Sintomi della bronchite ricorrente

Dopo un'altra infezione virale respiratoria acuta, la tosse secca persiste per diverse settimane, seguita da una tosse grassa durante il giorno o più spesso al mattino. La percussione sui polmoni determina un suono chiaro con un leggero accorciamento nella regione interscapolare. Sullo sfondo di un respiro affannoso, si ode un respiro sibilante di diversa sonorità e, durante la fase acuta del processo, rantoli umidi a bolle grandi e medie, variabili per suono e localizzazione. Sotto l'influenza della terapia, si osserva un miglioramento del processo a livello polmonare, per poi ricomparire i segni clinici di danno bronchiale, soprattutto sotto l'influenza di un'altra infezione virale o di un raffreddore. La durata delle riacutizzazioni nella bronchite ricorrente varia da 2-3 settimane a 3 mesi. Durante una riacutizzazione, si nota un aumento della temperatura corporea fino a subfebbrile per diversi giorni, e talvolta settimane. Durante la remissione, persiste una tosse moderata, soprattutto al mattino, con espettorazione di scarso muco o mucopurulento; le condizioni del bambino sono abbastanza soddisfacenti; Nei polmoni, all'inizio della remissione, persiste un respiro affannoso durante l'auscultazione e le alterazioni catarrali scompaiono. Radiologicamente, persiste un certo aumento del quadro vascolare nelle zone radicolari.

I bambini con bronchite ricorrente presentano spesso focolai infettivi nel rinofaringe e nei seni paranasali (adenoidite, sinusite, tonsillite), che richiedono visite otorinolaringoiatriche almeno 2-3 volte all'anno e la disinfezione dei focolai infettivi. In caso di bronchite ricorrente persistente con sindrome respiratoria cronica, con alterazioni fisiche persistenti a livello polmonare e con la stessa localizzazione, è indicata la broncoscopia.

L'esperienza dell'Istituto di Ricerca di Pneumologia mostra che nell'84% dei casi di bronchite ricorrente nei bambini, le alterazioni infiammatorie dell'albero bronchiale sono di natura non purulenta e sono rappresentate endoscopicamente da endobronchite catarrale o ipertrofica. I segni endoscopici del processo infiammatorio sono la presenza di iperemia, edema, ispessimento della mucosa e secrezione eccessiva nel lume bronchiale. Nel 12% dei pazienti, durante la fase di riacutizzazione, si osserva endobronchite catarrale-purulenta e nel 3% endobronchite purulenta. In pazienti isolati, si rilevano alterazioni atrofiche delle pareti bronchiali. Durante la fase di remissione, i segni broncoscopici di bronchite sono debolmente espressi, ma nella maggior parte dei pazienti persistono, indicando una tendenza della malattia a un decorso latente. L'esame radiografico rileva un aumento del quadro polmonare e un'espansione delle radici polmonari.

Non si verificano alterazioni significative nel sangue al momento dell'esacerbazione della bronchite ricorrente.

In alcuni pazienti, la bronchite ricorrente può essere una manifestazione clinica di fibrosi cistica, malformazioni polmonari e sindrome da discinesia ciliare. Se si sospettano queste patologie, è necessario un esame presso il reparto di pneumologia.

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