservanza del regime posologico e l'uso a lungo termine di farmaci possono causare un fenomeno come il sovradosaggio da farmaci. Nel caso delle cefalosporine, è accompagnato da nausea, spesso accompagnata da vomito e diarrea.

Misure di pronto soccorso: lavanda gastrica se assunto per via orale, prendendo grandi quantità di liquidi e carbone attivo o altri enterosorbenti.

Interazione con altri farmaci. Non è auspicabile eseguire la somministrazione orale di cefalosporine contemporaneamente all'uso di antiacidi, che riducono l'acidità dello stomaco. L'intervallo tra l'assunzione di farmaci deve essere di almeno 2 ore.

La nefrotossicità delle cefalosporine aumenta se vengono assunte insieme agli aminoglicosidi. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nella terapia di pazienti con funzionalità renale compromessa.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotici della serie di penicilline

Farmacodinamica. Le penicilline naturali e semi-sintetiche sono considerate attive contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Per quanto riguarda le cellule batteriche hanno un effetto battericida nella fase della loro crescita.

Lo svantaggio delle penicilline è che alcune di esse non sono resistenti agli effetti della beta-lattamasi prodotta da molti batteri.

Farmacocinetica. Serie di antibiotici per penicillina, usata per ustioni, facilmente attaccabile alla maggior parte dei tessuti e fluidi corporei. Excreted principalmente dai reni. Il periodo di emivita va da mezz'ora a un'ora.

forma del prodotto. Gli antibiotici della penicillina sono prodotti nelle stesse forme delle cefalosporine.

Controindicazioni per l'uso. A seconda delle controindicazioni della droga può agire penicilline e cefalosporine idiosincrasia, mononucleosi infettiva, colite ulcerosa, aumentato sanguinamento, leucemia linfocitica, grave malattia del fegato e malattie renali, la gravidanza, l'allattamento al seno. Alcune penicilline non vengono utilizzate in pediatria e altre possono richiedere aggiustamenti della dose e un attento monitoraggio di un piccolo paziente.

Le penicilline hanno la proprietà di passare attraverso la barriera placentare, quindi durante la gravidanza vengono nominate con grande cura.

Metodo di somministrazione e dose. Sono usati rigorosamente secondo la prescrizione del dottore con una frequenza di ricevimento da 2 a 4 volte al giorno.

Effetto collaterale. Le penicilline tra gli antibiotici sono considerate le droghe meno tossiche. Tuttavia, il loro ricevimento è una causa comune di reazioni allergiche indipendentemente dalla dose e dalla forma di rilascio.

Oltre alle manifestazioni allergiche, gli antibiotici a base di penicillina possono causare un aumento della sensibilità alla luce solare, effetti neurotossici sotto forma di allucinazioni, convulsioni, fluttuazioni della pressione sanguigna, una violazione della microflora del corpo. Le penicilline naturali possono causare complicazioni vascolari.

Interazione con altri farmaci. È vietato mescolare penicilline e aminoglicosidi in una siringa, poiché questi gruppi sono considerati incompatibili.

"Bicillina" e "Ampicillina" in combinazione con "Allopurinolo" causano la comparsa di una specifica eruzione cutanea.

L'uso di penicilline con agenti antipiastrinici e anticoagulanti aumenta il rischio di sanguinamento. Un ricevimento parallelo con sulfonamidi riduce l'effetto battericida dei farmaci.

"Kolestyramin" riduce la biodisponibilità delle penicilline se assunto per via orale. Allo stesso tempo, le penicilline orali stesse possono ridurre l'efficacia di alcuni farmaci, in particolare i contraccettivi orali.

Le penicilline rallentano il metabolismo e l'escrezione di metotrexato.

Se le penicilline, che hanno un effetto battericida, da utilizzare insieme ad altri farmaci con lo stesso effetto, l'effetto di prendere il farmaco è migliorato. Se si utilizzano farmaci batteriostatici in parallelo con agenti battericidi, il trattamento può essere ridotto a "no".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmacodinamica. Gli aminoglicosidi, come i gruppi di antibiotici sopra descritti, hanno un marcato effetto battericida. Sono preparati combinati, poiché contengono antibiotico, che è soggetto a distruzione da parte delle beta-lattamasi e un componente protettivo ad esso, che ha anche poca attività antimicrobica. Tali componenti includono sulbactam, tazobactam, acido clavulanico.

I farmaci sono efficaci contro i batteri Gram-positivi e Gram-negativi, ad eccezione degli anaerobi gram-negativi non sporigeni. 2 generazione degli antibiotici sopra citati è efficace contro Pseudomonas aeruginosa, che li rende particolarmente utili per le ustioni.

Gli aminoglicosidi hanno un effetto battericida non solo sulle cellule in crescita, ma anche sui batteri maturi.

Farmacocinetica. Quando somministrati per via orale, gli aminoglicosidi hanno una biodisponibilità molto bassa, quindi i modi efficaci di assumere il farmaco sono: iniezione endovenosa e intramuscolare e applicazione esterna (preparazioni sotto forma di unguenti).

Con l'iniezione intramuscolare, la massima concentrazione nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo mezz'ora, ma a volte questa volta può essere prolungata e fino a 1,5 ore. La durata dell'azione varia da 8 a 12 ore.

Gli aminoglicosidi sono escreti in forma praticamente invariata per mezzo dei reni. L'emivita è di 2 a 3,5 ore (per i neonati, da 5 a 8 ore).

Lo svantaggio degli aminoglicosidi è che dopo 5-7 giorni di terapia può verificarsi l'abitudine al farmaco e la sua efficacia diminuisce sensibilmente. Il vantaggio è un'introduzione indolore e una maggiore efficacia contro la maggior parte dei batteri.

forma del prodotto. Poiché la somministrazione orale di farmaci di questo gruppo è considerata inefficace, gli antibiotici vengono rilasciati sotto forma di soluzioni poste in ampolle con un determinato dosaggio, o sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. Alcuni antibiotici aminoglicosidi (ad esempio "Gentamicina") vengono prodotti anche sotto forma di unguenti per uso esterno, che è particolarmente importante per le ustioni, quando la lotta contro l'infezione viene effettuata dall'esterno e dall'interno.

Controindicazioni per l'uso. Gli antiglicosidi non sono farmaci sicuri come penicilline o cefalosporine. Possono influenzare negativamente il lavoro dei reni e dell'apparato vestibolare. È chiaro che tali farmaci e controindicazioni da utilizzare saranno più.

Quindi, gli aminoglicosidi non vengono utilizzati per l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravi disturbi renali, mancanza di respiro, apparato vestibolare e deficit uditivo, neutropenia, miastenia grave, parkinsonismo. Non usare questi farmaci e il botulismo.

Gli effetti collaterali. Ricevere aminoglicosidi possono causare i seguenti disturbi: problemi di udito (rumore e ronzio alle orecchie, orecchie nasale e la perdita di udito), la sete, i cambiamenti nella produzione di urina deteriora filtrazione glomerulare (con malattia renale), mancanza di respiro fino alla paralisi dei muscoli respiratori, problemi con coordinamento dei movimenti, vertigini. Le reazioni allergiche che utilizzano gli aminoglicosidi sono molto rare, e si verificano in forma di eruzioni cutanee sulla pelle.

Metodo di somministrazione e dose. Nel trattamento delle ustioni, gli aminoglicosidi 2 generazioni sono utilizzati in una dose giornaliera da 3 a 5 mg per kg di peso corporeo con una molteplicità di 1 o 2 volte (nei neonati, da 5 a 7,5 mg 2 o 3 volte al giorno). I farmaci vengono somministrati per via parenterale. Con una singola ammissione, è consigliabile somministrare il farmaco con un contagocce.

Overdose. Gli effetti collaterali delle droghe di questo gruppo derivano sia dallo sfondo delle patologie esistenti, sia dall'assunzione di grandi dosi del farmaco, che porta a un sovradosaggio. Se ci sono reazioni indesiderabili, è necessario annullare il farmaco e adottare misure per eliminare i sintomi spiacevoli. Va notato che i disturbi dell'udito dopo assunzione di aminoglicosidi sono irreversibili, ma i reni dovranno essere trattati.

I pazienti con blocco neuromuscolare, in cui ci sono problemi con la respirazione e la paralisi dei muscoli respiratori, l'antidoto è il cloruro di calcio, che viene somministrato per via endovenosa.

Interazioni farmacologiche con altri farmaci. Quando gli aminoglicosidi sono usati in combinazione con penicilline o cefalosporine, tutti i farmaci sono potenziati. Ma questo non significa che debbano essere iniettati in una siringa. Dopo la miscelazione nella siringa, gli aminoglicosidi e gli antibiotici beta-lattamici determinano una marcata diminuzione dell'efficacia degli antibiotici. Lo stesso vale per l'eparina.

Gli effetti negativi sul rene e sull'apparato vestibolare sono migliorati se gli aminoglicosidi sono usati in associazione con altri farmaci con aumentata nefropotossicità e ototossicità.

[30], [31], [32], [33]

Fluorochinoloni

Farmacodinamica. Questi sono antibiotici sintetici, che hanno un'eccellente azione battericida, che è anche piuttosto lunga. La maggior parte dei batteri sono sensibili a loro. L'elevata efficacia degli antibiotici fluorochinolonici è stata ripetutamente dimostrata nel trattamento di gravi patologie infettive, tra cui ustioni profonde ed estese.

I farmaci hanno un effetto farmacologico unico, sopprimendo la produzione di enzimi vitali per i microrganismi, che porta alla riduzione della sintesi del DNA. Effetti negativi farmaci e ribosomi delle cellule. Tutto ciò porta alla morte di microrganismi.

Alcuni di questi sono efficaci contro gli pneumococchi, gli anaerobi non spore e gli stafilococchi non sensibili alla penicillina.

Farmacocinetica. I fluorochinoloni sono ben assorbiti dalla mucosa gastrointestinale, fornendo alte concentrazioni del principio attivo nei tessuti e nei fluidi corporei. Una grande emivita dei farmaci fornisce loro un effetto prolungato.

Lo svantaggio dei farmaci in questo gruppo è la capacità di penetrare la barriera placentare e nel latte materno, e quindi il loro uso durante la gravidanza e l'allattamento al seno è limitato.

forma del prodotto. I fluorochinoloni di 2 generazioni, che vengono utilizzati per le ustioni, sono disponibili sotto forma di compresse e una soluzione per iniezione in fiale o flaconcini.

Controindicazioni per l'uso. Oltre all'intolleranza individuale, gravidanza, allattamento e infanzia (per alcuni farmaci), i fluorochinoloni hanno diverse controindicazioni. Questi includono: arteriosclerosi dei vasi sanguigni e una deficienza nel corpo del paziente di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Gli effetti collaterali. Le reazioni indesiderate risultanti dalla somministrazione di fluorochinoloni di solito non sono associate a gravi danni d'organo. Può essere come una reazione da parte del tubo digerente (dispepsia, bruciore di stomaco e dolori addominali), e l'udito reversibile e minorazione visiva, peggioramento del sonno, mal di testa e vertigini, parestesie, convulsioni, tremori, aumento della frequenza cardiaca, alterata microflora corpo, aumentando la fotosensibilità.

In rari casi, infiammazione dei tendini e delle articolazioni, violazioni dei reni e del fegato, trombosi vascolare.

Metodo di somministrazione e dose. Prendi in considerazione diverse droghe popolari.

• "Tsiprofoloksatsin". Ricezione orale: adulti - da 0,5 a 0,75 grammi con un intervallo di 12 ore (bambini - da 10 a 15 mg per 1 kg di peso in 2 dosi divise).

Amministrazione endovenosa. Gocciolare da 0,4 a 0,6 grammi con un intervallo di 12 ore (bambini - da 7,5 a 10 mg per 1 kg di peso diviso in 2 dosi divise).

• "Ofloxacin". Ricevimento orale: 0,4 g ogni 12 ore (bambini - 7,5 mg per 1 kg di peso corporeo, suddivisi in 2 dosi).

Amministrazione endovenosa. Gocciolare su 0,4 g ad intervalli di 12 ore (bambini - 5 mg per 1 kg di peso diviso in 2 dosi divise).

• "Levofloxacina". Somministrazione orale e gocciolamento endovenoso: 0,5 g con un intervallo di 12 ore. Non applicabile in pediatria.
• "Pefloxacin." Somministrazione orale e somministrazione endovenosa sotto forma di contagocce con glucosio al 5%: una dose iniziale di 0,8 g seguita da 0,4 g con un intervallo di 12 ore. Non è usato per trattare i bambini.

Tutti i preparativi possono essere effettuati in qualsiasi momento della giornata, rispettando un intervallo di 12 ore. Mangiare non influisce sull'efficacia dell'antibiotico.

Interazione con altri farmaci. L'assunzione di cibo non influenza l'assorbimento dei fluorochinoloni, ma gli antiacidi, il sucralfato e i farmaci contenenti composti di alluminio, zinco, magnesio, calcio e ferro riducono l'assorbimento degli antibiotici nel tratto digestivo.

Alcuni fluorochinoloni aumentano la concentrazione di teofillina nel sangue.

La somministrazione parallela di fluorochinoloni e farmaci antinfiammatori non steroidei aumenta il rischio di neurotossicità, che porta alla comparsa di una sindrome convulsiva.

[34], [35], [36], [37]

Antibiotici "Baby"

Le ustioni nei bambini non sono meno rare che negli adulti. Ma anche lo stesso "popolare" tra i bambini brucia con acqua bollente può essere una malattia grave che richiede l'uso di antibiotici. Il sistema immunitario nel bambino non è ancora sufficientemente formato, quindi anche una piccola area bruciata (2-5%) è più grave che negli adulti, causando spesso complicazioni. Per prevenire le complicazioni dopo le ustioni, causate da un'infezione ferita, è sufficiente applicare gli antibiotici.

Molti diranno, ma come è, c'è un'opinione secondo cui questi farmaci sono pericolosi per i bambini e devi cercare di farne a meno con qualsiasi mezzo. Questo è fondamentalmente sbagliato. Ci sono molti farmaci che aiutano un piccolo organismo a far fronte all'infezione e, se usati correttamente, non causano danni significativi al corpo del bambino. Inoltre, questi non sono speciali, farmaci per bambini, ma farmaci antimicrobici generali.

Alla domanda cosa gli antibiotici prescritti ai bambini con ustioni, possiamo rispondere che in quasi tutti i gruppi di agenti antimicrobici trovano farmaci consentiti per l'uso in pediatria ( "Ampicillina" "Cefuroxime", "Ceftriaxone", "Ofloxacin", "gentamicina" e altri. ).

La nomina di antibiotici a bambini richiede l'attenzione speciale e la conoscenza delle medicine dal dottore. Dopo tutto, non tutti i farmaci possono essere utilizzati per il trattamento di neonati e bambini. Alcuni antibiotici per bambini sono prescritti solo dall'età di 12 o 14 anni. Un aspetto importante è prendere in considerazione il peso corporeo del bambino, perché questo dipende da una dose efficace e sicura del farmaco. Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si prescrivono antibiotici.

Nel trattamento dei bambini piccoli, la preferenza, naturalmente, è data ai preparati sotto forma di unguenti, sospensioni per somministrazione orale o sciroppo. I bambini più grandi con ustioni possono ricevere antibiotici sotto forma di compresse.

La somministrazione intramuscolare e endovenosa di farmaci è consentita solo nei casi più gravi. Ma in seguito i piccoli pazienti vengono trasferiti in terapia con altre forme di farmaci.

[38], [39], [40],

Data di scadenza

E in conclusione ...

Non penso che valga la pena di soffermarsi a lungo sul fatto che gli antibiotici, come tutti i medicinali, non devono solo essere applicati correttamente, ma anche per memorizzare le istruzioni di conseguenza. L'aderenza alle condizioni per lo stoccaggio dei farmaci aiuterà a prevenire il deterioramento prematuro del farmaco e gli incidenti in famiglia, che sono spesso associati a genitori incontrollati che assumono farmaci per bambini che non sono destinati a loro.

Ma a volte anche gli stessi adulti soffrono l'uso di farmaci con scadenza scaduta o conservati in condizioni improprie.

Gli antibiotici, che sono usati per gravi ustioni, hanno tempi di conservazione diversi, che sono indicati sulle confezioni e nell'annotazione del farmaco. Ci sono necessariamente informazioni su come conservare il medicinale correttamente. E sebbene per la maggior parte degli antibiotici in compresse a temperatura ambiente sufficiente e al riparo dai raggi solari di un luogo appartato, il farmaco in fiale e flaconi può richiedere altre condizioni di conservazione, ad esempio temperature più basse.

[41], [42], [43], [44],