Trattamento della bronchite acuta nei bambini

Il trattamento della bronchite acuta (semplice) deve essere completo, tenendo conto della reattività dell'organismo del bambino malato, delle caratteristiche del decorso e della sua durata. In caso di questa forma di bronchite, è preferibile il regime domiciliare. Il ricovero ospedaliero è possibile solo in caso di grave patologia concomitante o di decorso grave di un'infezione virale. Il regime nella fase acuta prevede il riposo a letto per diversi giorni. È necessario fornire aria il più fresca possibile (ventilazione sanguigna frequente). La dieta dovrebbe includere alimenti altamente vitaminizzati, prodotti facilmente digeribili con un contenuto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati adeguato all'età, con proteine complete e acidi grassi insaturi. Per fluidificare il catarro, si consiglia di bere molti liquidi: latte con bicarbonato di sodio, Borjomi, tè con latte, bevande a base di mirtilli rossi e mirtilli rossi, tè al tiglio.

Nella maggior parte dei casi di bronchite acuta semplice, gli antibiotici non vengono utilizzati. Tuttavia, nei bambini piccoli, esistono diverse indicazioni per il loro utilizzo: sospetta flora batterica (sintomi di intossicazione, espettorato purulento, segni di infezione batterica secondo le analisi del sangue generali); bambini con un background premorboso sfavorevole (rachitismo grave, distrofia, immunodeficienze secondarie e primarie; anemia grave); bambini con gravi difetti polmonari o cardiaci congeniti. In questi casi, vengono utilizzati antibiotici orali: amoxicillina, azitromicina, augmentin, claritromicina, sospensione di midecamicina, cefuroxima, ceftriansone. Il ciclo di trattamento è di 5-7 giorni.

Fin dai primi giorni di bronchite, è necessario prescrivere fluidificanti dell'espettorato e farmaci antinfiammatori espettoranti. Si utilizzano miscele di radice di altea con aggiunta di benzoato di sodio, thermopsis, prelievo toracico n. 1, infusi di radice di enula campana, farfara. Agenti mucolitici: mucaltina, mucomist, fluimucil, mucovalvan, bromexina. Si utilizzano inalazioni di soluzione di bicarbonato di sodio al 2%. Per stimolare la rigenerazione dell'epitelio respiratorio dei bronchi, sono indicati vitamina A e metacil in dosi correlate all'età. Per aumentare le proprietà protettive dell'organismo, si utilizzano in terapia le vitamine C, B1, B2, B6; la radice di ginseng, soprattutto durante il periodo di convalescenza.

È indicato il massaggio vibrazionale con drenaggio posturale. Ai pazienti vengono prescritti esercizi terapeutici e massaggi. I focolai infettivi cronici vengono disinfettati.

Gli espettoranti aumentano la secrezione della componente liquida dell'espettorato e ne migliorano il trasporto aumentandone la motilità bronchiale. Quando si prescrivono espettoranti, è necessario garantire un'adeguata idratazione, poiché la perdita d'acqua aumenta la viscosità dell'espettorato. Si utilizzano miscele a base di infuso di radice di altea con aggiunta di benzoato di sodio, ioduro di potassio e gocce di ammoniaca e anice. Anche Bronchicum e Doctor Mom rientrano negli espettoranti.

Agenti mucoliticiPromuovere la fluidificazione dell'espettorato mediante azione chimica sulla molecola di mucina. In caso di malattie delle basse vie respiratorie con formazione di espettorato denso e viscoso, è consigliabile l'utilizzo di preparati contenenti acetilcisteina (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Il meccanismo d'azione dell'acetilcisteina è associato alla capacità dei gruppi sulfidrilici liberi di rompere i legami disolfuro intra e intermolecolari dei mucopolisaccaridi dell'espettorato, con conseguente riduzione della viscosità dell'espettorato. È stato dimostrato il suo effetto antiossidante, che contribuisce a mantenere l'attività funzionale e l'integrità morfologica delle cellule delle vie respiratorie.

I derivati dell'alcaloide vazicina - bromexina, bisolvon, mucosalvan - hanno un effetto mucolitico. Questi farmaci riducono la viscosità della secrezione, ripristinano la clearance mucociliare e stimolano la sintesi di tensioattivi endogeni.

Le carbocisteine (mucodin, mucopront, bronkatar) hanno effetti sia mucoregolatori che mucolitici. Sotto l'effetto di farmaci di questo gruppo, si verificano la rigenerazione della mucosa bronchiale, il ripristino della sua struttura, la riduzione del numero di cellule caliciformi, il ripristino della secrezione di IgA e il miglioramento della clearance mucociliare.

Le inalazioni di enzimi proteolitici (chimotripsina, chimopsina, ecc.) sono escluse dall'arsenale della pneumologia, poiché possono contribuire allo sviluppo di alterazioni fibrotiche nei polmoni.

Drenaggio posturaleIl drenaggio posizionale e il massaggio vibrazionale sono metodi efficaci per evacuare l'espettorato. Efficaci sono: appendere il corpo dal letto a pancia in giù con le mani sul pavimento subito dopo il risveglio per 15-20 minuti (con pause), ripetendo la manipolazione 2-3 volte al giorno.

Gli antistaminici di prima generazione e i sedativi della tosse non sono indicati per la bronchite acuta semplice.

In presenza di segni di infiammazione batterica, è necessario prescrivere una terapia antibatterica (cefalosporine orali, amoxicillina, macrolidi) in un dosaggio adeguato all'età. Il ciclo di trattamento è solitamente di 5-7 giorni.