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Bruciatura del pene
Ultima recensione: 04.07.2025
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Se valutiamo la gravità di un'ustione in base all'area di pelle interessata, un'ustione del pene dovrebbe essere classificata come ustione minore, poiché insieme al perineo occupa solo l'1% della superficie corporea.
Ma non bisogna sottovalutare la gravità di un'ustione al pene: tali ustioni possono essere molto gravi, i pazienti necessitano di cure specialistiche e le conseguenze negative riguardano la funzione sessuale e la minzione.
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Epidemiologia
Secondo alcuni dati, le ustioni dei genitali e del perineo rappresentano circa il 3,5-12,5% di tutti i pazienti con ustioni di varia eziologia; sono possibili, anche se piuttosto rare, ustioni limitate al pene.
Come riportato sull'International Journal of Burns and Trauma, la circoncisione (taglio del prepuzio) tramite ablazione a radiofrequenza, accettata in alcune religioni, è accompagnata da conseguenze negative come ustioni al pene in circa il 7-8% dei casi.
Le cause bruciatura del pene
Le ustioni isolate all'organo copulativo maschile sono relativamente rare: sono più spesso associate a lesioni della parte inferiore del corpo e degli arti inferiori con coinvolgimento della zona inguinale e dello scroto. I combustiologi individuano le seguenti cause principali di ustioni al pene: acqua calda (bollente), oli riscaldati, oggetti caldi, fiamme libere, metallo fuso o materiali plastici che causano ustioni termiche. Acidi o basi causano un'ustione chimica del pene, la corrente ad alto voltaggio causa un'ustione elettrica e l'esposizione ad alte dosi di radiazioni ionizzanti causa ustioni da radiazioni.
Secondo le statistiche mediche, la maggior parte delle ustioni termiche di questa localizzazione – di primo o secondo grado – sono causate da fiamme; l'ustione del pene con acqua bollente è la seconda più comune. Le ustioni elettriche sono più profonde delle ustioni termiche e sono classificate come ustioni di terzo grado, con un volume significativo di tessuto ustionato.
Fattori di rischio
Fattori di rischio per le ustioni al pene: manipolazione negligente di acqua bollente, liquidi o sostanze chimiche molto caldi, incendi in casa e sul lavoro (in particolare, accensione di indumenti), ecc.
Alcune fasce della popolazione sono maggiormente a rischio di ustioni a causa dei tempi di reazione più lenti e della mancanza di forza fisica, tra cui i bambini piccoli, gli anziani e le persone con disabilità.
Patogenesi
La pelle umana può tollerare temperature fino a +44 °C per un tempo relativamente lungo (6 ore) prima che si verifichino danni irreversibili. Temperature più elevate causano un aumento quasi esponenziale della distruzione tissutale, la cui patogenesi è associata al processo di denaturazione (coagulazione) delle componenti proteiche e alla disgregazione della struttura cellulare. Il grado estremo di danno tissutale è il catabolismo citoplasmatico e lo sviluppo di necrosi coagulativa diretta.
A causa della sua pelle sottile, tutti i tessuti del pene sono estremamente sensibili all'ipertermia, che porta a ustioni di secondo e terzo grado. Un'ustione del pene con acqua bollente, così come un'ustione del glande, può causare danni non solo al prepuzio, che presenta una certa somiglianza con l'epitelio mucoso: anche la membrana connettiva (proteica) dei corpi cavernosi, di cui è costituito il pene, può essere danneggiata.
Ma anche un'ustione superficiale interrompe la funzione delle cellule di Langerhans, che mediano le risposte immunitarie locali, quindi le ustioni aumentano la predisposizione alle infezioni gravi.
Una grave ustione chimica del pene o una bruciatura da fuoco aperto possono danneggiare i tessuti dei corpi cavernosi, compreso il corpo spugnoso che contiene l'uretra (canale urinario).
Sintomi bruciatura del pene
I primi segni di un'ustione al pene sono iperemia immediata e dolore insopportabile, poiché questo organo ha un livello di innervazione molto elevato. Le cellule sensoriali sono particolarmente concentrate nella zona cutaneo-mucosa del pene, situata vicino alla punta del prepuzio, così come sulla sottile pelle che ricopre il tessuto spugnoso del glande.
I sintomi di un'ustione di primo grado del pene includono arrossamento e gonfiore della pelle, forte bruciore e dolore (anche durante la minzione).
Il distacco puntiforme dello strato superiore dell'epidermide e la comparsa di vescicole con contenuto sieroso (dovuto all'aumentata permeabilità delle pareti vascolari) – in presenza di tutti i sintomi sopra elencati – indicano un'ustione di secondo grado. Il terzo grado di ustione è caratterizzato da sanguinamento (dovuto a danni al sistema ramificato dei vasi sanguigni), grandi vesciche, la loro rottura e la formazione di croste colliquative. A tali ustioni si associa spesso un'infezione e può svilupparsi setticotossiemia con febbre, aumento del livello di leucociti nel sangue e peggioramento delle condizioni generali.
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Complicazioni e conseguenze
Nonostante la piccola superficie ustionata del pene, le sue conseguenze e complicazioni comprendono disfunzioni dell'organo sia a breve che a lungo termine: perdita della funzione erettile dovuta alla sostituzione del tessuto del corpo cavernoso con tessuto cicatriziale; restringimento cicatriziale (fimosi) del prepuzio; alterazioni cicatriziali del frenulo del prepuzio; diminuzione o perdita completa della sensibilità del glande.
Possono verificarsi anche complicazioni come il linfedema (gonfiore del pene associato a un cattivo drenaggio linfatico) e disfunzione urinaria (dovuta a danni all'uretra).
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Cosa c'è da esaminare?
Trattamento bruciatura del pene
Il trattamento di un'ustione al pene viene effettuato in un reparto ustionati o in un reparto chirurgico, dove le vittime vengono ricoverate. Si tratta innanzitutto di un trattamento conservativo: vengono iniettati antidolorifici potenti (Promedol) per alleviare il dolore e, in caso di ustioni gravi e shock doloroso, vengono adottate le necessarie misure di rianimazione. È obbligatorio il cateterismo vescicale, che garantisce l'eliminazione dell'urina fino alla riduzione del gonfiore dei tessuti adiacenti al pene.
Per reintegrare il volume degli elettroliti e migliorare l'omeostasi si effettua una terapia infusionale; vengono prescritte per via orale soluzione di glucosio, vitamine C, E, gruppo B, PP.
Leggi anche – Trattamento delle ustioni
Per curare una ferita da ustione, fino a quando non viene ripulita dal tessuto morto e inizia il processo di granulazione, vengono utilizzati farmaci antibatterici antinfiammatori sotto forma di unguenti:
- Sintomicina (linimento di cloramfenicolo al 5-10%) – una volta al giorno.
- Levomekol (con cloramfenicolo e metiluracile) o Sulfamekol (diossidina + metiluracile + trimecaina) – fino a quattro volte al giorno.
- Streptonitolo (Nitacid) con nitazolo e streptocide: massimo due volte al giorno.
- Levosin (cloramfenicolo + sulfadimetossina + metiluracile + trimecaina) - due volte al giorno.
- Sulfargin (sulfadiazina argentica) – due volte al giorno.
Per ustioni di primo grado, utilizzare gel o aerosol al pantenolo. Per maggiori dettagli, vedere la sezione Unguento per ustioni.
La terapia antimicrobica sistemica viene effettuata con antibiotici utilizzando farmaci del gruppo ampicillina, gentamicina, amoxiclav, azitromicina e cefalosporine.
Il trattamento chirurgico delle ustioni del pene consiste nella necrectomia (disinfezione della ferita con rimozione di tutto il tessuto necrotico), nell'escissione tangenziale della crosta (alla superficie sanguinante viva) con autodermoplastica (trapianto di un lembo cutaneo in caso di guarigione troppo lenta). L'intervento chirurgico viene eseguito quando la zona di demarcazione della necrosi è chiaramente definita.
A seconda della gravità dell'ustione, potrebbe essere necessaria la ricostruzione dell'uretra e dello scroto.
Previsione
La prognosi per questo tipo di ustione dipende dalla sua gravità e, purtroppo, spesso è sfavorevole, poiché un'ustione al pene può portare all'impotenza totale.
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