Trattamento della bronchite ricorrente

Nella fase acuta della ricaduta, si raccomanda il riposo a letto per 5-7 giorni. Al bambino deve essere garantito l'accesso all'aria fresca (ventilazione frequente). La dieta è completa, tenendo conto dell'età del paziente, con il massimo contenuto di vitamine e ipoallergenica. Per fluidificare l'espettorato, si raccomanda di assumere liquidi a sufficienza: bevande a base di mirtillo rosso e mirtillo rosso, succhi di frutta e verdura, tè al limone, acque minerali.

Gli antibiotici sono prescritti per le infezioni virali-batteriche e per le riacutizzazioni di infezioni croniche per 5-7 giorni. Si utilizzano antibiotici orali: amoxicillina, augmentin, azitromicina, claritromicina, cefuroxima.

In caso di bronchite ricorrente, è di particolare importanza una terapia volta a ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi. A tale scopo, si utilizzano inalazioni di soluzione di acetilcisteina al 10%, soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, nonché fluidificanti del catarro e mucolitici (bromexina, ambroxolo, broncosano), in combinazione con il drenaggio posturale. La frequenza della procedura è di 2-3 volte al giorno, la prima delle quali è preferibile eseguirla al mattino, subito dopo il risveglio.

È utile il massaggio vibrazionale, eseguito con colpi ritmici con la punta delle dita sul torace del bambino lungo gli spazi intercostali. La durata della terapia inalatoria per la bronchite ricorrente è di 3-4 settimane, compresa la sua esecuzione nella sala inalatoria di una clinica pediatrica e a casa utilizzando inalatori domestici.

Per la cura della bronchite ricorrente vengono prescritti antiossidanti: vitamine A, E, C, B ₁₅.

Dal 4°-5° giorno di recidiva, vengono eseguite procedure fisioterapiche: UHF con deboli dosi termiche da 5 a 8 minuti fino a 5 procedure; UFO frazionato del torace; microonde per 8-10 minuti per 6-8-12 procedure; durante il periodo di miglioramento: elettroforesi di calcio, magnesio, dimexide, platifillina sulla zona toracica, durata della procedura 5-10 minuti. Il ciclo è di 10-15 sedute.

In caso di infezione virale-batterica persistente, può essere prescritto un farmaco complesso, Viferon, che include interferone alfa ricombinante, vitamine E e C, che induce la sintesi di interferone alfa, un aumento del numero di linfociti T e la normalizzazione dell'immunità umorale. Ai bambini piccoli vengono prescritte 150.000 UI di interferone in 1 supposta al giorno, 2 volte ogni 12 ore per 10 giorni consecutivi, poi 2 supposte 3 volte a settimana. Il ciclo di trattamento può durare fino a 2-2,5 mesi.

Un nuovo approccio alla terapia anti-infettiva è stata la creazione di preparati ribosomiali contenenti uno spettro di strutture antigeniche intrinseche all'intera cellula microbica. Tale preparato è il "Ribomunil", disponibile in 4 forme: compresse, polveri, aerosol e soluzioni per infezioni. La composizione include ribosomi dei principali patogeni delle infezioni respiratorie: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae e proteoglicani della membrana cellulare di Klebsiella pneumoniae. La somministrazione di Ribomunil induce la produzione attiva di anticorpi specifici contro questi patogeni, IgA secretorie e la creazione di immunità post-vaccinazione. L'effetto immunitario dei ribosomi inclusi nel Ribomunil è potenziato dalla presenza nel farmaco di proteoglicani di membrana non antigenici di Klebsiella pneumoniae, che stimolano la fagocitosi, la sintesi di α-interferone, IL-1 e IL-6 e le cellule killer. Ribomunil viene prescritto ai bambini secondo il seguente schema: 3 compresse una volta al giorno (al mattino a stomaco vuoto 4 volte a settimana) per 3 settimane del primo mese, quindi alla stessa dose durante i primi 4 giorni del secondo e terzo mese. In caso di infezioni virali respiratorie acute, l'uso del farmaco non viene interrotto. Gli immunocorrettori di origine batterica sono privi di proprietà tossiche, la loro elevata efficacia è dovuta all'effetto simil-vaccino, inoltre hanno un effetto diretto sull'immunità locale. Durante il periodo di remissione della bronchite ricorrente, i focolai di infezione cronica vengono disinfettati; per ripristinare la funzionalità dell'epitelio ciliato, viene prescritta una miscela multicomponente di erbe n. 26 per due settimane.

Composizione della collezione n. 26:

• enula campana (radice e rizoma - 2 parti);
• piantaggine, foglie - 1 parte;
• salvia, foglie - 1 parte;
• tiglio a foglie piccole, fiori - 1 parte;
• Origanum vulgare, erba - 1 parte.

L'assunzione della miscela fornisce un'azione antinfiammatoria, espettorante e avvolgente, favorendo la funzionalità dell'epitelio ciliato dei bronchi, antispasmodica, stimolando i processi riparativi, nonché un'azione coleretica e diuretica. Vengono utilizzati adattogeni vegetali del gruppo delle Araliaceae: ginseng, eleuterococco, magnolia cinese, radice d'oro. Proseguire con la terapia fisica: complessi di rafforzamento generale e mirati al rafforzamento dei muscoli respiratori; massaggio toracico: sfioramento, impastamento, sfregamento, vibrazione. Il massaggio segmentale nella zona dei segmenti cervicale e toracico agisce in modo riflesso sull'emodinamica polmonare.

È consigliabile effettuare una serie di interventi terapeutici in ambito ospedaliero di breve durata.

L'osservazione ambulatoriale viene effettuata due volte all'anno. La terapia di rafforzamento generale viene eseguita nel tardo autunno e all'inizio della primavera, e i focolai di infezione cronica vengono disinfettati. La fisioterapia e i massaggi vengono prescritti tutto l'anno, e il bambino viene irrobustito secondo un piano personalizzato.